03.04 高血壓Ⅲ期是什麼概念?

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高血壓分期是早先診斷高血壓(原發性高血壓)後評估患者病情嚴重程度的標準,分為三期(注意,不是現在的分級哦),高血壓Ⅲ期就是最嚴重的那一期。

分期的大致原則是,高血壓沒有臟器損害是Ⅰ期,出現了臟器損害是Ⅱ期,出現了臟器功能衰竭是Ⅲ期。所以,按照高血壓分期時的標準,高血壓Ⅲ期屬於高血壓已經有了臟器損害並出現功能不全(衰竭)的情況了。

現在,臨床診斷高血壓後評估病情已經不採用分期的方法了,而是根據血壓水平分級,然後根據血壓水平級別、危險因素、靶器官損害和合並的臨床情況等進行危險分層,綜合評估。

所以,現在臨床關於高血壓的診斷,是根據疾病診斷標準診斷高血壓;根據血壓水平分級(1~3級,即輕、中、重度;單純收縮期高血壓);根據血壓水平級別、危險因素、靶器官損害和合並的臨床情況等進行危險分層(低、中、高危,很高危),根據高血壓分級分層確定治療原則和藥物選擇。


心血管內科侯曉平


高血壓是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合徵,是最常見的心血管疾病,長期高血壓,還是多種心血管疾病的重要危險因素,並影響重要器官如心,腦,腎的功能,最終導致這些器官的功能衰竭,可分為原發性及繼發性兩大類。


高血壓三期是指重度高血壓,收縮壓大於等於180毫米汞柱,或舒張壓大於等於110毫米汞柱,可伴有三個以上的危險因素,或糖尿病或靶器官損害,腦血管意外或高血壓腦病、左心衰竭、腎功能衰竭、眼底出血或滲出、有或無視乳頭水腫。建議應引起高度重視,及時到正規醫院心內科就診,干預存在的危險因素,積極進行降壓藥物治療。

高血壓三期對症用藥建議:

目前高血壓的還沒有特效的治療方法,需要終生服藥的,一般建議服用長效的降壓藥,

高血壓病人應注意的飲食習慣:

(1) 首先要控制能量的攝入,提倡吃複合糖類,如澱粉,玉米,少吃葡萄糖,果糖及蔗糖,這類糖屬於單糖,易引起血脂升高。

(2)限制脂肪的攝入,烹調時,選用植物油,可多吃海魚,海魚含有不飽和脂肪酸,能使膽固醇氧化,從而降低血漿膽固醇,還可延長血小板的凝聚,抑制血栓形成,防止中風,還含有較多的亞油酸,對增加微血管的彈性,防止血管破裂,防止高血壓併發症有一定的作用。

(3)適量攝入蛋白質,高血壓病人每日蛋白質的量為每公斤體重1g為宜,每週吃2-3次魚類蛋白質,可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓,如高血壓合併腎功能不全時,應限制蛋白質的攝入。

(4)多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如土豆,茄子,海帶,萵筍,含鈣高的食品:牛奶,酸牛奶,蝦皮,少吃肉湯類,因為肉湯中含氮浸出物增加,能夠促進體內尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負擔。

(5)限制鹽的攝入量:每日應逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊後,一平蓋食鹽約為6g,這量指的是食鹽量包括烹調用鹽及其他食物中所含鈉摺合成食鹽的總量,適當的減少鈉鹽的攝入有助於降低血壓,減少體內的鈉水瀦留。

(6)多汔新鮮蔬菜,水果,每天吃新鮮蔬菜不少於8兩,水果2至4兩。

(7)適當增加海產品攝入:如海帶,紫菜,海產魚等。

高血壓急症急救法

1、病人突然心悸氣短,呈端坐呼吸狀態,口唇發紺,肢體活動失靈,伴咯粉紅泡沫樣痰時,要考慮有急性左心衰竭,應吩咐病人雙腿下垂,採取坐位,如備有氧氣袋,及時吸入氧氣,並迅速通知急救中心。

2、血壓突然升高,伴有噁心、嘔吐、劇烈頭痛、心慌、尿頻、甚至視線模糊,即已出現高血壓腦病。家人要安慰病人別緊張,臥床休息,並及時服用降壓藥, 還可另服利尿劑、鎮靜劑等。

3、病人在勞累或興奮後,發生心絞痛,甚至心肌梗塞或急性心力衰竭,心前區疼痛、胸悶,並延伸至頸部、左肩背或上肢,面色蒼白、出冷汗,此時應叫病人 安靜休息,服一片硝酸甘油或一支亞硝酸戊酯,並吸入氧氣。

4、高血壓病人發病時,會伴有腦血管意外,除頭痛、嘔吐外,甚至意識障礙或肢體癱瘓,此時要讓病人平臥,頭偏向一側,以免意識障礙,或劇烈嘔吐時將嘔 吐物吸入氣道,然後通知急救中心。


豬寶娜


在未使用降壓藥物的情況下,診室收縮壓≥140mmHg 和(或)舒張壓≥90mmHg。根據血壓升高水平,將高血壓分為 1 級、2 級和 3 級。


高血壓3級是重度高血壓,指收縮壓大於等於180mmHg,或舒張壓大於等於110mmHg。

高血壓本身並不可怕,可怕的是,它往往伴隨著中風、心臟病、腎臟病等,即靶器官損害。前面已有論述,持續高水平的血壓,可縮短壽命數年不等,尤其是血壓值越高,這種影響越明顯。

降壓目標:一般高血壓患者應降至 <140/90mmHg;能耐受者和部分高危及以上的患者可進一步降至 <130/80mmHg。

降壓達標的方式

生活方式干預在任何時候對任何高血壓患者都是合理、有效的治療,其目的是降低血壓、控制其他危險因素和臨床情況。

生活方式干預對降低血壓和心血管危險的作用肯定,所有患者都應採用,主要措施包括:

減少鈉鹽攝入

高血壓飲食療法最主要的關鍵點是減鹽。鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發病風險,而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高於目前世界衛生組織每日應少於6克的推薦。


合理膳食,平衡膳食

• 富含鉀鈣維生素和微量元素的食物:新鮮蔬菜、水果、土豆、蘑菇等食用植物油

• 富含膳食纖維的食物:燕麥、薯類、雜糧、粗糧等

• 富含優質蛋白、低脂肪、低膽固醇食物

控制體重,使 BMI < 24;

不吸菸,徹底戒菸,避免被動吸菸,不飲或限制飲酒

長期過量飲酒是高血壓、心血管病發生的危險因素,飲酒還可對抗藥物的降壓作用,使血壓不易控制;戒酒後,除血壓下降外,患者對藥物治療的效果也大為改善。

增加運動

有氧運動是高血壓患者最基本的健身方式,常見運動形式有快走、慢跑、騎自行車、秧歌舞、有氧健身操、登山、爬樓梯。建議每週至少進行3~5次,每次30分鐘以上中等強度的有氧運動

減輕精神壓力,保持心理平衡。


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