癌症患者感染新型冠狀病毒肺炎的幾率是非癌症患者的3倍以上；
癌症患者一旦成為新冠肺炎患者，病情進展迅速，嚴重事件的發生風險高達80%，非癌症患者的兩倍以上……
這是最近Lancet Oncol（柳葉刀·腫瘤）在線發表的一組數據分析後的結論。
在湖南，乳腺癌發病率居女性惡性腫瘤發病率第一位。在抗擊新冠肺炎的這一特殊的時期，乳腺癌患者應該如何在隔離中，不影響對乳腺癌的治療？
今日，晚報名小醫特別邀請湖南省腫瘤醫院乳腺內科歐陽取長教授、中南大學湘雅二醫院乳腺外科易文君教授、中南大學湘雅醫院乳腺科王守滿教授為乳腺癌患者支招，希望幫助每一位乳腺癌患者平安度過這段艱難的時期。
穩定期患者建議推遲輔助治療和擇期手術
Q：為何癌症患者感染新冠肺炎的風險，以及因此造成嚴重事件的風險比非癌症患者更高？腫瘤患者如何應對？
歐陽取長：新型冠狀病毒傳染力強，人群普遍易感。
對於癌症患者而言，由於惡性腫瘤本身和化療、手術等癌症治療手段所致的全身免疫抑制狀態，使他們需要比正常人面對更多難以言狀的困境。此外，相當一部癌症患者已是高齡，這也是危險因素之一。
在新冠肺炎危機下，癌症患者應以預防為重，適當推遲治療，加強個人防護。
具體到乳腺癌患者，在抗疫關鍵時期，處於穩定期的患者可以考慮推遲輔助治療和擇期手術；建議做好居家隔離，減少外出，做好個人防護。可在專科醫師指導下，選擇就近、居家治療，並和主診醫師保持聯繫。
Q： 疫情期間，乳腺癌患者應該如何防止新型冠狀病毒感染以及兼顧癌症治療？
歐陽取長：現在，乳腺癌患者面臨抗癌和抗疫的雙重困難。
醫院是人群聚集的場所，容易發生群體性交叉感染。乳腺癌患者一旦感染新冠肺炎，其對生命的威脅可能比腫瘤本身還要大。
目前有很多口服內分泌治療藥物和口服靶向藥物都是很好的可供選擇的治療藥物。在抗疫期間，口服用藥更利於患者減少外出就醫，在家中進行治療和管理。
對HR+/HER2-晚期乳腺癌的治療，應該遵守內分泌聯合優先的原則。因為化療需要患者頻繁入院治療和監測不良反應，特殊時期可能會帶來不便。CDK4/6抑制劑是目前晚期乳腺癌患者口服用藥的優選靶向治療藥物，聯合內分泌治療獲益顯著，居家服用，安全可管理。
長期居家服用口服藥物需注意自我觀察
Q：在疫情期間，對於乳腺癌患者有哪些便民措施，如何獲得專家的指導建議？
易文君：針對疫情，國家醫保局新出臺了“長處方”政策。在湖南，慢病口服藥可以一次性處方12周的藥量。線上購藥等渠道的開通，也使得患者不出家門便可解決用藥需求。
同時，在抗擊新冠肺炎疫情期間，省會多家醫院的乳腺癌專家都開通了線上診療和義診，可以利用高速的網絡及時溝通，在線問診醫生後，在醫生指導下選擇口服藥物。
Q：長期居家服用口服藥物，乳腺癌患者需要注意哪些問題？
易文君：首先，要注意藥品不良反應，建議患者注意自我觀察，如有問題及時向乳腺癌主診醫生徵詢意見，是否停藥或者如何下一步處理。
其次，腫瘤的控制需要持續治療，乳腺癌患者不要隨意自行停藥。例如激素受體陽性的患者佔乳腺癌患者比例約為60%～75%，這類患者根據不同情況需要接受內分泌藥物5～10年的治療，堅持內分泌治療對於這部分患者腫瘤復發控制尤為重要。所以疫情期間這部分患者除了注意個人防護堅持服藥，減少腫瘤復發也很重要。
第三，內分泌治療帶來的伴隨疾病影響，如骨質疏鬆、血脂異常發生率比較高，尤其是已經有骨質疏鬆的患者和合並基礎心血管疾病患者，應注意骨折事件和心腦血管事件，有任何突發急症要及時就醫，處理急症，內分泌治療方案是否調整請諮詢乳腺癌主診醫生。
適當推遲手術或延緩輔助治療不會影響整體效果
Q：雖然我們不希望看到，但萬一乳腺癌患者意外感染上了新冠肺炎，應該如何應對？
王守滿：從我們目前看到的數據，新冠肺炎患者只要及時對症治療，都可以獲得很好的療效，因此不必太過擔心。
乳腺癌患者若發現自己有咳嗽、發熱、乏力等症狀，又可能有新冠肺炎患者接觸史，應立即到發熱門診排查。如果確診感染，應先處理急症，針對病毒進行治療。因為乳腺癌相對於新冠肺炎的發展更為緩慢些。
Q：長時間的居家生活，可能給人們帶來情緒困擾。特殊時期，乳腺癌患者可以如何進行自我調節？
王守滿：目前，我省疫情形勢出現積極變化，防控工作取得積極成效，只要做好個人防護，感染新冠肺炎的可能性較低，乳腺癌患者同樣無需過多擔心。
乳腺癌治療是一個長期、慢性的過程，遵醫囑居家服藥治療，適當推遲手術或延緩化療、放療等輔助治療，不會影響乳腺癌治療的整體效果。
因此，乳腺癌患者可試著接納當情疫情下可能帶來的焦慮、抑鬱等情緒，理解抗疫和抗癌過程中所出現的困難，多與醫生溝通，相信醫生會給自己制定合適的腫瘤治療方案；日常生活中，也可嘗試用閱讀、聽音樂、適當運動、找人傾訴等方式調節自己的情緒。
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