孩子走路經常摔倒、老揉眼睛，或者眯著眼睛說看東西模糊，一定要引起家長的重視。因為看不清，很有可能是弱視。

弱視是較為常見的兒童眼病，是指在視覺發育期，由於異常的視覺刺激引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低於同年齡組孩子，眼部檢查並沒有器質性病變。孩子在視覺發育階段，最重要的是關鍵期和敏感期。

關鍵期：指從出生到3歲這個階段。

敏感期：3歲以後，一直持續到12歲，視覺系統仍然沒有發育成熟，但發育沒那麼迅速，稱為敏感期。

這兩個時期都很重要。所以，弱視的早期發現、早期治療非常關鍵。

引起弱視的危險因素

斜視：由斜視引起的弱視稱為斜視性弱視，是單眼的弱視。

當患有斜視時，因兩眼的視線不能同時注視一個物體，產生複視，即所謂的“雙影”。複視會令患者十分難受，為減輕不適症狀，斜視眼的黃斑功能長期被抑制，斜視久了就會形成弱視。有的孩子可能還有歪頭現象。

屈光不正，即近視、遠視及散光。

高度遠視及散光，如果不及時就診配鏡治療，患者不能在黃斑上形成清晰的物像，進而影響視覺發育，形成弱視。度數較低的近視引起的弱視較少，但高度數近視，有認為近視700度以上的，如果在兒童視覺發育時期內沒有及時的矯正，也可能形成弱視。

屈光參差，即雙眼度數不一樣，近視或遠視度數兩眼相差250度以上，散光相差150度以上。

由於屈光參差患者，兩眼度數不一樣，若給足度數戴鏡會不舒服，許多患者為了配戴舒適，要求降低度數，進而造成視物時，兩眼的清晰度不一樣。

為了能獲取較清晰的視覺效果，大腦就會優先使用看東西較清楚的那隻眼，較模糊的那隻眼受到抑制，久而久之就會形成弱視。需要特別注意的是，超過125度的遠視性屈光參差可以在長期模糊像的情況下，形成高度數眼的視覺剝奪，即在黃斑區不能形成清晰地物像。這類情況如果發生在視覺發育的關鍵期內，就可能形成弱視。

近視性屈光參差，看遠時用度數低的眼，看近時用度數高的眼，兩眼交替使用，不存在只使用一隻眼的情況，所以不易形成弱視。即便是近視性屈光參差引起弱視，程度也往往較輕。

形覺剝奪

在嬰幼兒及兒童時期，由於先天性白內障或角膜瘢痕、完全性上瞼下垂等，遮擋了進入眼睛的光線，進而干擾了視覺的正常發育，容易造成弱視。由於患者多為嬰幼兒和兒童，通常無法準確表述自己的視力情況，容易延誤就診時機。因此早期的篩查，如幼托所、小學定期的視力篩查，對弱視的早期診斷和治療十分重要。

弱視的治療是一個長期的過程，規範治療可長達2-3年。治療的效果取決於弱視的發病年齡、弱視的類型和程度。

在實際治療過程中，患者對治療的配合程度也是非常重要的，可以採取一些措施來防止患者配合度的降低。

比如家庭治療以遊戲或娛樂的方式進行，能讓患者保持興趣，治療方法應該在醫院由專業人員對患者或其監護人員進行詳細的介紹和解釋。

弱視治療需要定期複查，所以家長的重視、鼓勵和支持以及一位有經驗的醫生都是同樣重要的。家長們一定要切記：弱視早發現早治療，療效才是最好的。

洪慧，北京友誼醫院弱視專家，副主任醫師，擅長小兒斜弱視、兒童近視眼防治、 白內障、眼表疾病。專家出診時間：週一、週五上午、週二全天。