春季是脑梗的多发季节，在发生脑梗之前，有人是突然感觉脑袋发蒙、发紧，有的人有头晕的感觉，还有些人有明显的头疼。春季脑梗发病率极高，而且致死致残风险很大。在神经内科，有四分之三的病人都是因为突发脑梗住院的。
我的门诊有一个60岁不到的男性患者，正值事业有成时期，他很注重保健，血压、血脂、血糖都正常，却在两年内5次发作了脑梗，经检查发现他的脑干部位小细管堵塞。这是为什么呢？有什么办法可以预防脑梗呢？
1）预测脑梗风险，颈动脉超声很关键。因为颈动脉斑块是诱发脑梗的重要因素，所以脑梗高危人群定期检查颈动脉非常关键。
2）脑干部位小细管堵塞。如果您无法确认身体的不舒服是不是属于中风，就可以尝试呲呲牙，笑一笑，观察两侧高度是否一致，因为口眼歪斜是脑梗症状之一。
3）另外脑梗克导致一侧肢体麻木无力，可以通过双臂平举，观察是否属于一侧肢体麻木无力。脑梗可导致语言障碍，如果说话结巴或者不流利就要提高警惕。
4）高血压患者很容易发生腔隙性脑梗塞。很多患者发生腔梗不会有明显的症状，但是会引发智力减退、记忆力下降、反应功能不好、甚至导致脑血管性痴呆。
5）注意：脑梗一旦发作不能擅自服用药物，一定要拨打急救电话到医院进行急诊。
正确帮助脑梗病人排痰的方法：
1）手呈弓状空心，由下到上，由外到内，稍微用力，听到咚咚声，3—5分钟，每次叩击要叠到上次叩击的三分之一处。让病人休息，憋气，用腹肌力量咳嗽。
2）对于偏瘫患者可以通过小工具把勺子和牙刷进行加粗，方便患者使用。
脑梗预测法
为了有效预测脑梗，我们使用脑梗预测法也叫Essen评分法）：
凡是大于70岁，高血压，糖尿病，吸烟，既往心肌梗死，其他心脏疾病（心梗或房颤除外），既往TIA或缺血性脑卒中病史，外周动脉瘤。
——以上9条一条算一分，0—2分属于低危人群，3—6分属于高危人群，7—9分属于极高危人群。
高密度斑块的复查
预防脑梗：脑梗分为心源性和非心源性，而非心源性脑梗一般是颈动脉斑块导致的。通过颈动脉超声检查可以观察颈动脉斑块状态。术后也需要进行定期复查。值得注意的是幽门螺旋杆菌也和脑梗有关。
1）高密度斑块说明斑块很坚硬且十分稳定，可以在半年或一年进行复查；
2）低回声斑块代表斑块不稳定，这种低回声的斑块可能诱发脑梗，应该在三个月到半年之间进行复查。
3）颈动脉斑块小于50%属于轻度狭窄，这样的病人暂时不用手术，但需要规范用药达到稳定斑块甚至缩小斑块的作用。
4）B超回声不均匀处于软硬斑块之间，这种情况下如果斑块小于50%就可以通过吃药进行治疗，超过70%就需要手术治疗。斑块大小在这两者之间且经常有症状发作，吃药也无法控制就需要手术治疗。
高血压患者很容易发生腔隙性脑梗塞（大脑小血管堵塞叫腔隙性梗塞），很多患者发生腔梗不会有明显的症状。无症状腔梗会引发智力减退、记忆力下降、反应功能不好，甚至导致脑血管性痴呆。
脑梗的康复
脑梗不仅需要吃药治疗而且还重在预防，脑梗后康复锻炼非常关键。脑梗后要系统科学的康复锻炼，因为早期如果康复不当容易导致走路划圈。走路划圈是很多脑梗患者的标志性姿势，这都是由于不正确的康复锻炼姿势导致的。
脑梗康复锻炼方法：早期康复不当会产生走路画圈的问题，专家建议在康复早期进行——
屈曲训练动作：先屈膝，然后大腿往外，膝盖慢慢向外侧画圆弧。患者在康复初期需要家人辅助锻炼，在恢复肌力后可以自行锻炼，锻炼强度视患者具体情况而定。
缓解患者上肢僵硬屈曲动作：双手放平，双手交叉，用健侧的手带动患侧的手进行活动。
脑梗长期卧床锻炼自主翻身：保持上肢康复动作，进行翻身辅助练习。
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