（本刊实习记者发自青海玉树）
“我听说医院来了北京的专家，所以就不再去远处看病啦！”躺在病床上的藏族小伙达瓦扎西用流利的汉语说。一周前，他在骑摩托车时不慎摔伤，导致左臂骨折，如今已打上石膏，可以做轻微活动。他向记者介绍说，自己是土生土长的青海玉树人，以前由于州医院医疗服务水平低，家里人生病都是去西宁看病，光路费、食宿都要花1万多元，直到这两年州人民医院来了北京专家，才选择来这看病。
患者向玉树州人民医院院长刘云军表示感谢
1留住病人是精准帮扶的第一步
据了解，“舍近求远”的看病方式一度在玉树十分普遍。援青的北京市西城区广外医院副院长、玉树州人民医院院长刘云军说：“以前大家不相信州医院，生病了都去西宁，甚至跑到北京、上海去治病。医院里的一名司机就曾花了2万多元专门跑到北京看病，其中医药费只花了6000多元，剩下的钱全花在了路费、食宿上，这就大大增加了因病致贫的概率。”
“不过，现在全面好转了”，刘云军走到一位身穿黄色藏袍、头发花白的老人床前介绍道，“这是来自西藏江达县的活佛乐尼，今年79岁了，坐了一天汽车来我们医院治疗白内障，这说明医院的医疗服务水平得到越来越多的人的认可。”乐尼听到医护人员的翻译后，右手竖起了大拇指，用藏语笑着说：“眼睛可以看到字了，很开心！”
据玉树州人民医院接诊数据显示，2017年与2016年相比较，门急诊人次由7.32万人上升到10.26万人，增长40%；住院人次由0.65万人上升到0.95万人，增长46%；手术量从701人次上升到1341人次，增长91%。2017年3月，玉树州人民医院组建危重儿童新生儿救治中心后，0—1岁住院婴幼儿的死亡率就原来的13.6%下降到了3.47%，并成功救治三胞胎，实现藏区早产极低体重儿三胞胎存活的奇迹。
“让人们留在本地看病，不把救命钱花在路费食宿上，这是我们医院在精准扶贫、防止因病致贫要做的第一步。”玉树州人民医院党组书记索南多杰说。
2 “向内看”扶己，“向外寻”扶贫
2016年8月，49岁的北京市西城区广外医院副院长刘云军被选入北京援青医疗队，担任玉树州人民医院院长。初到医院，他就遇到一件棘手的事情：“人事部门的负责人告诉我，有49名职工提出调离和病退申请。一个仅320多名医护人员的医院竟然有这么多人提出调离，这太不可思议了。”
刘云军坐不住了，他迅速和医院各科室负责人的交流谈心，发现老百姓以前之所以不愿来医院看病，除了医疗水平有限这一客观因素外，医院内部也存在严重的问题：各科室职责不明，分配体制落后，存在吃大锅饭的现象。“干的多与干的少拿同样的钱，医生们积极性不高，服务态度也下降，脸难看、话难听，别说让人们来这看病了，甚至有提起州医院就骂骂咧咧的。”此外，一些年轻医生缺少展示才华的平台，只想早点调离。
在这种情况下，刘云军意识到想扶贫必须先扶己，只有先治好医院内部的“病”，才能让老百姓看病有保障。于是，他决定改革分配体制，实行绩效工资制：按劳分配、奖勤罚懒、奖优罚劣。该绩效工资制自2016年9月1日实行，仅一个月就见了成效，“以前我们每月只有500块钱左右的工资，现在我每月的绩效奖金就有7000多元，瞬间提升了生活幸福感和工作责任感！”该医院儿科医生才仁卓玛说道。
