02.26 醫院需“以道御術”,方能“內聖而外王”

截止2019年,大部分縣級醫院已經完成了床位擴張與新大樓建設與搬遷,但隨之而來的問題,是體量擴大後的經營、管理和人才等一系列問題。據數據統計,

目前僅有20%的醫院在正常經營,其他醫院都屬於負債經營狀態,而正常經營的醫院中縣級醫院僅佔46%,可以看出目前有90%以上的縣級醫院都處於虧損狀態。

因為政策的偏向,很多縣級醫院的日子越來越不好過,這也是醫院走下坡路的開始。所謂“巧婦難為無米之炊”,隨著藥品零差價、耗材零差價、不許舉債擴建和醫保定額等一系列政策的出臺,醫院從原先一個“暴利”的特殊機構慢慢變得有點“無利可圖”矛盾集合體。要知道醫療行業的快速發展,使得醫療設備的推陳更細的速度極快,加上醫療設備造假昂貴,現金流的不足的醫院很難跟上時代的發展和病患的需要,而一些病卻是沒有特殊的醫療設備根本無法治療的,如此慢慢形成惡性循環,最後因為資金鍊斷裂而破產的醫院不知凡幾。不僅如此,梅奧國際認為縣級醫院目前還面臨著以下問題:

醫院需“以道御術”,方能“內聖而外王”

1、醫療設備問題

醫院流動資金的不足,縣級醫院目前更新設備困難,但又非常需要。因為一些政策的原因,醫院的收益嚴重縮水,然而近年來又規定醫院醫院不需舉債擴建,再加上醫保問題,醫院的醫療收入用來維持醫院運行後,已無力再更新醫療設備。目前很多醫院都還是用著以前進購的老設備,對於新設備的購入也是慎之又慎,然而這勢必造成醫療效果的下降,甚至一些病不能治療,只能講進來的病患拱手讓給他人。這種現象在很早之前就已經開始,而它的影響卻如溫水煮青蛙一樣,等到醫院察覺到問題,以醫院管理者現有的知識儲備,已經迴天乏力了。


2、人才問題

一代新人換舊人,但個性90後入場後醫院面臨的卻是一代新人換新人。醫生和其他職業不同,大學五年本科畢業後,考個執業助理醫師證都需要經多年實踐才能獲得參考資格,其後的醫師證又需要幾年,這才有“勸人學醫,天打雷劈”的流傳。學成尚且不易,剛畢業的醫生不僅要面對醫院“排資論輩”的煎熬,還要面對病患的猜疑與不滿。

所謂“學得文武藝,貨與帝王家”,因而很多醫生不是選擇考研繼續深造,就是“低價”把自己賣給知名醫院熬資歷,可見現在縣級醫院根本無人問津。而梅奧國際在多次給醫院診斷中也發現,縣級醫院已經到了每年若是能招到幾名本科生就彈冠相慶的地步了,而三甲級醫院的招聘處卻門庭若市,但同樣人員的流動性也比以前強得多。


3、管理問題

隨著時間的推移,醫院過去的遺留問題變成了現今的頑疾。很多醫院在初創的時候,靠的是管理者的一股衝勁,剛好趁專業之便、當時之勢隨東風而起,但往往都沒有自己的發展戰略,最後待開創者盡力之時,便是醫院衰退之刻。醫院的發展若是沒有戰略規劃,就好像寫代碼沒有註釋、編程序不守規矩一樣,最後可堪運行,但隨之而來的bug卻是數不清。而當你怒刪除其中一條代碼時,又發現全局崩盤,最後只能草草收場維持原來的樣子。

隨著醫院的不斷髮展,很多醫院在管理都出現了或大或小的問題,而從梅奧國際的調查中發現,管理出現問題的醫院不在少數,而縣級醫院尤甚。醫院管理是一家醫院的根本所在,就好像一棵樹的主幹,而經營、人才和設備等都是其末枝,所謂“以道御術,內聖外王”,只有不斷解決問題強大主幹,才能由內而外的豐其末枝,這才是醫院不斷髮展的根本。


4、經營問題

所謂“他山之石可以攻玉”,但是很多醫院因為怕犯錯誤或者思維固化而仍處於過去的老舊經營模式。90後的入場是一個分界線,醫院職場很多規則已經完全不適用了,而很多醫院仍用老的一套來經營醫院。隨著中國醫療水平的不斷進步,雖然還未能進入世界前列,但已相差不遠,但中國的醫生與國外醫生之間的待遇卻是天壤之別,國內醫生之間的待遇又相差甚遠,往往造成國內醫療行業現狀的根源是醫院的陳舊經營讓病源日益流失。很多醫院管理者固有的覺得醫院發展之所以停滯不前是需要引進高精尖的人才來吸引病患,而沒有從其他角度去思考過這個問題。

醫療市場的人才一定是供不應求的,而近些年來發展開始放緩的醫院是大多數,如果只靠引進人才讓醫院繼續發展,可以預見很多醫院都會因人才不足留不到病患而被“餓死”。在日新月異的現代,醫院管理者除了專研學術外,更應該考慮的是醫院是否需要摒棄不適用舊的制,而為醫院注入新的血液。


隨著疫情不斷的惡化,醫療行業的問題將會再次呈上政府的辦公桌上,而中國老齡化的養老就醫問題也迫在眉睫。可以預見,醫療行業將會再次迎來新的改變,而醫院就如這場浪潮中的一葉扁舟——不進則毀。不僅如此,在浪中前行,船身牢固亦是關鍵!


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