春季是腦梗的多發季節，在發生腦梗之前，有人是突然感覺腦袋發矇、發緊，有的人有頭暈的感覺，還有些人有明顯的頭疼。春季腦梗發病率極高，而且致死致殘風險很大。在神經內科，有四分之三的病人都是因為突發腦梗住院的。
我的門診有一個60歲不到的男性患者，正值事業有成時期，他很注重保健，血壓、血脂、血糖都正常，卻在兩年內5次發作了腦梗，經檢查發現他的腦幹部位小細管堵塞。這是為什麼呢？有什麼辦法可以預防腦梗呢？
1）預測腦梗風險，頸動脈超聲很關鍵。因為頸動脈斑塊是誘發腦梗的重要因素，所以腦梗高危人群定期檢查頸動脈非常關鍵。
2）腦幹部位小細管堵塞。如果您無法確認身體的不舒服是不是屬於中風，就可以嘗試呲呲牙，笑一笑，觀察兩側高度是否一致，因為口眼歪斜是腦梗症狀之一。
3）另外腦梗克導致一側肢體麻木無力，可以通過雙臂平舉，觀察是否屬於一側肢體麻木無力。腦梗可導致語言障礙，如果說話結巴或者不流利就要提高警惕。
4）高血壓患者很容易發生腔隙性腦梗塞。很多患者發生腔梗不會有明顯的症狀，但是會引發智力減退、記憶力下降、反應功能不好、甚至導致腦血管性痴呆。
5）注意：腦梗一旦發作不能擅自服用藥物，一定要撥打急救電話到醫院進行急診。
正確幫助腦梗病人排痰的方法：
1）手呈弓狀空心，由下到上，由外到內，稍微用力，聽到咚咚聲，3—5分鐘，每次叩擊要疊到上次叩擊的三分之一處。讓病人休息，憋氣，用腹肌力量咳嗽。
2）對於偏癱患者可以通過小工具把勺子和牙刷進行加粗，方便患者使用。
腦梗預測法
為了有效預測腦梗，我們使用腦梗預測法也叫Essen評分法）：
凡是大於70歲，高血壓，糖尿病，吸菸，既往心肌梗死，其他心臟疾病（心梗或房顫除外），既往TIA或缺血性腦卒中病史，外周動脈瘤。
——以上9條一條算一分，0—2分屬於低危人群，3—6分屬於高危人群，7—9分屬於極高危人群。
高密度斑塊的複查
預防腦梗：腦梗分為心源性和非心源性，而非心源性腦梗一般是頸動脈斑塊導致的。通過頸動脈超聲檢查可以觀察頸動脈斑塊狀態。術後也需要進行定期複查。值得注意的是幽門螺旋桿菌也和腦梗有關。
1）高密度斑塊說明斑塊很堅硬且十分穩定，可以在半年或一年進行復查；
2）低迴聲斑塊代表斑塊不穩定，這種低迴聲的斑塊可能誘發腦梗，應該在三個月到半年之間進行復查。
3）頸動脈斑塊小於50%屬於輕度狹窄，這樣的病人暫時不用手術，但需要規範用藥達到穩定斑塊甚至縮小斑塊的作用。
4）B超回聲不均勻處於軟硬斑塊之間，這種情況下如果斑塊小於50%就可以通過吃藥進行治療，超過70%就需要手術治療。斑塊大小在這兩者之間且經常有症狀發作，吃藥也無法控制就需要手術治療。
高血壓患者很容易發生腔隙性腦梗塞（大腦小血管堵塞叫腔隙性梗塞），很多患者發生腔梗不會有明顯的症狀。無症狀腔梗會引發智力減退、記憶力下降、反應功能不好，甚至導致腦血管性痴呆。
腦梗的康復
腦梗不僅需要吃藥治療而且還重在預防，腦梗後康復鍛鍊非常關鍵。腦梗後要系統科學的康復鍛鍊，因為早期如果康復不當容易導致走路劃圈。走路劃圈是很多腦梗患者的標誌性姿勢，這都是由於不正確的康復鍛鍊姿勢導致的。
腦梗康復鍛鍊方法：早期康復不當會產生走路畫圈的問題，專家建議在康復早期進行——
屈曲訓練動作：先屈膝，然後大腿往外，膝蓋慢慢向外側畫圓弧。患者在康復初期需要家人輔助鍛鍊，在恢復肌力後可以自行鍛鍊，鍛鍊強度視患者具體情況而定。
緩解患者上肢僵硬屈曲動作：雙手放平，雙手交叉，用健側的手帶動患側的手進行活動。
腦梗長期臥床鍛鍊自主翻身：保持上肢康復動作，進行翻身輔助練習。
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