冰山下的火種i
高血壓是：人體肝腎陰陽不平衡造成的。
人過四十往下衰，就是腎氣的衰竭，腎虛則肝火旺，肝腎失去了平衡，叫陰虛陽亢。反之，肝火旺盛，引起的高血壓叫肝陽上亢。
高血壓多發生在40歲以上我中老年人，這一點充分說明，肝腎不平衡是它發病的原因。
京城名醫張一帖
70%~80%的高血壓發生與不健康的生活方式有關，20% ~30%的高血壓發生與先天遺傳因素有關。原發性高血壓是一種“生活方式疾病”，很多日常行為習慣是高血壓發生的危險因素，不去除就不能有效地預防和治療高血壓。
我國高血壓發生的主要危險因素包括：高鈉低鉀膳食、超重/肥胖、過量飲酒、長期精神緊張、體力活動不足等。
1 高鈉、低鉀膳食
我國居民的膳食特點是高鈉低鉀。我國南方人群鈉鹽攝入量平均為8~10 g/d，北方人群為12~15 g/d，均大大超過WHO 推薦的5 g 的標準。我國人群每天鉀的攝入量只有1.89 g， 遠低於WHO 推薦的4.7 g。高鹽膳食不僅是高血壓發生的主要危險因素，也是腦卒中、心臟病和腎臟病發生發展的危險因素
2 超重/肥胖
肥胖者患高血壓和糖尿病的危險，分別是正常體質量者的3.0 倍和2.5 倍。身體越胖， 心輸出量就越大，血壓就隨之越高。
3 過量飲酒
少量飲酒後短時間內血壓下降，但隨後會升高。高血壓的患病率隨飲酒量增加而增加。高血壓患者中約5%~10%是由過量飲酒引起的。
4 精神緊張
由於現代工作節奏增快、競爭壓力加劇、人際關係緊張， 使社會群體普遍壓力加大。長期過度的緊張、憤怒、驚恐、壓抑、焦慮、煩躁等狀態下， 血壓就會升高， 並增加心血管病風險。
5 吸菸
菸草中含2 000 多種等有害物質，會引起交感興奮、氧化應激、損害血管內膜，致血管收縮，血管壁增厚，動脈硬化，不僅使血壓升高，還增加冠心病、腦卒中、猝死和外周血管病發生的風險。
6 體力活動不足
我國城市居民（尤其是中青年） 普遍缺乏體力活動，嚴重影響心血管健康。體力活動不足是高血壓的危險因素。
除此之外，高血壓還和年齡和遺傳因素密切相關。
劉藥師話用藥
想要知道高血壓如何形成的？那麼我們應該先了解一下血壓是如何形成的!
血壓的形成需要三點基本要素：心臟、血管、血容量。
血壓的形成是在有足夠血容量的基礎上，心臟有效收縮射血，血液同時對血管壁存在側壓力，大動脈彈性將能量儲存，由動能轉變為位能，又轉變為動能，從而維持了血液對血管壁的側壓力，推動血液流動，保持正常血壓。心臟、血管、血容量在血壓的形成中缺一不可，各司其職。當以上三要素中的一點或者多點因各種原因發生異常就會出現血壓升高的發生。醫學界對於血壓的干預也多是對於以上三個要素的不同環節進行干預以達到降壓目的。
關於高血壓根據病因可以分為原發性高血壓和繼發性高血壓。
原發性高血壓通俗的說是不能明確病因的高血壓，只能找到造成血壓升高的可能危險因素，並不能明確病因。原發性高血壓的危險因素包括：高鹽飲食、缺乏運動、糖尿病、高脂血症、低鉀飲食、吸菸、酗酒、肥胖、睡眠呼吸暫停綜合徵、家族高血壓遺傳史、工作精神壓力大等等。改善高血壓的首要手段就是改變生活方式，做到杜絕以上不健康的生活方式，其次才是藥物治療。
繼發性高血壓是指目前醫學上已知原因所致的高血壓，它佔整個高血壓人群的5%-10%
