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高血压是临床常见病，我国目前有高血压病人2.9亿人，可见高血压病人的基数之大、人数之广。高血压如此常见，很多人会问，什么情况下的高血压比较危险？

今天，咱们就来看看比较危险的高血压的情况有哪些？

一、高血压脑病

高血压脑病是指在高血压因为血压的快速、急剧升高而导致的急性脑循环异常的一种高血压恶性状态。也就是说因为血压突然快速升高，导致脑供血出现障碍的一种急症。高血压脑病患者，往往表现为血压突然升高，同时经常会伴有剧烈头痛，甚至是神志改变，可以伴有单侧或者双侧肢体活动障碍等，眼底检查有视网膜小动脉痉挛，往往急性起病，如果不能及时处理，会预后不良，严重者还有可能导致死亡。所以，发现高血压脑病应早期尽快降压，并给以降颅压及降低脑水肿，控制相关并发症。

二、高血压危象

高血压危象，包括急症和亚急症。急症是指高血压患者在某些诱因的诱发后，血压突然和显著升高，同时伴有进行性心脏、脑部、肾脏、眼部等重要的器官出现并发症的情况，高血压危象急症的患者往往病情急剧恶化。高血压亚急症是指血压虽然急剧升高，但没有心、脑、肾的急性功能损害的状况。所以，有没有心、脑、肾、眼等高血压靶器官损害是区别高血压急症与高血压亚急症的决定性条件。高血压危象的患者，也需要尽早确诊，并严密监测血压情况、根据情况控制血压，并查找相关病因和靶器官损害。

三、高血压脑出血

高血压脑出血较为常见，也是高血压导致的脑血管病中的常见并发症。高血压脑出血的患者，通常有诱发原因，比如情绪激动、生气、着急、吵架、熬夜、劳累、用力排便等诱发因素，因为脑出血往往是急性发病，所以常常突然发生，病人多数表现为突发的头部剧烈疼痛，可伴有恶心呕吐，然后可伴有出血脑部位功能受损的情况出现，比如失语、偏瘫、昏迷等等表现。脑出血的确诊比较简单，行头颅CT即可确诊，需要根据出血量决定保守治疗还是手术治疗。

四、恶性高血压

恶性高血压是指血压显著增高，往往表现为收缩压大于220mmhg以上，舒张压大于130mmhg以上，而且伴有血管损害的一种危害程度较高的高血压状态。恶性高血压多见于未及时控制血压的患者，起病急剧，而且多见于中青年，患者往往表现为头痛头晕、视力减退、眼底出血水肿、肾脏损害、蛋白尿等。恶性高血压如不能及时治疗，往往发展迅速，预后较差。

其实，这些只是高血压病的一些恶性状态，高血压如不能很好控制，或者不能控制达标，其并发症远远不止这些，常见的心脑血管病、动脉粥样硬化性疾病、高血压心衰等，都有高血压参与的影子。

所以，控制好高血压，方能减少并发症，做到更好的活下去。

心健康

任何时候的持续性或严重高血压都要命，尤其伴有严重症状，如剧烈头痛、胸痛，恶心、呕吐、意识状态等。这种高血压有致命危险。

总而言之，伴有症状的高血压都有问题。其他还可能相伴的症状包括胸口憋闷、水肿、心悸、肢体麻木、无力，遇到这些情况应尽快至医院急诊就诊。有些人血压不是很高，但由于其基线血压较低，血压到了140mmHg以上也有症状，这都属于要尽快处理的情况。

另外，所有血压显著升高的人，尤其超过160 mmHg，甚至180 mmHg的人，即使没有症状，也要警惕。这种情况虽然不需要尽快到医院，但也需要处理。通过口服药物就可。但多数人家里没有治疗高血压的药物，最好也到医院看一下好一些。

在紧张、生气或其他严重的创伤情况下，血压可以一过性的升高，对于一些老年人，平时血管有狭窄或斑块的情况下，也可发生严重的心脑血管问题，此时要避免这些情况过度劳累和情绪波动。

平时血压控制不佳，是造成高血压突然升高，并发心脑血管和肾脏疾病及死亡的主要原因。因此要注意预防。

有些人认为的清晨高血压在学术上尚有争议，总体上还属于血压控制不好的一种类型。目前总体上对血压控制要求是达标、平稳、波动小、定期服药和按期复查。

杨进刚

‘邢庆美同志(不知道你是男生还是女士，只好这样称呼你)，你提这个问题，高血压好象还有安全期，不安全期。我是这样认为的，持续性的血压升高，对身体，对健康都是有害的，首先是对心、脑、肾及血管系统造成损害，三级以上高血压，随时都有危及生命的危险。可以这样说，血压越高，本身风险因素越多，任何时间都要命。所以，高血压朋友，首先要做的就是想办法把血压降至达标，并长期控制，这才是减少要命风险的首要问题。降低血压的方法有：

