02.29 闢謠丨女性患上SLE就沒法懷孕?不!規律用藥仍可以擁有小寶寶

以前育齡期的女性只要被診斷患上紅斑狼瘡這類疾病,所受到的打擊不亞於惡性腫瘤。因為只要一確診就意味之不能正常的生育。

對於新婚夫婦和未婚未育的女性是何其沉重,系統性紅斑狼瘡又偏偏多發於20-40歲的育齡期女性,而妊娠過程可能會加重病情及胎兒代謝的需要,對孕婦的負擔加重容易導致流產、早產、胎兒宮內營養不良,甚至危及生命。

闢謠丨女性患上SLE就沒法懷孕?不!規律用藥仍可以擁有小寶寶

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種累及多臟器的自身免疫性炎症性結締組織病。容易導致各個臟器受累,而多臟器的損傷又易造成多臟器衰竭,如果再併發感染,則死亡率極高!

那麼,女性患上系統性紅斑狼瘡之後究竟還能不能懷孕呢?

多年臨床研究幫助育齡期的女性患者在治療過程中有效的保護其卵巢功能

目前環磷酰胺仍然是很多重症系統性紅斑狼瘡特別是狼瘡性腎炎治療最有效的藥物。育齡期的青年女性使用環磷酰胺在控制病情並改善的同時,也存在損害卵巢功能的風險。

為此進行多方面的臨床研究,發現在治療腫瘤化療患者中,促性腺激素釋放激素類似物(GnRH-a)對卵巢功能具有明顯保護作用。梁柳琴教授的課題組經過研究,在使用環磷酰胺治療SLE患者的同時,同步應用GnRH-a可以起到保護卵巢功能的作用。很多患者通過這種方案,在達到病情緩解的同時,也能有效地保存其卵巢功能。

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系統性紅斑狼瘡是一種常見的風溼免疫性疾病,但很多病人存在認識上的誤區,部分紅斑狼瘡病人誤認為治療紅斑狼瘡就靠激素,擔心發胖而不去治療。紅斑狼瘡雖不能根治,但可達到完全緩解。規範的治療可以讓多數病人感覺不到自己有病,有半數的病人在緩解後甚至可以停激素或停藥觀察。

紅斑狼瘡患者想要正常的妊娠其先決條件是疾病緩解。激素只能使紅斑狼瘡症狀減輕,誘導疾病緩解要靠免疫抑制劑。梁柳琴教授表示,患者在疾病緩解之後,就可以與醫生商討妊娠生育的時機。

完全緩解的患者,有半數以上可以與正常人一樣妊娠生育;30%的患者在妊娠過程中會出現輕度的病情波動,需要在門診調整用藥;10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡;僅有少數患者會出現病情明顯

目前的情況下,雖然大多數患者可以達到病情完全緩解,但仍有過半數的病人會在緩解一段時間後又出現復發。因此,有計劃想要懷孕者,應該在病情完全緩解時,與醫生商量妊娠時機的問題,有計劃地調整藥物,以備妊娠生育。

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患者孕產期注意事項

妊娠過程中會出現性激素的變化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高這會導致機體的免疫反應持續增強,所以患者仍然存在紅斑狼瘡活動和症狀加重的風險。

另外,妊娠期間母體的心、腎負擔加重,使機體處於一種應激狀態,這也是引起紅斑狼瘡復發的一個因素。

因此,紅斑狼瘡孕婦除了進行常規的產科檢查外,還需要定期(每一到二月)到風溼科監控狼瘡的病情,有症狀時就要隨時就診。

妊娠期間用藥,一定要注意保證胎兒的安全,正常每日口服潑尼松不超過30mg,對胎兒影響不大;妊娠中後期口服硫唑嘌呤、環孢素對胎兒也影響不大;而地塞米松、環磷酰胺、甲氨蝶呤可以影響胎兒發育,屬妊娠禁忌藥。另外妊娠期間用小量潑尼松和羥氯喹,可以降低復發的危險。

具體用藥還要就診後由醫生根據病情診斷後開具醫囑,萬不可自行用藥。患系統性紅斑狼瘡並不可怕,規範治療可以使病情緩解,正常工作、生活、懷孕及生子。


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