解决完“向内看”发现的问题后，医疗队又通过“向外寻”探索扶贫举措。玉树地处青藏高原腹地，平均海拔4200米以上，高寒缺氧，紫外线强，是白内障、肝炎、结核、包虫病等病症的高发地。“留住病人只是第一步，为了更好地落实两不愁、三保障脱贫目标，我们还积极联络社会上的慈善团体，对建档立卡贫困户实行高发病免费医疗。”刘云军说。
在玉树州人民医院申报三级医院的资料上，记者看到自从2017年5月18日该医院组建州内唯一的眼科中心后，仅仅在白内障这一高原高发病症上，医院至今已免费为337位白患者进行治疗，使其重获光明。刘云军介绍说：“这都源于医院积极与青海省慈善总会、温州慈善总会、温州眼视光医院对接实施的‘眸目工程’，此外，医院还与中国残联合作，免费为玉树、四川石渠、西藏昌都的建档立卡贫困户患者提供骨关节置换；与江苏慈善总会联系，免费为急性心肌梗死患者提供溶栓药物。”
“不仅是贫困户，州里的流浪汉我们也都给予免费体检，有时还会管他们吃饭。”医院党委书记索南多杰笑着说。
3输血帮扶与造血帮扶相结合
“我以前是一名普通的外科医生，北京的医疗专家通过现场亲自示范，教我们如何做手术、遇到问题如何处理，现在我已经可以独立做神经外科、微创手术了！”提起北京医疗队的帮扶，已经从普通医生成长为外科主任的索南伴久兴奋地说。目前，他已为140余名患者进行手术治疗。
“为玉树留下一支带不走的医疗队是我们最大的愿望”，刘云军介绍，“我们刚到这里时，看到院里竟然有价值500万元的医疗设备因无人会使用而一直闲置，那时我们就意识到要将输血帮扶转向造血帮扶。”
此后，北京援青医疗队的专家采取手术示教、学术讲座、教学查房等方式，一年多来先后开展手术示教200余次、学术讲座40次、教学查房120余次，形成了专家带骨干、骨干带学科、学科带全院的良性发展态势。与此同时，针对玉树执业医师资格考试通过率低、学习培训不系统等情况，玉树州卫生计生委专门开办卫生执业医师资格考试培训班，特别邀请北京医疗队专家成员结合临床实践，进行有针对性的讲解、答疑，为参加执业医师实践技能考试的学员进行辅导，有效提升了州执业医师考核通过率，受到了学员们的一致好评；在北京市相关部门的帮助支持下，玉树州又采取异地办学的模式，2016-2017年共安排40名州内基层医疗骨干到京培训，培训内容涉及公共卫生、医疗护理、慢性病防控、妇幼保健等专业，为玉树州医疗卫生专科人才培养和人才梯队建设提供了智力支撑。
一个篱笆三个桩，一个好汉三个帮。刘云军不是孤身奋战，陪同他一同援青的北京医疗专家还有宣武中医院脾胃病科主任刘永，他的针灸技术炉火纯青，被当地群众亲切地誉为“康巴草原刘一针”，副主任医师白亦冰开展针灸、火罐、放血、穴位按摩等中医特色治疗，取得良好疗效；复兴医院的脑神经外科主任齐建发、普外科主任杨齐、骨外科副主任医师杨海波娴熟的手术让多个患者转危为安，皮肤科主任黄文慧的皮肤病理检查解除了多个患者的难言之隐；北京市第二医院蔡照华主任的消化道腔镜技术开启了州人民医院消化道腔镜检查的先河，副主任医师金勇在完成日常的门诊外还积极参与内科胸痛中心和高原病精准诊疗研究中心建设工作；西城妇幼保健院副主任医师杨励、裴志飞两名女同志，在高海拔地区工作和生活，用她们娴熟的胎盘早剥、前置胎盘、子痫等妇产技术让多个孕妇母婴平安，被群众亲切的誉为产房里的的“格桑花”。
“如果没有刘院长和多位专家的帮扶，玉树医疗水平很难改变落后的面貌，我代表玉树人感谢他们！”医院党委书记索南多杰说。
閱讀更多 中國扶貧 的文章
