範夫人736
對於高血壓患者來說，瞭解H型高血壓的概念，瞭解如何減少H型高血壓的心腦血管疾病風險，都是很重要的知識，今天就來為大家介紹下H型高血壓的問題。
什麼是H型高血壓？
人體血液中，有一種叫做同型半胱氨酸的物質，這個物質是一種氨基酸的代謝中間產物，通常這個中間產物會被迅速的代謝分解，在體內保持較低的水平，但如果身體對於這種物質的代謝分解出現問題，就會引起同型半胱氨酸的升高，同型半胱氨酸的偏高，是心腦血管疾病風險的一個獨立風險因素，因此，對於有高血壓問題的朋友，要關注這個檢查值。同型半胱氨酸這個物質的簡寫是Hcy，如果患有高血壓，同時Hcy＞10μmol/L時，我們將這種高血壓稱為H型高血壓。
由於人種和基因分型的差異，我國高血壓患者中，H型高血壓的比例要遠遠大於歐美國家，很多統計數據顯示，我國高血壓患者中，普遍存在Hcy偏高，葉酸偏低的情況，因此，對於確診高血壓問題的朋友，不妨去查一下這個同型半胱氨酸值，確認是否是屬於H型高血壓的情況，根據檢查診斷情況，積極的採取應對措施，減少H型高血壓可能帶來的心腦血管疾病風險。
H型高血壓危害是什麼？
本身高血壓問題，對於心腦血管系統的損害就是巨大的，而如果屬於H型高血壓的問題，由於高Hcy是心腦血管風險的獨立危險因素，因此，H型高血壓患者，就更應該注意心腦血管疾病的風險。
和大家分享一組統計數據：在我國6箇中心進行的一下臨床統計研究，納入了1823例腦卒中患者和1832例對照組患者的統計發現，高Hcy的患者腦卒中的發病風險增加了87%，隨後長達數年（平均4.5年）的隨訪發現，高Hcy患者的腦卒中複發率增加了37%，全因死亡率升高47%。從這組數據我們可以看出，高Hcy會增加腦卒中的發生幾率，而多項研究表明，Hcy升高是我國高血壓患者出年齡，遺傳因素等以外，腦卒中發病的獨立風險因素。除了腦卒中，Hcy升高，同樣也會加大冠心病等心血管疾病的發病風險，因此，對於H型高血壓，相對於非H型高血壓的患者，更加註意心腦血管疾病風險。
H型高血壓患者如何減少心腦血管疾病風險
同型半胱氨酸的升高，通常與該物質的代謝異常有關，這個代謝異常通常與兩個因素相關，一方面是體內葉酸的缺乏，另一方面是體內基因分型差異，導致體內Hcy代謝底物酶的活性降低，從而導致Hcy升高的問題。
通常情況下，基因分型是先天的，無法改變的，因此，通常情況下，對於H型高血壓的患者，特別是H型高血壓，伴有低葉酸問題的朋友，建議補充葉酸來減少Hcy升高可能帶來的心腦血管疾病風險。臨床研究數據表明，對於H型高血壓患者來說，補充葉酸與不補充葉酸對於血壓的控制並沒有顯著性的差異，但是補充葉酸，會使腦卒中的發病幾率有所下降。
那麼葉酸如何補充呢？葉酸這種物質，在我們日常食用的很多食材中都含有，綠葉的蔬菜，豆類製品，酵母，動物肝臟等，都是富含葉酸的食物，在飲食過程中，注意增加綠葉菜，豆製品的比例，多注意葉酸的補充是很好的方法，如果服用藥物補充，人體一天補充葉酸的上限是0.8mg，那麼除去膳食結構中補充的葉酸，每天補充不超過0.4mg的葉酸就足夠了。除了補充葉酸以外，由於葉酸屬於B族維生素的一員（葉酸就是維生素B9），而B族維生素通常都是協同作用的，在補充葉酸以外，注意其他B族維生素，如維B6，維生素B12的補充，也是很有必要的。
李藥師談健康
要了解H型高血壓的概念，首先要了解同型半胱氨酸的概念和作用。
同型半胱氨酸是蛋氨酸的中間代謝產物。經研究發現，同型半胱氨酸水平升高能夠增加高血壓患者發生腦卒中等風險。
而在同型半胱氨酸代謝的過程中，葉酸發揮重要的作用，因為葉酸缺乏可能會導致高同型半胱氨酸血癥，進而增加了高血壓合併症的風險性。
而h型高血壓的概念，則指的是伴有同型半胱氨酸水平升高（血同型半胱氨酸≥10ummol/l）的高血壓患者。
在治療方面主要包括一般性治療和藥物治療兩種，對於h型高血壓患者來說，除了一般的高血壓，生活方式干預之外，應儘可能多攝入富含葉酸的食物，包括動物肝臟，綠葉蔬菜，穀類等。
在藥物治療方面，對於無心腦血管系統疾病的高血壓患者，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸。對有心腦血管系統疾病的患者同樣推薦，因為沒有證據支持補充葉酸有害於身體健康。
惠大夫在江湖
定義：H型高血壓就是伴有高同型半胱氨酸血癥的原發性高血壓，我國高血壓患者70%以上都是H型高血壓。
高同型半胱氨酸血癥：：
病因：體內缺乏葉酸、維生素B12、維生素B6等微量元素，造成同型半胱氨酸代謝受阻。
危害：同型半胱氨酸是危害心血管的重要原因之一
預防：多食用蔬菜水果，清淡飲食。
治療：可服用葉酸片0.4mg一天一次，促進同型半胱氨酸的代謝。
詳情見我的頭條文章。
內科範醫生
H型高血壓是伴同型半胱氨酸（Hcy）升高 （Hcy≥10 mmol/L ） 的高血壓。葉酸缺乏和（或） Hcy/ 葉酸代謝途徑中關鍵酶的缺陷或基因突變是導致血 Hcy 水平升高的主要原因。Hcy升高是心腦血管病的獨立危險因素，高血壓與Hcy 在導致腦卒中發病風險升高方面，具有顯著的協同作用。《H型高血壓診斷與治療專家共識2016年版》中指出：中國人群高血壓與高Hcy同時存在，腦卒中風險增加11.7倍。
預防H型高血壓，應保持健康的生活方式。①合理飲食，儘可能多的攝入富含葉酸的食物，如肝臟、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等，同時也要注意烹調方式，減少因高溫、煎炸等造成葉酸的流失。②減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量降至<6 g。③控制體重。④不吸菸，徹底戒菸，避免吸入二手菸。不飲酒，至少限制飲酒。⑤經常運動，注意保持心情舒暢。
我是臨床藥師婉婉有儀，希望我的回答對您有所幫助。
