02.28 食道静脉曲张是怎么回事?

马永60345550


我是小影大夫。食管静脉曲张是肝硬化常见的 并发症,导致患者反复的呕血。食管静脉曲张是门静脉高压的一种表现。肝硬化导致的门静脉高压还可以出现脾大,脾静脉增粗,引起脾功能亢进。

食管静脉曲张是怎么回事?

食管静脉曲张一般发生在食管下段和胃底贲门位置的静脉曲张多见。主要原因是肝硬化引起的门静脉高压。

肝脏的功能有解毒和合成的功能。人体胃肠道吸收的血液通过肠系膜上静脉,和脾静脉汇合后,成为门静脉,进去肝脏,进行解毒和合成人体需要的物质。这个有个很重要的血管是进入肝脏的,就是门静脉。正常的肝脏,肝细胞是好的,肝脏也是软软的。


但是慢性乙肝的患者,随着肝细胞的坏死,肝脏假小叶的重建,长出了很多纤维间隔,慢慢出现肝硬化。肝硬化就是整个肝脏都是硬的,那么刚刚说的收集胃肠道血的门静脉进入肝脏就会受阻碍。没办法,血液进不去,只能往外走,导致脾静脉的增粗,脾脏增大,出现了脾功能亢进。

而胃底静脉也属于侧枝循环的分支,血液流不进去,只能自己扩张,形成很多的侧枝循环。分布在食管下段和贲门胃底的位置。

所以,食管静脉曲张常出现在肝硬化引起门静脉高压的患者。

肝硬化越严重,门静脉高压也会越重。食管静脉曲张严重的症状是呕血,反复的呕血,大量的呕吐会导致窒息死亡。所以有食管静脉曲张的患者,不要吃过硬、粗糙的食物,以免刺破血管,导致大出血。目前对于食管静脉曲张的治疗主要采取保守治疗,反复发作可以内镜下硬化剂治疗。有关门静脉高压的治疗,很复杂,也有多种方式,建议咨询专业的临床医生。

在我的工作中,看到腹部有肝硬化的图片,大多数都会有肝硬化,门静脉高压和脾大。脾脏功能亢进,会选择脾脏切除。


小影大夫


此菜来自印度,对控制静脉曲张加重,非常好!

春天到了万物复苏,很多食物出现我们的身边,下面要说的就是菜市场不是很常见的但是,对控制静脉曲张非常的好的一种一种菜,有静脉曲张的朋友赶紧看过来吧!

控制静脉曲张的方法

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通过上面对秋葵的介绍,以及关于平复静脉曲张的方法,希望对你有帮助,同时也希望静脉曲张患者能够及早的平复静脉曲张及早的恢复健康身双腿。


用户105303313927


食管静脉曲张是指食管的静脉丛发生回流受阻出现迂曲(呈现“蚯蚓状”)和扩张。静脉发生曲张后有破裂出血的风险,同时局部的粘膜也会出现萎缩、溃疡。通常可以通过消化道造影和胃镜检查发现。

什么原因能导致食管静脉曲张?

凡是能引起食管静脉回流不畅的都可以导致食管静脉曲张,最为常见的是各种原因导致门静脉高压性疾病。因为门静脉和食管静脉丛有许多交通支,如果肝脏门静脉压力增高会引起食管静脉丛压力增加,逐渐形成静脉曲张。门静脉高压按照疾病发生的位置可分为肝前型、肝内型(最为主要的因素)和肝后性。①.肝前型引起的门静脉高压疾病有:胰腺假性囊肿压迫门静脉、肝癌引起的门静脉癌栓等疾病;②.肝内型引起的门静脉高压疾病有:各种肝炎(如乙肝、丙肝等)、脂肪肝等疾病导致的肝硬化;③.肝外引起的门静脉高压疾病有:慢性右心衰、缩窄性心包炎等疾病;此外肝脏内肝动脉和肝脏门静脉发生了动脉-门静脉瘘也会导致门静脉高压。因此,可以说食管静脉曲张多数是与门静脉高压密切相关。如果发现了食管静脉曲张个人建议就诊医院消化科查明病因。

如果出现食管静脉曲张该怎么办?

