2020年02月19日14:05，财新记者高昱发表题为《“华南海鲜市场接触史”罗生门 武汉市卫健委“双标”令人迷惑》的报道，该报道首次曝出国家卫健委和武汉市卫健委在不明原因肺炎诊治标准上的分歧。而医院执行的结果，可能造成大量患者的漏诊、漏治。
据冰点周刊报道，2019年12月31日，国家卫健委第一批专家组抵达武汉调查之后，国家卫健委专家组与湖北当地专家组共同制定了《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案（试行）》，制定的时间，大概在1月3日前后。
《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案（试行）》中，对于“不明原因的病毒性肺炎”的病例定义一共四条：
1、发烧；
2、具有肺炎的影像学特征；
3、发病早期白细胞总数正常或降低，或淋巴细胞计数减少；
4、经规范抗菌药物治疗3天，病情无明显改善或进行性加重。
定义称：同时具备这四条，不能明确诊断为其他疾病的肺炎病例，定义为不明原因的病毒性肺炎；如果患者有华南海鲜市场暴露史或有类似病人接触史，满足前三条即可。
财新引述一名湖北省属医院的医生评价称，《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案（试行）》给出的病例定义总体是稳妥的，既重视了病人流行病学史方面的内容，因为第一批病人确实绝大部分都有明确的海鲜市场接触史，但又没有拘泥于海鲜市场这一个可能的疫源地，对没有类似接触史的病人没有简单排除。如果严格按照这个方案中的病例定义执行，不会出现大量与海鲜市场无关的病人漏诊的情况。
在《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》制作的时间节点上，冰点周刊与财新可以互相印证，财新的报道称，1月4日，武汉市卫健委在金银潭医院对当地医生做了一次培训，培训中下发了《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》（白色封面手册）。手册共收录有十份文件，第一份是《不明原因的病毒性肺炎诊疗方案（试行）》（国家卫健委专家组与湖北当地专家组共同制定），第二份是两页纸的《不明原因的病毒性肺炎入排标准》。
据冰点周刊报道，冰点周刊获取的《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》共有两个版本，一本为绿色封面，一本为白色封面，绿色封面手册印有“武汉市卫生健康委”字样；白色封面手册由武汉市卫健委2020年1月编印（据财新报道）。两个版本的《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》均由武汉市卫生健康委制定。
综合冰点周刊与财新的报道可以印证，《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》有两个版本，一本是绿色封面，一本是白色封面，印制时间在1月初，是同时制作了两个版本，还是先制作了一个版本后来又制作了另外一个版本，基于什么样的考虑这样做，这是公众非常关心的问题，因为正是白色封面手册增加的《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，导致医院把一些不明原因的病毒性肺炎患者排除在外，无法得到应有的隔离和治疗，并且使传染扩散和病重病危的可能性急剧升高。
白色封面手册相比绿色封面手册，最大的不同就是增加了《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，《不明原因的病毒性肺炎入排标准》规定，患者“具备流行病学史和临床表现者”才能够纳入。
其中，“流行病学史”包括4条，患者符合其中一条即可：
1、2019年12月1日以来，长期在华南海鲜市场从事交易活动的商户、雇佣者和工作人员。
2、2019年12月1日以来，发病前两周内曾在华南海鲜市场加工、售卖、宰杀、处理和搬运等工作三个小时以上的人员。
3、2019年12月1日以来，发病前两周内曾在华南海鲜市场有禽或野生动物明确接触史（触摸或1米以内近距离观看等）者。
4、与符合病例定义者共同生活、居住、学习、陪护、同病房的人员或未采取有效防护措施的诊疗、护理的医务人员。
至于 “临床表现”，也分4条：
1、发热≥38℃。
2、具有肺炎的影像学特征。
3、发病早期白细胞总数计数正常或降低，或淋巴细胞计数减少。
4、经规范抗菌药物治疗3天，病情无明显改善或进行性加重。
按照《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，不能明确诊断为其他疾病的病毒性肺炎患者，需要同时满足4条“临床表现”，再满足“流行病学史”4条之一，才会被纳入。
据冰点周刊报道，国家卫健委专家组成员表示他们并未制《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，国家卫健委一开始也不知道这个标准的存在，这个标准是武汉后来加进去的。
据冰点周刊报道，武汉一些医生表示，白色手册的《不明原因的病毒性肺炎入排标准》过于“苛刻”，不利于早发现、早确诊。《不明原因的病毒性肺炎入排标准》严格得不得了，根本没有一个符合（《入排标准》）的。
武汉市卫健委1月16日之前的《情况通报》要点
至少从1月3日开始，到1月16日国家卫健委发布第一版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》，在长达14天的时间内，武汉市大部分医院都是按照《不明原因的病毒性肺炎入排标准》执行的，在此期间，武汉市通报病例1月3日为44例，1月5日为59例，此后就稳定在41例，长时间零增长。而且从59例还减少了18例，这18例减少，估计与《不明原因的病毒性肺炎入排标准》的执行不无关系。一直到1月16日国家卫健委发布第一版《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行）》开始执行，武汉市的试行方案停止执行之后，1月17日通报病例才开始增长。
武汉也有医院没有照搬执行《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，院内报告环节，没有把华南海鲜市场接触史作为必要条件。
冰点周刊的报道描述了一个医院的诊治情况，十几例病人：大部分人都处在昏迷中，脖子上插着气管，有的人甚至上了ECMO（人工膜肺），躺在床上一动不动。他们的相似点还体现在肺部CT影像里：全是白的。
报道引用该院重症医学科主任的话说：“就是这样的病人，也不符合那个《入排标准》。”
该主任坚持把这十几例全部上报给了医务处和院感办。他无视“标准”上报病例的事情很快有了回响，是来自一位院领导的“严厉批评”，“嫌我们报太多”。
后来，医院有资格做核酸检测后，他收治的这些病人，超过60%的检测结果都是阳性——确诊新冠肺炎。该主任告诉记者，剩下的阴性患者，有不少已经接近痊愈，同时还要考虑核酸检测出现假阴性因素——中国医学科学院院长王辰也曾指出，核酸检测试剂质量不稳定，造成很多假阴性。
该院重症医学科主任说，“按照《不明原因的病毒性肺炎入排标准》，我们一个都报不上去。”
《不明原因的病毒性肺炎入排标准》是如何制定出来的，通过什么样的决策程序进入到白色封皮的《不明原因的病毒性肺炎医疗救治工作手册》，医院执行之后漏诊了多少人，并产生了哪些具体的严重后果，责任在谁，谁来担责？虽然抗疫正在关键期，谈这些似乎不合时宜，但是，如果任由这些责任人在一线指挥抗疫，难保不会出其它问题，最后承担后果的，是我们每一个人。
一个手册，只不过是一行又一行毫无感情的文字堆垒，但是对于武汉家庭、湖北家庭、全国家庭乃至全世界被新冠病毒感染的家庭来说，却是血泪盈襟和生死离别。
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