李昌平8

高血压朋友都知道，人的血压在一天之内都是高高低低起伏变化的。而早晨起床前后的血压变化，对高血压患者来说，是一天中最危险和最关键的时刻。

人在夜间睡眠状态下，身体所有器官进入休息状态，各脏器耗氧量不再像白天那么大，血液流动减缓，血液对血管壁的冲击减缓，血压与白天相比就相对较低。早晨醒过来之后，身体进入活动状态，器官开始加速运转，此时，血压就会从夜间较低的状态下，突然升高，此时的血压值甚至会成为一天中最高，这就是高血压患者一天中最危险的时刻——晨峰危及。

高血压患者的血压如果控制不好，过度的血压晨峰将会引起一系列心脑血管疾病的发生。目前，血压晨峰也已经被明确为心血管疾病发生的独立危险因素，意味着，如果血压晨峰控制不好，发生意外的可能性会大大增加，而如果将血压晨峰控制在合理范围，不仅可以有效控制高血压疾病，还可以降低相关并发症发生的可能性。

非药物干预

早上醒过来之后，不要立即起床，先躺着清醒几分钟，让身体适应，之后慢慢起床，起床之后，不要进行剧烈活动，保持情绪平和；形成早睡早起的生活作息，冬季注意保暖，夏季不要过度贪凉

药物干预

由于晨峰现象出现在起床前后，所以需要药效持久、平稳的一些降压药。这里对比利尿剂和钙拮抗剂：利尿剂虽然也是药效比较持久的降压药，但是利尿剂（氯噻嗪、安体舒通、甘露醇等）会大幅降低夜间血压，过低的夜间血压，反而导致晨峰时间血压上升幅度变大。而钙拮抗剂（硝苯地平、非洛地平、氟桂利嗪等）不仅药效持久，还可以扩张血管，降低动态血压，不会降低太多的夜间血压，可以有效缓解过度的晨峰血压现象。

高血压大管家

（2018-03-05）关注“关节小黑锅”了解更多医学科普小知识，听听健康有趣小故事，分享医疗有趣小视频！

1、外科医生最害怕的病人血压高是在什么时候？

说起害怕的话那肯定是无时无刻都害怕了，如果说最害怕的时候，那要分两个时间段解释：

①手术前高血压：手术前如果患者血压高的话，收缩压（就是平时我们量血压那个数值比较大的那个）如果超过了180mmHg的话，麻醉医生在术前是可以以围手术期血压控制不佳为理由，停掉这一台手术的。之前在规陪轮转的时候就遇到这样的事，术前虽然通过各种方式调整患者血压，但到手术当天接病人的时候，需要高到190mmHg+，麻醉医生看过之后，直接把手术停了，要求相关科室会诊！理由是：围手术期血压过高，麻醉手术风险较大！当时觉得很不爽，很不服气，凭什么停我们的手术，搞得病人等了一天对我们临床医生都有意见了！！！后面想想也是，血压这么高手术中确实发生各种并发症的风险较高，麻醉医生完全有权利也有义务停
掉这台手术的！从那时起，我就知道对于高血压的病人，术前血压控制平稳，达到麻醉指证是多么重要！

②手术时高血压：手术前血压控制良好了，手术的时候对于有一些椎管内麻醉（就是半身麻醉）的病人，术中可能由于紧张或者其他因素，会导致手术中血压的升高！这个时间段的血压升高也是外科医生所害怕的！因为手术必然伴随的出血，明确的出血点给予止血后可以保证手术视野的干洁，而术野对于外科手术来说是非常必要的！术中高血压的发生，即使没有明显的血管断裂，没有明显的出血点，病人的组织也会广泛性渗血（尤其是肌肉组织），单靠电刀电凝止血效果不佳。这必然会给外科医生手术带来影响，严重的话可能导致手术医生因术野暴露不佳误伤血管或者神经，导致并发症发生，甚至于出血过多影响到患者的生命安全！因此，手术中这个阶段发生的高血压也是手术医生所害怕的！