。繼發性高血壓的常見病因有：原發性醛固酮增多症、庫欣綜合徵、腎性高血壓、嗜絡細胞瘤綜合徵等等。對於繼發性高血壓的治療很大程度上是對於原發病的治療，比如說原發性醛固酮增多症患者行手術切除腎上腺的瘤體後就可以痊癒，無需終生服用降壓藥。
需要指出的是：在廣大人民群眾中廣泛存在的還是原發性高血壓，對於原發性高血壓的成因有很多可能。大家首先要做的事檢查自己的生活方式是否有不健康的地方，看看能不能改善生活方式，這才是最為重要的。
張之瀛大夫
臨床上的高血壓可分為兩類，第一類為原發性高血壓，是一種以血壓升高為主要臨床表現，而病因尚未完全明確的獨立疾病（佔所有高血壓患者的90%-95%以上）。第二類為繼發性高血壓，這類疾病的病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現之一，血壓可暫時性或持久性升高，對原發病的治療可能使血壓恢復正常。
老百姓口中常說的高血壓，大多指原發性高血壓，而其發病原因和發病機制雖有不少假設得到一些科學研究結果的支持，但至今未明。目前主流觀點認為，高血壓是在一定的遺傳易感性基礎上，多種後天因素綜合作用的後果。其主要機制大致包括以下幾類：
（一）遺傳
研究發現，雙親均有高血壓的子女成年後發生高血壓的比例比沒有遺傳背景的子女發生高血壓的比例要明顯增高，雙親一方有高血壓，其患病率高1.5倍，雙親均有高血壓，患病率高2-3倍。並且，目前研究認為有遺傳背景的患者約佔整個高血壓人群的比例達30%-50%
（二）鈉過多
碳水化合物（糖類）、油脂、蛋白質、維生素、水和無機鹽（礦物質）並稱為人體所需的六大營養素，而鈉離子作為無機鹽的一種，對人體健康的維持有非常重要的作用。目前鈉離子與高血壓關係的科學結論尚存爭議，但主流觀點認為高血壓的存在與體內鈉存儲過多有脫不開的關係。鈉離子水平的變化主要受飲食攝入和腎臟排出的影響。攝入鈉的主要來源是食鹽，由於我國人群的60%為鹽敏感型體質，這類人群更容易在攝入鈉過多的情況下誘導高血壓的形成。腎臟的排洩收到體內諸多因素的影響，當這些影響導致鈉排出障礙時，同樣會誘導高血壓的形成
（三）腎素-血管緊張素-醛固酮系統平衡失調
腎素、血管緊張素、醛固酮為機體心血管功能和體液水平調節的幾個重要的有機分子。該系統平衡失調時，一方面會造成腎臟的水、鈉排洩障礙，一方面會促使血管收縮，都會導致血壓的上升
（四）高胰島素血癥/胰島素抵抗
大部分人對於胰島素的認識還是其與糖尿病的關係，但從其作用原來來看，主要是促進機體內的葡萄糖被分解從而釋放能量，同時將多餘的葡萄糖以肝糖原、脂肪等形式儲備起來，以備不時之需。由此看來，高胰島素血癥與肥胖有著不可磨滅的關係。而在高血壓的研究中，人們早期也發現了肥胖了與高血壓的關係，例如，高血壓的患病率在超重男性中增加了46%，在超重女性中增加了75%。在此基礎上，科學工作者進一步證明了高胰島素血癥與高血壓的關係。而胰島素抵抗則表示機體對胰島素的利用能力大幅度下降，即對葡萄糖的代謝控制能力下降，因此導致了糖尿病的產生，同時，研究發現胰島素抵抗也可促使鈉離子水平升高及血管收縮，從而導致血壓升高
（五）精神、神經作用
精神源學說認為患者在長期或反覆的外因刺激下會出現較明顯的精神緊張、焦慮、煩躁等情緒變化，促使小動脈收縮及血壓上升。神經源學說則在表象關係上進一步闡述了機體神經系統在正常與異常血壓調節的相關機制
（六）其他
以吸菸、飲酒過度和缺少運動為代表的其他一些危險因素，與高血壓的發病也有著很大的關聯性
