“抗氧化”這個詞經常出現我們生活的各個場合，因為氧化自由基的產生和衰老，甚至癌症都有關係，所以，無論是護膚品，還是保健品都喜歡用“抗氧化”這個噱頭。
不過，光2019年這一年，奇點糕就發現了兩次錘抗氧化劑的科學研究，先是年初，哈佛大學醫學院附屬布里格姆婦女醫院的研究人員發現，抗氧化劑維生素E能不能預防癌症，要看有沒有相應的基因突變，沒有的話，癌症風險可是不降反升。
年中的時候，瑞典和美國的兩個研究團隊又分別發表研究，從機制上揭示了維生素E和N-乙酰半胱氨酸（NAC）能夠促進肺癌轉移！
抗氧化劑對癌症患者來說就這麼危險嗎？其實，危險的可能還不止抗氧化劑，最近發表在《臨床腫瘤學雜誌》（JCO）上的一項在患者中進行的觀察性研究[1]表明，接受化療的癌症患者服用膳食補充劑，可能會增加復發和死亡風險，像鐵補充劑就與復發風險增加79%有關！
這項研究由Roswell Park癌症研究所的研究人員完成，他們選擇了由美國國家癌症研究所資助的SWOG癌症研究網絡中的一項III期臨床試驗。這項試驗在2003年至2010年間招募了2716名高危早期乳腺癌患者，進行了中位時間6年的隨訪，試驗使用的化療藥物包括阿黴素、環磷酰胺和紫杉醇三種。
研究人員表示，這是首個在乳腺癌中進行的，治療期間使用膳食補充劑對患者預後的影響的研究，在所有癌症類型中，也僅僅是第二次[2]。
研究的通訊作者Christine Ambrosone博士[2]
在所有的入組患者中，有1607人自願參與了研究。在開始化療前，研究人員對他們進行了第一次調查問卷，記錄了患者在確診前，以及從確診到入組這段時間內，膳食補充劑的服用情況。
在化療完成後，研究人員再對患者們進行第二次問卷調查，這次主要記錄的是他們在化療期間的膳食補充劑服用情況。
排除了在兩次問卷調查期間死亡的、不符合要求的和因為各種原因退出研究或失訪的患者後，完成了第一次問卷的總共有1340人，兩次問卷都完成的有1134人。
在後續的隨訪期內，有251人復發，181人死亡。
從調查問卷裡可以看出，服用膳食補充劑的患者還真不少，比如說複合維生素，有44%的患者在化療期間都有服用，其他的，像各種抗氧化劑，包括維生素A、C、E，類胡蘿蔔素和輔酶Q10，也有17.5%。還有一些患者是從沒開始治療前就在服用的。
在調整了患者的腫瘤特徵（雌激素、孕激素受體和人表皮生長因子受體的表達水平，淋巴結轉移情況和腫瘤大小）、BMI、運動、吸菸和飲酒的習慣，以及化療相關的3-4級血液學毒性這些因素後，研究人員得出了分析結果。
首先來說各種抗氧化劑，分析結果顯示，無論是在確診後化療前就在服用，還是在化療期間服用，都和復發風險增加41%，死亡風險增加40%有關，不過與死亡風險增加的關係從統計學上來說並不顯著。
其實看過了我們前面提到的研究，服用抗氧化劑的這個結果也就不是那麼讓人驚訝了。而除了抗氧化劑，研究中涉及到的其他膳食補充劑似乎問題更大一些。
比如說維生素B12，同樣是無論化療前，還是化療期間服用，維生素B12都和更短的無病生存期以及總生存期顯著相關（風險分別增加83%和104%）。類似的結果還發生在了鐵補充劑和ω-3脂肪酸補充劑中。
服用鐵補充劑的患者的無病生存期（C）和總期（D）對比，NN：化療開始前和期間均不服用；NY：化療開始前不服用但期間服用；YN：化療前服用但期間不服用；YY：化療開始前和期間服用
最後，唯一一個“倖存”的膳食補充劑就是複合維生素了，只有它是和患者的生存期，或是復發、死亡風險沒有關聯的。
研究的通訊作者Christine Ambrosone博士表示，儘管他們的研究是一項規模不太大的觀察性研究，但結果是很有說服力的，在化療前和化療期間服用抗氧化劑、維生素B12、鐵補充劑和ω-3脂肪酸，都與乳腺癌患者的不良預後有關。
她希望這一點能夠引起重視，未來，能有更大型的隨機臨床試驗來進一步佐證他們的觀察。
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參考文獻：
[1] Ambrosone C B, Zirpoli G R, Hutson A D, et al. Dietary Supplement Use During Chemoterapy and Survival Outcomes of Patients With Breast Cancer Enrolled in a Cooperative Group Clinical Trial (SWOG S0221)[J]. Journal of Clinical Oncology, 2019: JCO. 19.01203.
[2] https://www.roswellpark.org/newsroom/201912-antioxidant-use-during-chemotherapy-risky-breast-cancer-patients
頭圖來自pixabay.com
本文作者 | 應雨妍
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