2、外科医生害怕的阶段病人血压高了怎么处理？

①术前血压的控制

1）对于新入院的患者必须详细询问病史，既往有没有高血压病史？血压最高有多少？平时有没有降压药控制血压？吃药效果怎么样？每天是否规律服药？有没有口服北京降压0号、利血平、氢氯噻嗪类降压药（这几种降压药手术前必须停用足够的天数，不然术中可能出现无法纠正的低血压或者低钾引起心律失常的可能从而影响患者生命安全）？有没有高血压头痛、胸痛等相关症状等等这些问题！详细的问病查体有助于手术医生对患者高血压病情的了解，为进一步治疗，控制血压奠定基础；

2）首先，高血压病人入院后，医生一般会给予患者开测血压（4次/天），动态观察患者血压波动情况；同时需提醒患者平时在家吃的药全都不要吃了，避免跟医院这边开的药冲突，造成低血压可能；其次，根据患者院前口服降压药情况酌情选择合理的降压药（主要为口服降压药），再根据患者每日血压波动情况调整降压药的用量及频率；最后，对于老年人的高血压患者，必要时完善心脏超声看是否有长期高血压引起的心脏器质性病变，如有必要则请心血管内科专家会诊后再考虑手术治疗；

3）术前一晚良好的睡眠休息对于高血压患者病情稳定非常重要！但是，现实是手术前一晚病人基本上都会有失眠，血压升高的情况。针对于这种情况，手术前的晚上可临时追加口服降压药，必要时可给予病人镇静安眠药辅助睡眠（老人家慎用，需要密切观察）；

4）手术当天早晨必须继续口服降压药，用少量的水送服。手术前我们一般要求禁食禁水至少8个小时，手术当天早晨饮水切不可过多，少量的量大概就是一次性杯子的1/3，术前口服降压药以防术中血压过高；若不是第一台手术，则需要酌情给予患者适当补液，营养支持，不要病人饿了一天最后血压高没做上手术，又跟医生扯皮！

②手术室及术中血压的控制（从到达手术室那一刻起）

1）不管是初次手术还是多次手术，病人到达手术时躺在手术台上的时候都是会紧张的！紧张的时候，病人的血压就往上升了！如果一直居高不下，那么麻醉医生就可能以血压过高，麻醉风险大拒绝给予麻醉，病人推回病房，医患关系又破裂了！此时，麻醉医生、手术医生、手术护士跟病人的交谈是非常重要的，有效的沟通交流有助于缓解病人紧张的情绪，保持血压控制在适合麻醉及手术的水平。某些医院还会在手术室播放一些轻音乐，多种方法都是为了是病人没那么紧张，以最好的身体状况接受手术；

2）去过手术室做过手术的病人都知道，手术室很冷！！！这是为了满足手术室层流设备使手术达到最佳效果所必须的。但也是因为温度较低，而手术的病人大多身体上需要接心电监护、留置尿管等，因此不得不脱去全身衣物，此时若任由病人光着身子那病人可能会由于寒冷刺激而全身发抖导致血压升高！因此，麻醉医生、手术医生及手术护士操作完毕后必须体现人文关怀，在不影响手术及操作的前提下，给予患者保温。处理的方法有很多，常规的多加几床被子、加温毯的使用、加温机的使用，如有必要还可以适当调高手术室的温度，给患者最好的体验，避免患者因发抖而血压升高（事实上，我们都是这么做的）；

3）开始麻醉之前，病人血压如果达到麻醉的要求后不必要求降得太低，因为不管是全身麻醉还是椎管内麻醉，当给予麻醉药后，病人血压会有所下降，因此麻醉前血压必须控制在一个严格的范围内，避免病人血压波动过大；

4）手术过程中血压过高了怎么办？这个时候麻醉医生会查看手术医生手术进展到哪一步了，有无特殊情况发生，如有必要的话，麻醉医生可以要求手术医生停止操作给予适当处理！手术医生在手术过程中若发现患者术区无明显原因广泛渗血，也可要求麻醉医生给予控制性降压（这在脑科手术及骨科手术中尤为常见）；若对于半身麻醉的病人术中因紧张导致的血压过高，病人也可要求麻醉医生适当给予镇静类药物使其睡觉，有利于维持血压平稳，必要时可以给予喉罩改全麻便于血压循环的控制。