如果出现食管静脉曲张,最怕的就是曲张的静脉破裂出血。目前预防食管静脉曲张出血有以下几种方式:①.生活方式管理:平常生活中避免进食过硬、过干的食物,应该以流质饮食为主;②.外科干预治疗:内镜下曲张静脉套扎术、静脉内注射硬化剂,如果破裂出血可选手术治疗等;③.积极治疗原发疾病。

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汪医生小课堂


第一次听到这个名词还是在小学四年级的时候,老家一个大伯半夜吐血,父亲手忙脚乱把他送到医院,在医院病床上再次大口吐血,床上、地板上、脸上到处都是,这个场面对一个孩子来说是相当恐怖的,所以至今记忆犹新,最终那个大伯就这样去了,医生说是肝硬化引起食管静脉曲张破裂。

食管静脉曲张就是指食管粘膜下的静脉迂曲扩张,实际上就是由于静脉回流受阻,食管静脉内压力增高,一般在食管下段、胃底的部位,做胃镜的时候可以清楚的看到迂曲扩张的静脉,就像蚯蚓一样弯弯曲曲。引起食管静脉曲张的常见原因是肝硬化引起的门脉高压,其他原因包括非肝硬化门静脉血栓、布卡综合症、特发性门脉高压症。原发性胆汁性肝硬化患者可以在疾病早期,甚至在没有形成肝硬化前就可出现静脉曲张。

食管胃底静脉发生曲张情况下,容易引发血管破裂出现大出血,因此为上消化道大出血四大病因之一,数据显示,30%-50%的患者在第一次大出血时可出现生命危险。这是因为食管胃底静脉血管较粗,一旦出血会比较迅猛、甚至呈喷射状,而且周围无组织压迫,稍有咳嗽、呕吐、腹压增大,破口处会再次出血,很难自止。不少病人因此出现失血性休克或者血液涌入气管引起窒息。由于食管粘膜层很薄,迂曲的血管几乎裸露在食管腔内,所以,静脉曲张的患者应严格禁止进食粗糙及生硬食物,以免刮伤粘膜及血管壁引起出血。胃镜下将食管静脉曲张分为轻、中和重三型,重度静脉曲张发生破裂出血的风险超过80%。胃镜下观察如果有红色征往往提示近期有出血的危险。食管胃底静脉曲张诊断的金标准就是做胃镜。

根据病人的一般情况、肝功能的情况、静脉曲张的严重程度、以前有没有破裂出血病史,不同的食管静脉曲张病人的处理原则也有所不同。对于没有发生过出血而静脉曲张不重者可不予处理,平时进食食物多加注意就行。对重度静脉曲张有脾大、脾功能亢进者,不管有否出血史,只要身体状态较好,都应该进行手术治疗。手术方式是门-体静脉分流术、胃底静脉阻断术,脾大及脾功能亢进者可以进行脾脏切除手术。如果身体状况不允许手术治疗,可以选择内镜下治疗,通过注射硬化剂或者内镜下套扎。对于急性出血,出血量不大,视野清楚的时候也可以进行内镜下止血治疗。药物治疗通常是非选择性β阻断剂(普萘洛尔、纳多洛尔)通过产生内脏血管收缩进而减少门脉血流量来降低门脉压力。

当肝硬化诊断确立时就应该进行筛查性胃镜检查来诊断食管和胃静脉曲张,有食管静脉曲张者生活中饮食上一定要多加小心,不要过度劳累干重体力,不吃粗糙坚硬食物,进食要细嚼慢咽。


胡洋


肝硬化病人的门静脉压力升高了,就会导致食道静脉曲张,严重曲张的话就会引起破裂出血,甚至会危及生命。

那么,食道静脉曲张是这么形成的呢?下面我就来谈谈这个问题。

人肚子里血管的最重要功能是把从胃肠道里吸收的营养物质运到肝脏里面,然后在肝脏里面合成人体所需要的成分,最后再通过血管运出肝脏,到全身各个部位去供给人体所需。因此,包括食道在内的肚子里所有器官的血管最终都要汇集到肝脏里去,而进入肝脏的那根最粗的静脉就是门静脉了。如果肝脏硬化了,肝脏里面的血管结构就会变的乱七八糟的,这就像一条河流的下游堆满了石头,那么上游的水就会流得很费力气,然后就会越积越多。门静脉和它的上游分支也是这样儿,因为肝脏硬化导致的门静脉血流不畅,最终会让满肚子里的血管里面的血液淤积。

食道的内面是空的,就像一个布袋那样,所以食道内表面的血管就没有任何办法来缓解血管内血液增多而带了的压力增大。这样一来,食道表面的血管壁就像被吹气球一样,越来越薄,越来越薄,最终破裂出血了。


肝病医生闫杰


山林果对静脉曲张作用原来这么好,可惜没人知道!

