苏先生患糖尿病已经有5年时间了，一直坚持锻炼，按时补充胰岛素，并且每天早晨都自己在家里监测空腹血糖，血糖控制得相当不错。可是不知为什么，最近一段时间，他的空腹血糖突然不稳定了，连续几天高于正常值。苏先生觉得可能是药量不够了，便去医院就医，希望医生能给他把药量调高。

让他没想到的是，医生并没有直接给他调整药量，而是要求他回家后监测一下全天的血糖。两天后，看着苏先生的全天血糖监测单，医生不但没有给苏先生增加药量，反而建议他减少晚餐前的胰岛素用量。

宋先生拿到医嘱，虽然相信医生的判断，但内心深处的小问号却一起冒个不停：为什么明明是空腹血糖高？为什么别人是增加药量，自己却减少药量？更让他觉得离谱的是，医生还提到，如果睡前血糖趋于正常的话，建议适当吃一点东西，补充一下糖分。

糖尿病人睡前吃糖？宋先生想想就觉得惊悚，无论如何都觉得无法执行这个医嘱。好吧，为了让宋先生能放心地按医生的要求去做，让我们和他一起来科普一下关于晨起血糖两个完全相反的现象：

晨起血糖高，你听说过黎明现象和苏木杰现象吗？

黎明现象

黎明现象是指糖尿病患者在夜间无低血糖的情况下，从黎明时分开始血糖升高的现象。这就是宋先生最初认为自己的血糖升高的原因，这个名词是于20世纪80年代由国外学者施密特提出的。

其实我们所有人都存在黎明血糖升高的现象，只不过糖尿病人表现为血糖明显升高，但非糖友则由于胰岛素的及时分泌增多，而阻止了血糖的过度升高。

苏木杰现象

苏木杰现象的最终表现（即清晨空腹血糖）与黎明现象是一致的，但过程则截然相反，它是由于降糖药用量过大等原因导致夜间短暂低血糖反应后，机体升高血糖的激素分泌增加，出现血糖反跳性增高的一种反应。

相对于黎明现象，苏木杰现象虽然提出时间要早上几十年，但由于它的隐蔽性，了解它的人反而要相对少一些，这也会使得像宋先生这样的糖友会对自己的病情出现误判。

区分黎明现象和苏木杰现象一招鲜：绘制全天血糖谱

虽然苏木杰反应和黎明现象在清晨都表现为空腹血糖升高，但一天中的血糖表现却大相径庭，因此鉴别它们并不难：时间不必太长，一天即可；办法不用太多，只要一招就行。这一招就是绘制一个完整的全天血糖谱，包括晨起空腹、三餐后、睡前及凌晨2点的血糖值。由于出现苏木杰现象的糖友一般会在凌晨1～3点钟血糖偏低，所以全天血糖谱绘制完成后，我们可以清晰地把它甄别出来。这个血糖谱对于医生调整糖尿病人的药物剂量是非常有价值的。

当然，除此之外，苏木杰现象导致的凌晨低血糖虽然由于发生在深夜，糖友往往处在熟睡阶段，所以很难察觉，但清晨起床后往往会有头痛、恶心等症状，所以糖友如果长时间有这种现象，要及时检测全天血糖，以避免因低血糖对身体造成不良的影响。

应对黎明现象和苏木杰现象：他加药，你加餐

同样是晨起空腹血糖高，由于病因不同，所以应对方式也会完全不同。

如果是黎明现象，说明目前的用药措施效果不够理想，需要请医生根据目前用药情况进行及时调整，如增加药量、改变药物种类等，如果是已经使用胰岛素针剂的糖友，则需要调整长效胰岛素的注射时间及注射量，以期在黎明前后及时满足机体对胰岛素的需要量。

如果导致空腹血糖高的原因是苏木杰现象，你需要的处理措施主要有两个：一是减少晚餐前胰岛素的用量；二是如果睡前血糖接近正常水平，可以适当进食少量糖类，以避免低血糖的发生。

好了，科普行动结束了，相信宋先生可以放心地执行医生的要求了。在这里，我们还要提醒各位糖友，无论是哪种情况，应对措施都要在专业的医师指导下进行，绝对不可以自行改变用药方式，只有这样，才能纠正高血糖，远离低血糖！