作者 | 戴安娜 · 莫加，醫學博士，哥倫比亞大學助理教授，美國精神分析協會性別與性行為委員會的聯席主席。

翻譯 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 大貓

校對 | 一杯咖啡英語心理編譯小組 校隊團隊

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國內有關「同性戀性取向轉換療法」曾引起許多爭議，即試圖幫助同性戀變成異性戀的有關治療。

那麼，從心理專業角度，特別是國際上，是如何認識「同性戀性取向轉換療法」的？

作為專業心理服務者，應當如何幫助有這些訴求的來訪者？

以下幾點供您參考。

影片《被抹去的男孩》講述了一個年輕的男同性戀為了“轉換”自己的性取向而接受一種近乎虐待的治療方案的故事。（由喬爾·埃哲頓執導，盧卡斯·赫奇斯、妮可·基德曼、羅素·克勞主演的劇情片，於2018年9月1日在特柳賴德電影節首映 。）

它清楚地提醒人們，儘管人權運動取得了重大的進步，社會規範也在不斷變化，但是“轉換療法”仍然存在。

事實證明，實施“轉換療法”的最好情況是無效，最壞情況甚至是有害的。

然而，對於那些宗教信仰禁止同性戀或認為同性戀身份給生活帶來困難的人來說，除了接受這種治療之外還有什麼選擇呢？

我曾有一位有宗教信仰的年輕女患者，儘管她被女性吸引著，卻還是請求我去幫助她與男性約會。

她的治療給我們提供了一個例證，告訴我們在不受羞辱和傷害的情況下，如何治療那些在性別或性身份上掙扎的人們。

儘管漢娜事業有成，也有很多朋友，但是卻從未擁有過戀愛關係，也沒有過性生活。

在她三十多歲的時候，她擔心自己的生育能力，擔心如果不結婚生子會令家人失望。

當她發現談論性愛令自己痛苦時，她向我吐露自己的大部分性幻想對象都是女性。

然而她還是相信，如果她足夠愛一個男人，她會被他吸引的。

她之所以擔心做一名女同性戀，主要是因為以那樣的身份她將不能融入自己的家庭和宗教團體。她對“女同性戀”這個詞有消極、刻板的聯想，覺得那樣不符合她的身份認同。

雖然轉換療法違背了我的道德觀，也違背了我所在的美國精神分析協會(American Psychoanalytic Association)和美國精神病協會(American Psychiatric Association)的立場，但是作為一名治療師，我的職業又要求我尊重漢娜的意願。

在治療漢娜以及像她這樣掙扎於性別和性身份的患者過程中，我學會了以下幾點:

01

什麼是轉換療法？

轉換療法旨在改變一個人的性取向或性別認同。

歷史上，轉換治療方法包括很多十分殘忍和危險的做法，如閹割、腦葉切除術、誘發癲癇發作和服用類固醇阻滯劑，而目前，轉換治療方法包括行為或心理干預。

有一種理論認為，性行為可以通過強烈的宗教信仰或克服童年的“創傷”而改變，而大多數的轉化療法都是基於這一未經證實的理論。

02

轉換療法會改變同性之間的吸引力嗎？

2009年一份美國心理協會(American Psychological Association)的報告對轉換療法的研究進行了審查，發現很少有研究能通過充分設計來保證療效和安全性。

少數幾項論證充分的研究得出的結論是，性取向或性行為被改變的幾率非常渺茫。

相反，使用轉換療法會令患者一般性喚醒的生理功能衰退。

03

轉換療法有害嗎？

最近的研究表明大約17%的受訪者在治療期間或治療後試圖自殺。

許多參與者表示，他們在治療過程中感到沮喪和羞愧。

此外，他們還會有自尊心下降、社交孤立、疏離感、失去社團支持、完全喪失信仰、親密關係體驗能力下降、性功能障礙或陽痿等感受。

04

如何有害，為何轉換療法（在美國）仍然合法？

從歷史上看，治療師們認為試圖改變一個人的性取向沒有害處。

儘管在那些政治上更反對LGBTQ權利的州，轉換療法仍然是合法的，但在美國其他14個州，已經陸續出臺了條令，禁止針對未成年人使用這種療法。

05

正在與性取向或性別身份認同作鬥爭的人，應該找什麼樣的治療師呢？

1、一個竭力讓你為自己的人生做決定的人。

例如，漢娜最終做出了自己的選擇，當她成為一個成熟的、有性感覺的女人時，她變得更自在了。

2、治療師應該以公開和協作的方式探討你的治療目標，包括接受和沒有接受治療所可能得到的結果。

例如，漢娜有嚴重的社交焦慮，這不僅僅妨礙了與伴侶的親密關係，也影響了她與任何人建立親密關係。我和漢娜達成一致意見，通過治療來修復她的個體認同感、重建自信心和克服親密關係上的困難。我並不知道她最終會選擇和誰約會或結婚，但如果沒有接受治療，她將很難與任何人交往。

3、治療師知道人的身份是複雜的，包含了許多層次。

舉例來說，你的性認同可能不同於能引起你性慾的人（即：你是女性異性戀，性取向是男性，但是不等於女性不會引起你的性慾）你的性身份既與你個人私密想法中的身份認同有關，也與你在公共場合選擇的身份認同有關。如果你的宗教或文化認同與你的性身份相沖突，你的治療師可以幫助你找到一個適合你的折中方案。對漢娜來說，這意味著她要在思想上承認自己是雙性戀，並享受女性對她的性吸引，同時還要繼續向家人展示一個異性戀女性的性身份。

4、請你去尋找一個治療師，他能關注你整體的心理健康，包括心理應對機制、適應現實的能力、自尊、自我認知和自我接納，以及擁有令人滿意的人際關係的能力。這種能力包括幫你減輕對性慾的羞恥感和提高應對歧視的能力。

漢娜意識到，為了延續家族的血統和傳統，她必須生孩子。為此，她開始與一個有著相似價值觀的男人談戀愛。她以前對自己的性慾望感到羞恥，但是在治療過程中，她也變得越來越自在了。

心理健康專業人士在道德上有義務促進所有人的福祉和尊嚴。基於貶低或讓人對自己的個人認同、感覺或慾望感到羞恥的治療並不能提升尊嚴。你應該去尋求基於中立和開放原則的心理治療，讓你成為真實的自己。