近日，高新区的一位小朋友因为睡眠张口呼吸、打鼾来到苏州高新区人民医院耳鼻咽喉科就诊。家长很是苦恼，诉说孩子夜间睡眠还会出现短暂的呼吸暂停，睡眠质量受到了严重影响。经过耳鼻咽喉科主任王鑫教授的检查，家长才了解到原来是“腺样体肥大”这种疾病导致的。
那么腺样体是什么呢？又怎么会导致出现这些问题的呢？让我们先认识一下腺样体本身。腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，主要起到免疫保护的作用。腺样体出生时即存在，一般情况下，在儿童六、七岁的时候，可发育至最大，之后在青春期后逐渐萎缩，到成年的时候会基本消失或者只看到残留的痕迹。
图1
当我们正常呼吸时，气流是通过前鼻孔、鼻腔、后鼻孔、咽喉和气管进入到肺内的，当鼻腔或者是后鼻孔被阻塞时，就必须张口呼吸（图2）。腺样体组织由于感染、过敏或者其他因素过度增生时，向前就会阻塞后鼻孔而影响呼吸，如果向两侧压迫咽鼓管圆枕就会影响咽鼓管口的通畅（图3）。
腺样体肥大导致长期张口呼吸会影响儿童面容的发育，从而导致“腺样体面容”的出现，表现为牙齿排列不齐，硬腭高拱、上颌骨前突、嘴唇增厚外翻，堪称“颜值的杀手”，这也是家长奇怪小孩怎么会越长越丑的原因（图4，5，6）。
王鑫主任指出，腺样体肥大的儿童经常伴有反复扁桃体炎发作的病史,所以这样的患儿扁桃体也经常在2-3度肥大（图7），堵塞咽腔、加重气道的阻塞。还有一部分的儿童会因为腺样体肥大导致鼻腔鼻窦引流不畅，感冒后会合并鼻窦炎，经久不愈，伴随着咳嗽、黄涕等症状。腺样体肥大如果压迫咽鼓管会引起咽鼓管的阻塞，鼓室内负压积液，导致分泌性中耳炎（图8）的发生，患儿会有听力下降，耳闷的感觉。有过敏性鼻炎的儿童由于鼻腔炎症反复刺激，也会导致腺样体增生肥大，由于有鼻炎的儿童本来就会有鼻塞，所以很容易忽视是否腺样体也肥大这个问题。
腺样体肥大不仅影响睡眠，还会影响儿童生长发育，包括身高、体重和智力，严重的可能导致肥胖、高血压、心脏病、糖尿病和性激素紊乱影响生育。
如果怀疑腺样体肥大儿童，可以到医院来进行检查。家长可能担心孩子不能接受鼻内镜检查，还可以选择鼻咽部影像学检查，包括鼻咽侧位片（图9），可以评估气道阻塞的程度。
图9
了解了腺样体肥大这个疾病的危害，相信家长都会选择积极治疗，那就是尽早选择手术治疗，来避免并发症的发生。目前最微创恢复最快的手术方式就是采用低温等离子消融术来治疗腺样体和扁桃体肥大（图10），与传统腺样体刮除术相比，术腔组织损伤小，出血少，术后疼痛等反应轻，恢复快。前文提到的那位小朋友在高新区人民医院接受了低温等离子下腺样体和扁桃体手术，手术当日反应很轻，术后几乎没有疼痛，术腔没有出血，家长非常感谢王鑫主任解决了她们心头的困扰（图11）。如果怀疑有腺样体肥大的孩子，家长们可以到苏州高新区人民医院耳鼻咽喉科挂王鑫主任的专家号（周一、周三全天，周六上午）进行咨询检查。
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