其实核果类的水果,果肉基本上都是肉薄、味道胃酸,生吃、或干制后入药,是中国特有的药果,而且这类核果类的食物一般对将血脂、护血管、强心、等都有好的效果,下面要介绍的果实就是山林果,是防治静脉曲张的非常好的一个食材。

山林果第一个作用

山林果在生活中非常的常见,对保护血管,控制血液循环效果明显,尤其是山林果中独有的山楂黄酮,以及水解产物对清除血液中的垃圾有着非常好的效果,减少静脉曲张的发生率,控制静脉曲张。

治疗静脉曲张有什么好的治疗方法呢?专家称:涂抹平曲宁是个安全、健康的方法,有效中药成分能快速的通过皮肤渗透到曲张部位,疏通淤积的静脉血管,补充血管营养,修复受损的静脉瓣膜,抑制血栓形成,平复曲张不复发。是一款深受患者推崇和青眯的产品。

山林果其实还有一个通俗的名字,叫山楂,山楂中独有的黄酮类化合物是防治血管疾病非常有效地成分,将山楂泡水喝,对于静脉曲张患者来说能够起到活血化瘀的作用,特别适合静脉曲张患者经常食用。而且山中还有一种牡荆素,这种元素对癌症也有很好的防治作用。

经常服用山楂水能偶有效降低身体找给你的甘油三脂,以及对清除血液中的胆固醇的含量,让静脉曲张的发生率大大降低,除此之外,山楂在进入身体之后能够很好的控制血管的收缩力,增强血管壁,促进血液循环,改善静脉曲张。

还有一种吃法:蜜山楂

原料:山楂、蜜蜂,做法简单首先将山楂洗净、去掉多余的杂质,放入锅中,煎煮至7成熟,

水在快要耗干是加入蜂蜜,再以小火煮透手汁即可,冷却后放瓶中保存,每天坚持吃一点,对活血化瘀效果非常好,是静脉曲张患者不可多得的好食材。

以上是山楂的吃法以及对静脉曲张平复方法,希望对你有帮助同时也希望静脉曲张患者能够及早的平复静脉曲张,恢复健康身体。


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食道静脉曲张,就是食管的静脉发生了曲张,造成局部经脉血液回流受阻,严重时会出现进食后出血。


上图就是典型的食道静脉曲张的钡餐图像,可以看到食管吞钡后的图像,粘膜壁弯弯曲曲的表现。

食管静脉曲张具体表现是什么,是怎么发生的?

“曲”就是弯曲,就是血管弯弯曲曲的,好像蛇行一样;“张”是指血管发生扩张。这个和腿上的静脉曲张在外表上是类似的,在腿上曲曲折折的血管特别明显,只是位置不同而已。

静脉曲张的发生和血液回流有关,全身的血液都要回到右心房的,然后再由心脏重新泵血,把血运送到全身各处。食管的血要回到心脏,中间要经过一个地方叫做门静脉。门静脉又和肝脏有关系,当肝脏出现问题,例如肝硬化时,那门静脉的压力就会升高,叫做门静脉高压。

门静脉高压之后,那食管的血再要从门静脉压力就会比较的大了,导致血液就容易淤积,淤积的血液使得食管的血管就开始变得曲折变形,同时发生扩张,这就是食管静脉曲张。这个可以理解成路上行驶的车遇到收费站时 ,车队就会弯弯曲曲的排成长龙,同时两边也会越堆越宽。

食管静脉曲张比较严重的影响是容易出血,本身血液就堆积了,然后血管又发生了扩张,所以血管壁变薄,如果恰好这个时候吃一些较硬的食物,就很容易把这些血管划破,发生出血。

这个出血的表现形式一般会有两种,如果是出血被被食物一起吞咽了进入了肠道消化,那就会随着大便排出,所以就会出现大便发黑的情况;如果出现食道划伤伴静脉出血严重,那就以呕吐的形式排出体外,表现为新鲜的出血。

所以如果出现吐血、黑便这两种情况,一定要及时到消化内科就诊,当然了,食道静脉曲张出血只是其中一个可能发生的原因。


张浩医生


中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

简单来说,食道静脉曲张又称食管静脉曲张,是由食管或与食管相连的静脉回流受阻引起。最常见为由门静脉高压形成的下端食管静脉曲张,病变向上蔓延又称上行性食管静脉曲张。

还有一种是下行性食管静脉曲张,是由于发生在纵膈及颈部的疾病压迫上腔静脉及上段食管静脉使回流受阻导致的。其主要病因为门脉高压,少数可因支气管癌或食管癌压迫上腔静脉或贲门癌引起食管静脉回流受阻所致。

