最近，一个28岁的小伙子来门诊咨询，说自己总会有胸闷的感觉，去医院做了心脏CTA,医生说有轻度狭窄，建议吃点瑞舒伐他汀。可是最近依旧胸闷，喘不上气。又去医院好几次，心电图，心肌酶都正常，就是困惑现在的症状是不是轻度狭窄引起的？
这个小伙子还是很有健康意识的，这点是赞同的。针对这个患者的情况我们需要知道的是，冠状动脉轻度狭窄，一般不会导致明显心脏症状的。这个结论可能让那那些有类似症状的患者感到放心一些。
不过鉴于他经常出现胸闷症状，根据临床经验，我们还是建议他做一个24小时动态心电图看看胸闷发作时的心率情况，是不是有阵发性心动过速导致的，有没有心肌缺血或者心动过速，这样就容易诊断和对症治疗了。
还好，这个小伙子很遵从我们的意见，立刻去做了检查。那么，接下来，我就要说说在判断心脏方面的检查：心电图检查、24小时动态心电图、超声心电图检查、运动负荷检查、核素显像检查，冠脉造影检查和冠脉CTA检查。今天，我们就先来从动态心电图检查说起。
在网上有人吐槽动态心电图是鸡肋，对检查心脏疾病没什么帮助，收费还不便宜。动态心电图真的是这样吗？我们首先来说说做动态心电图的意义在于：
1、 有助于发现隐匿性心律失常，了解疾病规律，评价抗心律失常药物的疗效；
对于成人心率超过100次/分钟，儿童超过150次/分钟，就需要考虑窦性心动过速的问题了；成人心率低于60次/分钟就是我们常说的窦性心动过缓；无论何种心律失常的表现，患者都可能出现头晕、疲乏、失眠、记忆力衰退等情况。建议大家可以根据自己的实际情况做出选择。
2、 动态心电图有助于发现猝死的潜在危险因素。
心源性猝死最常见的原因是室性心动过速（室速）和心室颤动（室颤），发生前常有心电活动不稳的室性心律失常。动态心电图可及时全面的猝死危险因素，有利于有效而即使的施行控制。
近年来，很多年轻人猝死悲剧的发生正是心源性猝死导致的，所以，建议很多年轻人也不可忽视身体发出的任何警示，一旦发生或者有发生过胸痛，气促，乏力，软弱，持续性心绞痛，心律失常，心衰，呼吸困难，突发心悸，眩晕的症状，不可忽视，要及时就医做检查。
不要因为您的疏忽导致一个家庭的悲剧，你不仅是你，你还可能是你父母的子女，你儿女的父母……
3、 动态心电图还可以用于协助判断患者出现的间歇性胸闷、心悸、眩晕、黑矇或者晕厥是否为心源性。
4、 动态心电图对于缺血性心脏病的检出率高，还可以进行定位诊断，尤其是症状不典型的心肌缺血。
5、 可帮助医生了解体内安装的心脏起搏器、除颤仪的工作情况。
这么看来，您还觉得动态心电图是鸡肋？你还认为它是弃之可惜，食之无味的存在吗？
当然，动态心电对于冠状动脉的狭窄程度、筛选有无隐性心脏病方面可能不那么理想。
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