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晚期肝病出现吐血，是由于肝硬化导致食管胃底曲张静脉破裂出血，病死率极高。那么，肝脏是怎么导致吐血的？我来给大家科普一下。
正常情况下，肝脏有两套血液供应：门静脉和肝动脉，门静脉约占70％。门静脉血液主要来自于胃肠道吸收的物质，包括营养物质、药物、酒精、毒物等。
肝硬化时，肝脏遭到破坏后改建，肝小叶和再生结节形成，压迫其周围的门静脉分支，使门静脉狭窄、中断甚至闭塞，入门静脉的血流受阻，形成门脉高压。
此路不通，再“修”条路
胃静脉入肝的血流受阻，导致食管下段、胃底静脉、贲门静脉增粗，压力增大，管壁变薄。机体为了引流曲张静脉的血液，形成了许多新的通路。
当曲张静脉的压力到达一定程度，自发破裂出血或在某些坚物质的刺激下破裂出血，引起上消化道大出血，即吐血，严重时因失血过多休克而死亡。
听不懂？举个例子。
肝硬化就好比高速公路在修路，导致交通堵塞严重，司机前进不得，只能改走其他道路。
因此，肝硬化患者，为了预防食管胃底曲张静脉破裂出血，饮食和运动上需注意一下几点：
（1）禁食坚硬、辛辣刺激、过热、不易消化的食物。
（2）少量多餐，避免禁食过饱。
（3）避免剧烈运动，或搬提重物。
（4）避免情绪过度激动。
（5）当出现大便发黑，或吐血时，立即禁食，医院就诊。
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肝病，肝脏疾病的统称，而无论是肝硬化，还是肝癌，总之都会损伤到肝脏的结构与功能。肝脏是人体中至关重要的一个器官，负责人体的代谢、合成等，也负责消化系统中胆汁的分泌。
肝硬化患者早期由于肝脏结构遭到破坏的程度并不严重，正常的肝组织通过功能代偿尚能替代遭到破坏的肝组织，所以肝硬化早期，患者并没有特别明显的症状。随着，肝组织的进一步破坏，肝细胞再生、重塑，形成假小叶后，肝脏的功能也基本上处于失代偿状态。尤其是在出现腹水、门脉高压后，这个时候肝的正常功能基本处于丧失状态，同时也会出现多系统受损的症状。
例如说，肝硬化门脉高压期最明显的一个症状就是由于门静脉压力增高，使胃底静脉和食管下端静脉曲张，同时由于肝功能丧失，肝细胞合成及分泌凝血物质减少，所以当曲张的胃底-食管静脉因溃疡，创伤而破裂出血时，出血一般不易止住，临床上的表现就是呕血。而且，这种病人在大出血的时候通过普通治疗方法例如三腔两囊管、凝血酶等，是不能止住血的，再者，肝硬化病人在后期，由于尿素代谢异常，血液中尿素含量增加，肝功能无法代偿。当肝硬化患者出现上消化道大出血时，由于出血量大，有一部分会通过肠道排出，即便血。这一部分血液在肠道内分解会产生氨气进入血液，造成血氨浓度的进一步增加，加重肝性脑病，最终导致患者的死亡。
本期答主：叶梓，医学硕士
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正常人是不会出血的，主要是体内有凝血因子起作用，而这些凝血因子，是由肝脏合成的，肝病恶变使血小板破坏严重，凝血水平降低，并且全身血管脆性增加，门静脉高压引起食管胃静脉曲张，产生消化道出血，出血严重会危极生命。
