肺動脈栓塞是臨床發病率、死亡率較高的急症,雖然全身抗凝治療能取得較好療效,但仍有再次發生肺動脈栓塞的可能,而且抗凝治療本身也存在併發症,其中有些併發症是致命的;此外一些患者不能接受抗凝治療。下腔靜脈濾器植能有效預防肺栓塞的發生。
下腔靜脈濾器的選擇:
1.濾器的綜合投影面積小、血流阻力低;
2.容易釋放;
3.生物相容性好;
4.彈性好,抗腐蝕性好;
5.有促凝血作用;
6.非鐵磁性;
7.可回收性;
8.維持腔靜脈完全開放;放置後不再發生肺動脈栓塞;
9.不損傷下腔靜脈,不會移位;
下腔靜脈濾器的適應症:
1.下肢深靜脈血形成合並肺栓;
2.下腔靜脈有漂浮血栓者;
3.下肢深靜脈血栓形成延至腔靜脈,且需手術取栓者;
4.下肢深靜脈血栓形成,患者要求近期下地活動者;
5.下肢深靜脈血栓形成,患者要求溶栓或手術取栓,且符合手術適應證;
6.骨盆及下肢嚴重創傷,伴有或可能發生深靜脈血栓者;
7.抗凝治療得當,但出現嚴重出血或肝素引起嚴重的血小板減少等併發症;
8.心肺功能儲備低下者,即使微小的栓塞也可能致命;
9.腫瘤患者合併DVT,無法行抗凝治療者;
下腔靜脈濾器的併發症:
1.穿刺部位出血、血腫;
2.下腔靜脈阻塞;
3.穿刺部位血栓形成;
4. 濾器移位(大多向頭側移位)、變形、斷裂;
5.下腔靜脈損傷,並可以累及相關器官。
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