至此，外科医生所认为的最害怕的高血压阶段已差不多讲完了，对于外科，高血压的调控存在围手术期的方方面面，很多细节都必须注意到！

作为一个医生你还有什么方法有助于调整病人围手术期血压？

作为一个病人，你还对医生有什么建议？欢迎评论区评论！

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骨科小黑锅

心血管王医生说一说，什么时候高血压最要命。

高血压导致了靶器官损害，最要命，那可是真正要命，会死人的啊！

第一、高血压导致主动脉夹层，常常血压非常高，身体最大动脉破裂，如不及时治疗几乎是90%以上。

第二、高血压导致脑出血，几乎绝大部分脑出血是因为高血压引起，一旦发生脑出血，急性期死亡率40%。

第三、高血压合并急性心肌梗死，急性心肌梗死死亡率即使随着介入技术的普及，目前死亡率也高于10%。

第四、高血压导致肾衰，需要长期透析。

第六、高血压危象，血压突然和显著升高，同时伴有进行性心脏、脑部、肾脏、眼部等重要的器官出现并发症的情况。如不及时处理，会引起急性靶器官损伤。

第七、恶性高血压，恶性高血压多见于中青年，患者往往表现为头痛头晕、视力减退、眼底出血水肿、肾脏损害、蛋白尿等。恶性高血压如不能及时治疗，往往发展迅速，预后较差。

高血压，如果不及时，有效控制任何时间都危险，因为您不知道这个💣啥时候会爆！

所以，我们要预防高血压，早发现高血压，早治疗，积极有效控制血压！

心血管王医生

提问者问：什么时候的高血压最要命？可以这样肯定，任何时候不受控制的高血压都足以要命，而不是某些时候最要命。

高血压，是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。心血管疾病是妨碍人类生命健康的主要杀手， 据统计，心血管疾病已经是威胁人类生命健康的第一大杀手，全世界死亡人数中死于此类疾病的人约占三分之一。

高血压的病因主要是由遗传造成的，后天的生活饮食习惯会提前诱发高血压。目前，还没有找到根治高血压的医疗方法，但可以通过药物对高血压予以控制。良好的生活习惯也是控制高血压的重要因素，比如，充足的睡眠，适量的锻炼，减少盐份在饮食中的比重，多吃粗粮等等，是可以有效的缓解高血压病症的。

但仅仅从生活习惯上改善是远远不够，控制高血压必须从药物上入手。阿司匹林有预防和治疗缺血性心脏病、脑血栓的作用。现在广为流传一种说法：健康人每天服用阿司匹林可以预防心脏病。但是，这是一个谣言。阿司匹林并不能预防治疗所有的心脏病！只有确诊急性冠脉综合症（包括心梗）的患者立即服用阿司匹林才有用，并且只有高风险的人群服用阿司匹林才能获益。

预防和控制高血压带来的风险，还得积极依靠日常高血压药物的干预。对于高血压的控制，不建议患者自行在家吃药，不建议患者按照自己的想象力给自己任意开药。我还是建议患者定期到医院去就医。医生的经验比较丰富，会依据患者的实际情况给出具体的治疗方案。要知道，有些预防和控制高血压的药物只能维系患者一段时间的安全，有一个“疗效期”，过了这段实际，该药物对患者高血压的干预效果就会大打折扣。这时候，就需要专业的医生对患者的病情进行了解，然后做出新的判断，依据实际情况对治疗方案进行调整，开出新的药物。切记，不可自作主张给自己开药。很多患者因为怕麻烦，或者对自己过于自信，就会自己给自己开药，这样是很危险的。我们要信任相关的职业医生，不要擅自给自己开药。这是为了自己生命健康，来不得半点马虎。

此外，未来的转基因食品也会有利于有效控制心血管疾病。美国批准上市的一种转基因玉米，就具有降低心血管疾病的效果。以后，转基因技术将是医疗技术的补充，为控制高血压做出一定的贡献。

怀疑探索者

高血压所带来的危害是相当大的，我们生活当中有很多人都患有高血压，对于高血压的危害也是有了解的，那么大家知道什么时候的高血压最要命?下面就来介绍一下。

清晨清醒和起床后，8:00~10:00，血压明显上升，呈一高峰，然后下降。下午，17:00~18:00，血压从低谷再次升至一个高峰。夜间，2:00~3:00，血压最低，又是一个低谷，如此循环。生理情况下，觉醒时的收缩压和舒张压通常会比睡眠时增加 10%~20%，如果上升幅度过大，则属于病理状态，对人体有害，就要引起重视。