食管曲张静脉是门静脉系统的侧支,连接门体静脉循环。食管静脉曲张是门脉高压的一种表现,一旦出血即为门脉高压的严重并发症,死亡率较高。据统计,食管静脉曲张破裂出血占所有上消化道出血的10%~30%。

引起食道静脉曲张的主要病因为门脉高压,也有因癌变导致压迫引起食管静脉回流受阻所致。门脉高压所致食管静脉曲张引起出血者,门脉压一般会超过25~30cm水柱。食管炎或食管内压力突然增高,或因吞食粗糙食物等创伤,就会引起食管内出血。其主要临床表现是呕血或黑粪,可以作为食管静脉曲张的临床征象。

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对于食管静脉曲张的诊断,一般来说临床上会采取食管X线钡餐检查以及食管镜检查。食管镜检的意义主要在于可以观察曲张静脉的范围与程度,对于疾病的诊断与后续的一系列治疗具有重要意义。另外,脾-门静脉造影、肠系膜上动脉造影或脐-门静脉造影等检查均对其诊断具有辅助意义。

对于食管静脉曲张的患者,及时进行治疗很有必要。主要的治疗方法有内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下硬化剂治疗两种方法。其中,内镜下食管静脉曲张套扎术将橡胶圈安装于内镜前端,将曲张静脉负压吸入透明帽后用橡胶圈套扎,通过机械作用使曲张静脉血流中断,血栓形成,最后发生坏死溃疡,愈合遗留瘢痕,使静脉曲张消失。而内镜下硬化剂治疗是食管静脉曲张出血治疗和预防再出血及消除静脉曲张的有效方法,其远离是引发局部明显血栓形成,继而发生炎症、溃疡和纤维化,从而有效闭塞曲张静脉的药物。它可以延缓静脉曲张的复发。另外,这种诊疗方法对于肝移植患者具有重要意义,这是由于许多急性出血患者多数肝功能较差,不能耐受外科手术治疗,硬化剂治疗可以有效止血,减少并发症,为患者择期手术治疗和肝移植争取了时间与机会。

随着医疗科学的发展,许多疾病都有了科学有效的诊疗方法。但对于疾病的预防和日常的身体保健仍然是很重要的一环。对于各种慢性病,我们应当以预防为主,预防食道静脉曲张的前提是预防门脉高压,要养成良好的饮食、运动规律,密切关注。

自己的血压、肝功状态,定期体检,对于疾病要早预防、早发现、早治疗。


问题回答 山东大学 徐明辉 审核 吴一波

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吴一波


食道静脉曲张怎么回事?

答案:食道静脉曲张------除开食道静脉,先天畸形外。临床上,最常见的,就是失代偿期肝硬化,合并食道胃底静脉曲张。

1、食道胃底静脉曲张,其形成机理,就是肝硬化,导致门静脉高压,而门静脉血,经门体静脉吻合支,分流进入心脏,引起食管下段静脉丛淤血、扩张。最终,扩张的静脉增粗,沿食管长轴,呈蜿蜒状分布,并向腔内突起。

从解剖学上看,侧支循环径路如下:门静脉-胃冠状静脉-食管静脉丛-奇静脉-上腔静脉。

2、食道胃底静脉曲张,临床危害就是食道胃底静脉曲张破裂出血,大量的、反复的,消化道出血,如呕血、便血。诱发失血性休克、肝性脑病,呼吸循环器官功能衰竭等,危及生命死亡。

3、食道胃底静脉曲张破裂出血,临床治疗就是先内科止血治疗,再外科手术治疗。


杜空


静脉曲张是指由于血液淤滞、静脉管壁薄弱等因素,导致的静脉迂曲、扩张。静脉曲张可发生在身体的许多部位,如:下肢静脉曲张、腹壁静脉曲张、精索静脉曲张等。食道黏膜下出现了曲张的静脉,则被称为食道静脉曲张。

食道静脉曲张的原因主要是肝硬化导致的门静脉高压。肝硬化患者门静脉血流不能顺利进入肝脏,则逆流向消化道、腹膜、脾脏等处,导致食道、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、脾肿大等。另外,肝静脉血栓、肝窦阻塞综合征、肝脏肿瘤等也可以导致门静脉压力升高,引起食道静脉曲张。食道静脉曲张向食道内侧黏膜下突出,形成一条条像蚯蚓一样的血管和一个个突出的血窦,再加上胃酸反流的腐蚀、胸腔负压、食物摩擦,稍有不慎就会发生大出血。因此,食道静脉曲张的患者应特别注意防止消化道大出血。


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