王莹，战略支援部队特色医学中心（原306医院），药剂科
2月19日，国家卫生健康委员会发布了《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》。新方案治疗手段中增加"康复者血浆治疗"一条，并建议适用于病情进展较快、重型和危重型患者，将对有高炎症反应的危重患者，"有条件可以考虑使用体外血液净化技术"修改为"有条件的可考虑使用血浆置换、吸附、灌流、血液/血浆滤过等体外血液净化技术。"用法用量参考《新冠肺炎康复者恢复期血浆临床治疗方案（试行第一版）》。
使用康复期患者的血浆输注进行临床治疗的思路，在抗击SARS疫情时就已有之，钟南山院士就曾在当时提出过用康复者血清治疗SARS患者的建议。据悉"抗疫"血浆捐献志愿者均为刚刚战胜新冠病肺炎病魔、治愈出院的康复患者，他们捐献的血浆经过专业化处置输入危重患者体内，将产生针对新冠病毒的特异性抗体，可杀灭和清除病毒，这一疗法被称为"恢复期血浆治疗法"。
根据临床观察，患者接受治疗12~24小时后，实验室检测主要炎症指标明显下降，淋巴细胞比例上升，血氧饱和度、病毒载量等重点指标全面向好，临床体征和症状明显好转。在科技部呼吁开展"千人献浆救千人"行动发布会后，钟南山院士、金银滩医院的张定宇院长等临床一线专家都对恢复期血浆的治疗效果和安全性进行了解释。
之所以需要康复期患者的血浆，首先要知道"特异性免疫"，又称"获得性免疫或适应性免疫"，这种免疫只针对特定一种病原体，它是人体经后天感染（病愈或无症状的感染），而使机体获得的抵抗感染能力。
一般是在微生物、病毒等抗原物质刺激后才形成的（免疫球蛋白、免疫淋巴细胞），即抗体，并能与该抗原起特异性反应。据介绍人体免疫系统清除病毒的一个重要途径或者手段，就是产生抗病毒的抗体，这些抗体可以中和掉病人携带的病毒，康复病人的血浆短期内会含有大量这种抗病毒的抗体。
在新冠病毒感染人体后，人体免疫系统会产生相应的物质来抵抗新型冠状病毒，当患者康复后，这些物质依然存在与患者的血浆中，这就是抗体。理论上，从COVID-19康复者的血液获得含有抗体的血浆，再注射给重型、危重型病人，就有可能帮助病人战胜病魔。目前仍主张将其用于COVID-19重症病例，需要临床医生有足够的经验对适应症作出判断，并让接受输注的患者或其监护人充分知情同意，方可使用。
这样的献血安全吗？
血液由血浆和血细胞组成，我们平时献血时通常会以全血和成分血的形式捐献，后者其实捐献的是血小板，而前者包含血浆和血细胞。血浆呈淡黄色，其中水占90%，其余由凝血因子、免疫球蛋白、白蛋白、各种无机盐离子和糖类、脂类组成。血浆在人体内的主要作用是运输维持人体生命活动所需的物质和体内产生的废物，在免疫防御中发挥重要作用。血浆在临床治疗中有着广泛应用，如治疗凝血障碍、血友病、溶血性尿毒综合征、血栓性血小板减少性紫癜、大面积烧伤、创伤等。COVID-19康复者捐献血浆，对身体健康不会有任何影响，也不会影响COVID-19疫病的康复，而可以根据规定和自身状况，重复做二次捐献。
康复者捐献血浆有什么要求？
（1）捐献者年龄在18~60岁，已经彻底康复，体内没有新冠病毒残留。
（2）康复者体内产生了高滴度（大于128）的Ig抗新冠病毒抗体。
（3）康复者身体条件符合采浆标准（乙肝表面抗原、丙肝抗体、艾滋病抗体、梅毒螺旋体抗体检测阴性）。
（4）捐献者经过严格评价确保身体情况恢复良好，捐献血浆不会对其身体造成损伤，并自愿捐献血浆，且需保证血浆的可追踪性。
（5）捐献前一天应清淡饮食，不吃高脂肪、高蛋白、高淀粉食物，不得饮酒；注意休息，不得空腹献血浆，女性经期不可捐献血浆。
希望更多康复者伸出你的胳膊，献出你的血浆和爱心，也希望处于快速进展期、重型和危重型患者，在充分知情同意的基础上，考虑这个方案。更重要的是，医疗机构、医生要依据诊疗方案的要求和技术规范，采用恢复期血浆对更多患者进行救治，给重型和危重型患者多一份生的希望。
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