任何时候的持续性或严重高血压都要命，尤其伴有严重症状，如剧烈头痛、胸痛，恶心、呕吐、意识不清等，这种高血压有致命危险。所有血压显著升高的人，尤其超过160 mmHg，甚至达到180 mmHg的人，即使没有症状，也要警惕。这种情况虽然不需要尽快到医院，但也需要引起重视，多数人家里没有治疗高血压的药物，因此最好也到医院诊治。

在紧张、生气或其他严重的创伤情况下，血压可以一过性地升高，对于一些老年人，平时血管有狭窄或斑块的情况下，也可发生严重的心脑血管问题，此时要避免这些情况，例如过度劳累和情绪波动。

什么时候的高血压最要命?关于这个问题，没有绝对答案，个体差异很大，一般而言，血压达到峰值的时间段、血压骤然上升时、血压突然大幅波动时最容易产生心脑血管并发症，因此，控制血压峰值出现、保持血压平稳避免波动尤其重要。患者需要对这些有所了解，时刻都要注意自己的血压，一旦出现了血压升高或波动很大时，应该尽快寻求专业医生的帮助立即就医治疗。

专长：冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭等疾病的中西医结合防治；擅长冠心病、高血压、心律失常、心血管介入、起搏器植入等治疗。

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1.有心脏基础疾病的患者。高血压是导致心脑血管系统疾病的一个主要原因之一，多数高血压患者合并有冠心病和脑中风等疾病。

就拿冠心病来举例说明，当血压突然增高的时候，能够增加心脏负担，增加心肌缺血的发生率，当心肌缺血发作的时候，可能会诱发致命性的心律失常，如室性心动过速和心室颤动等，重者可能诱发猝死。

另外如果存在脑血管畸形或者主动脉夹层动脉瘤时，突然增高的血压可能会诱发脑血管破裂，或者主动脉夹层破裂，这两大类疾病都是致命性的疾病，可能会导致猝死。

2.高血压有合并症的时候，会有致命的风险，那如果是单纯高血压，就一定没有风险吗？其实不然。突然增高的血压可能会造成心脏，大脑，肾脏等器官的损伤，在临床上，我们常见的一种高血压叫恶性高血压，就是在短期内血压突然升高，对脏器产生诸多的影响，包括急性心功能不全，急性肾功能不全等。

3.突发血压升高能够造成很多临床疾病，慢性的血压升高同样对血管，肾脏，心脏都会产生一些严重的影响，比如增加动脉粥样硬化性疾病的风险，增加慢性肾功能不全的风险等等。

总而言之，得了高血压之后，应该严格控制血压，根据医生的建议进行药物治疗或者生活方式的改善，来预防急性和慢性心脑血管疾病的发生。

惠大夫在江湖

血管状况如何？血管炎症是否严重？如血管柔韧性好，就是头晕脑胀捋一捋手指或喝些香蕉花水吃个香蕉，两片杜仲平压片都可以轻松解决（如用西药则要结合高低压的情况区别用药），反之，如血管炎症严重则会内心惶恐即担心脑血管破裂又忧虑血斑造成心梗；

担心总有其原因，而兼有糖尿病的高血压，血管问题往往是较严重的，不论是肠胃还是血管可谓问题重重，这种情况下如排斥胰岛素又不能坚持喝蒲公英茶喝苦瓜汤，那还是应提前准备安宫牛黄丸为好，毕竟最后结局会因有所准备好得多；

而普通“患者”在床头准备一瓶矿泉水和一瓶杜仲降压片即可，一个香蕉也行，特别是高盐晚餐后更需认真准备，有备无患。

需要提醒的是，高血压病人如遇感冒需要打针（吊瓶），最好要求减少激素使用，因为激素的使用会临时加大钠盐的吸收和加快钾盐的体外排出，这时候一定要减少食用盐的摄入，多吃香蕉或补充钾盐，并避免摔倒；

根据日常观察，普通情况下凌晨5点后血压往往较高，而下午如无体力劳动或静坐太久15：00～17：00也会出现血压波动，这时侯，轻起慢动则最为关键；

保证肾脏的健康往往对稳定血压作用较好，所以偶尔喝青瓜或苦瓜汁、菊花茶效果不错而枸杞泡茶对收缩压和舒张压都有降低作用，家族性的高血压如能用葛根煮粥不但能降低患者内皮素的水平达到降压的效果对高血压引起的心脏肥大效果也较好，而避免高糖、高盐则是高血压人士最最应该提防自律的。

關鍵字: 危险 健康 高血压