甲狀腺結節≠甲狀腺癌
“頭頸部結節”這個問題在各大醫院頭頸外科經常被問及。結節是癌嗎？結節會癌變嗎？結節一定要切除嗎？類似問題時常困擾著普通百姓。
在醫學上，甲狀腺結節指的是，在臨床上甲狀腺部位出現了異常的腫塊。其性質可以分成三大類：良性、惡性、炎症性。由此，我們可以認為，簡單地將甲狀腺結節歸為甲狀腺癌是一種以偏蓋全的認識。
甲狀腺結節中最多的一類就是良性病變。經常會有一些病人經甲狀腺彩超檢查後發現結節直徑僅有幾毫米，但他們總是擔心甲狀腺的良性結節會有癌變的風險，保留結節就是為日後的癌變埋下“禍根”。然而，甲狀腺結節的惡變可能性是微乎其微的。普通百姓不必為小概率事件，摘去對人體具有重要代謝功能的甲狀腺，走入“求病論病”的誤區。
在隨訪過程中發現如下情況，應該及時採取手術治療：
1.腫塊壓迫氣管食管，產生呼吸困難，吞嚥困難等症狀；
2.或者發生繼發性的甲亢；
3.有癌變的“蛛絲馬跡”；
4.腫塊進去胸骨後；
5.腫塊影響了外在形象；
6.病人因“懼瘤”嚴重影響了其自身的正常生活。
碘鹽攝入≠甲狀腺病變
碘，是人體必需的元素，可以用來生成甲狀腺激素，以調控細胞代謝、神經性肌肉組織發展與成長。碘在人體中最集中分佈在甲狀腺內，平均約有31mg左右，極少數地分佈在肌肉等組織中。由此可見，碘是人體生命中不可缺少的一種微量元素。
普通百姓總以為碘鹽是發生甲狀腺癌的“罪魁禍首”。入碘應該做到因人而異與合理攝入兩點，正常人要避免完全不攝入碘和大量攝入碘的兩個極端，因為低碘和高碘都會增加甲狀腺癌的患病幾率。比如，生活在西北地區的人們，由於水中碘的含量很少，因此此地區的人們應該在日常生活中多注意碘的攝入，避免“大脖子病”的發生。而沿海城市的人們因為所處環境本來就不缺碘，因此可以適當少吃海鮮類食品。孕婦則需要在懷孕期多攝入一些含碘的食物，因碘對於腹中胎兒的甲狀腺細胞發育有著重要的作用，關係著孩子未來的智力發展。
由於甲狀腺結節有三大分類，因此其“攻略”和“治療方案”也應該有所不同。對於那些早期的甲狀腺癌患者，只需進行根治術便能除去病灶。如果是晚期患者，則要分兩步走，實施綜合治療，首先進行手術治療，而後通過術後的放射治療或者核醫學治療，進一步控制病情，降低復發和轉移的風險。
如果是炎症性的結節，那麼這是由於自身免疫性疾病產生的一種炎症，也稱作淋巴細胞性甲狀腺炎。大多數患者都是慢性的甲狀腺炎症，是會伴隨終生的。建議這批患者平日裡少吃一些富含碘的食品，同時可以適當補充甲狀腺素，減少甲狀腺濾泡破壞。
追求清掃徹底≠忽視“人本觀念”
規範化的診治，還要兼顧人本關懷。經多年臨床經驗積累，相對於傳統的全甲狀腺切除加術後同位素治療的方法，對於侷限於一側的甲狀腺癌,行單側腺葉切除術的患者預後效果和行雙側切除術的幾乎相同。而且，這種方法更好地保留一定的甲狀腺功能，還能降低術後低血鈣症的發生率。
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