“醫生，我女兒可能跳舞拉傷了。”家住東莞的小穎在媽媽的攙扶下走進了南方醫科大學中西醫結合醫院骨外科主任陳國奮的診室。然而，經影像學檢查卻發現，小穎左股骨下段有了腫瘤樣改變，最後被診斷為骨肉瘤（俗稱骨癌）。
小穎媽媽難以接受：“我女兒平時好好的，怎麼就長了腫瘤呢？”
陳國奮指出，腫瘤並非中老年人專屬疾病，尤其是骨肉瘤，發病者以青少年居多。青少年如有出現局部疼痛、腫塊，尤其關節及周邊位置，休息後不緩解，而且夜間明顯，建議務必到醫院進一步排查骨腫瘤的可能性。
青少年關節周邊疼痛腫脹需警惕骨癌
小穎媽媽說，13歲的女兒小穎是個拉丁舞愛好者，2017年9月開始出現運動後左大腿下段疼痛，當時懷疑扭傷或拉傷，在社區醫院做止痛處理，休息後疼痛有所緩解，便沒有放在心上。今年2月，小穎的疼痛症狀反覆出現，經人介紹找到陳國奮診治，沒想到卻查出了骨癌。
陳國奮介紹，骨肉瘤是骨惡性腫瘤中最多見的一種，除基因遺傳因素以外，醫學界普遍認為，青少年處於發育生長階段，細胞分裂次數較常人多，同時帶來基因突變的幾率更大，或下肢負重骨在外界因素如病毒的作用下，使細胞突變。這些因素都可能與骨肉瘤的形成有關。
骨肉瘤的臨床症狀以腫瘤部位疼痛為主，由於青少年較為好動，常造成運動性損傷導致關節、肌肉疼痛，所以早期的骨肉瘤往往被忽視。
陳國奮提醒，青少年如有出現局部疼痛、腫塊，尤其關節及周邊位置，休息後不緩解，而且夜間明顯，建議務必到醫院進一步排查骨腫瘤的可能性。
冷凍消融技術或能讓骨肉瘤患者不必截肢
骨肉瘤的傳統治療方案分為截肢與保肢兩大類。隨著新輔助化療、手術技術及骨重建技術的不斷成熟，保肢已成為骨肉瘤外科治療的主要發展方向。
陳國奮介紹，小穎的發病部位在股骨下段及遠端，上至膝關節面以上約11釐米，下至膝關節間隙。“小穎的情況，截肢太可惜了，我希望她在治療以後還能跳拉丁舞。”
擔任亞洲冷凍學會常委的他帶領團隊展開討論，為小穎提出了超前的“冷凍消融”個體化治療方案，在標準的化療+手術前，開創性地先進行冷凍消融，以縮小腫瘤，緩解疼痛，併為小穎爭取最大的保肢機會。
陳國奮介紹，冷凍消融屬於介入手術，其原理是將癌組織快速冷至-150℃以下，再復溫，直接引起癌細胞脫水和破裂死亡。冷凍消融後留在原位的死亡腫瘤組織，可作為抗原，促進機體發生抗腫瘤免疫反應。此外，冷凍後的癌細胞對化療或放療更敏感，可增強化療或放療的作用。
在影像技術的監測與引導下，準確插入冷凍針，可實時觀察冷凍的進程，精細控制冷凍範圍，從而保證有效地冷凍靶組織，不損傷或最大限度減少損傷正常組織。
骨肉瘤在術前化療階段，腫瘤部位往往疼痛劇烈。而陳國奮在小穎化療前就進行冷凍消融，不僅可以有效地殺死癌細胞，爭取最大的保肢幾率，也大大減輕了她發病部位的疼痛。本來疼得無法走路，晚上也疼得無法入睡的小穎，在術後第二天疼痛就明顯緩解了。目前，小穎還需進一步化療，如果化療效果良好，她有望無需截肢。
【記者】李秀婷
【通訊員】吳佳儀
【校對】藍淑茹
閱讀更多 南方plus客戶端 的文章
