03.02 髌骨为什么不能自愈?

喵和老鼠


如果损伤的是髌软骨基本是不能自愈,髌软骨里没有血管,营养主要靠膝关节的滑液,软骨损伤后也会影响关节液的分泌及其成分( 如酶的活性、各种营养物质的含量、关节液的渗透压等) 发生异常变化, 影响髌软骨正常的营养和生理生化过程,从而会引起恶性循环,髌软骨损伤难以自愈。

髌骨软化日常生活的预防

  1. 避免剧烈的运动,如持续性深蹲、爬山等关节屈曲位用力动作;

  2. 控制体重,减轻膝关节的负重;

  3. 注意膝关节的保暖防寒;

  4. 多食维生素、蛋白质多的食物,补充软骨的营养;

  5. 对于绝经后中老年女性,应及时增加钙的摄入,避免骨质疏松;

  6. 如膝关节出现不适症状应及时就医,以免延误病情。

髌骨软化的预防训练

半蹲

动作描述:脚与肩同宽,背部保持紧绷感,不要弯腰,臀部后坐,下蹲时膝盖脚尖同一方向,臀部位置高于大腿。

动作益处:良好的腰背部肌肉控制能很好的完成身体的稳定工作。

注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。

动作禁忌:膝关节疼痛不要选择。

靠墙静蹲

动作描述:腰背部挺直,紧贴墙壁大小腿保持90度夹角。

动作益处:利于膝关节损伤锻炼和恢复康复。

注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。

动作禁忌: 无

深蹲

动作描述:脚与肩同宽,背部挺直,臀部后坐,下蹲时膝盖脚尖同一方向,大腿与地面平行。

动作益处:能够深层次的刺激我们臀部肌肉发力。

注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。

动作禁忌:训练中,膝关节疼痛不要选择。

相扑式深蹲

动作描述:双脚开立略宽于肩,脚尖向外打开160度 下蹲时膝盖与脚尖同一朝向。

动作益处:增强骨盆肌肉的肌力。

注意事项:膝盖不要超过脚尖;下蹲时臀部往后撅起,身体不要过度前倾;背部挺直。

动作禁忌:训练中,膝关节疼痛不要选择。

弓箭步蹲

动作描述:双脚与肩同宽,右脚向前迈出一大步,左脚自然向下弯曲,前后脚大小腿成90度,脚尖朝前。身体保持背部挺直,重心垂直向下。

动作益处:很有效的加强下肢前后侧肌群的力量。

注意事项:重心的位置保持在两腿中间,控制平衡不要晃。

动作禁忌:训练中,膝关节疼痛不要选择。

直腿内收拉弹力绳

动作描述:支撑腿站稳,单腿内合拢直至两腿并拢,感受大腿内侧肌肉收缩。

动作益处:深层刺激大腿内收肌群的动作。

注意事项:控制好重心如果站不稳可以扶着桌子。

动作禁忌: 无

弹力绳凳上俯身腿弯举

动作描述:以膝盖为支点,小腿向后弯举,小腿抬至最高点停留2-3秒 ,缓慢下放至起始位置。

动作益处:能够最大限度的刺激股四头肌。

注意事项:速度不宜过快,慢起慢落。

动作禁忌:膝关节疼痛不要选择。


陈杰老师


刘医生谈骨论筋🚇髌骨软骨受伤后愈合为什么慢或者不愈合🚇

题目说的有点出入,应该是髌骨软骨,不应该是髌骨。因为髌骨骨折手术后都能愈合良好。髌骨软骨破坏后愈合相对较慢或者不愈合,这是有它的解剖和生理原因的。半月板也是膝关节内的软骨,它受伤后愈合情况和髌骨软骨一样。为了让大家更加明白其中的原因,小面就给大家说一下。


髌骨软骨受伤的原因

引起髌骨软骨受伤的主要疾病

1.髌骨软骨软化症。是髌骨软骨因慢性损伤出现肿胀,侵蚀,破碎,脱落,导致关节面不平滑。

2.外伤也可引起髌骨软骨破坏。

3.先天性髌骨轨道不良。来回异常摩擦引起破坏。

髌骨软骨和半月板损伤后为什么难愈合

1.血液循环结构特点。人体组织损伤的愈合,主要靠血液循环,带来营养物质,带走代谢产物。可是膝关节内血管很少,半月板只有外侧1/3有血运,髌骨软骨没有血管。

2.营养方式,主要靠关节液的营养。滑囊产生关节液,带来营养,同时也吸收关节液带走代谢产物。

因为上面这两点所以软骨破坏后就出现难愈合的情况。但不能说完全不能愈合。

1.减轻体重和负重,减少对软骨的压力。

2.避免膝关节剧烈的活动。如爬山,上下楼梯,深蹲等。

3.锻炼膝关节四周的肌肉,如蹦大腿。一是可以起到增强稳定性的作用,另一个是可以纠正髌骨轨道不良。


4.出现疼痛时要休息,可以口服非甾体消炎镇痛药,氨基葡萄糖,硫酸软骨素,注射玻璃酸钠。

5.注意正确的姿势最后不要深蹲着工作。

6.平时注意膝关节的保暖。可以佩戴护膝。

软骨的破坏就像路面挖了个坑一样,车从上面过时容易颠簸,破坏车的结构。因为软骨没有血液供应,或者有也非常少,所以修复起来会非常慢,或者恢复不了。这就需要我们做好预防工作,万一出现症状了,要到正规医院检查治疗,以免耽误病情。希望这些能给大家带来帮助。

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刘医生谈骨论筋


问这个问题就说明您对真正的运动医学领域的了解不够,当然也看得出来。你可能有过经验,说很多运动损伤都是可以自愈的,这个是非常正确的。

在临床上,我们也发现大多数的疾病都是可以自愈的。但是这只是说大多数这个世界上就没有绝对的事儿,尤其对于身体来说。为什么软骨和半月板损伤很难自愈,也不是说不可能自愈,在早期的轻度的软骨损伤是有可能自愈的,只不过它愈合的这个效果不可能像天生的那么完美了,但是功能上是没有问题的就跟自愈的是一样的,半月板少数的极少数的半月板急性的撕裂,有可能经过固定甚至手术可以恢复他的完整性,也就是可以愈合,但是对于绝大多数的软骨损伤和半月板撕裂来说的确是不可以愈合的。为什么呢,道理也非常简单,就是因为人体的组织要想愈合,尤其是完全的愈合到像以前一样,这个难度是非常大的。这就跟组织的不同有关系,最主要的是需要有足够的血液循环,也就是说这个地方必须有血管。巧的是我们的软骨是完全没有血管组织供应的,它的营养来源于关节腔。所以它是没有自愈能力的,第二个半月板的血供都在靠近外侧的边缘,而靠里面的这个边缘的百分之七十、八十也是没有血运的,所以里面这部分坏了基本上都是不能愈合的。


运动医学杨渝平大夫


因为髌骨没有良好的供血,缺乏自我恢复的前提条件,在髌骨软化的症状出现后需要及时就医,越早处理,预后越好。同时,并不是哪里受伤都可以自愈,这是个伪概念。

1.出现症状后,首先制动膝关节1~2周。同时进行股四头肌抗阻力锻炼,以增加膝关节稳定性。

2.肿胀、疼痛突然加剧时,应行冷敷,48小时后改用湿热敷和理疗。

3.关节内注射玻璃酸钠(透明质酸钠)可增加关节液的粘稠性和润滑功能,保护关节软骨,促进关节软骨的愈合和再生,缓解疼痛和增加关节活动度。通常每次注射2 ml,每周1次,4~5次为一疗程。

4.关节内注射醋酸泼尼松龙虽然可以缓解症状,但由于抑制糖蛋白、胶原的合成,对软骨修复不利,故应慎用。

5.严格非手术治疗无效,或有先天性畸形者可手术治疗。

手术目的:

①增加髌骨在关节活动过程中的稳定性。如外侧关节囊松解术、股骨外髁垫高术等;

②刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶,促进修复;

③髌骨关节软骨已完全破坏者,有用髌骨切除方法减轻髌股关节骨关节病的发展,但术后膝关节明显无力,难以继续其运动生涯。


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