09.03 一文详解：手指腱鞘炎到底是个啥？

手指腱鞘炎是个啥？

手指腱鞘炎，最为常见的是屈指肌腱狭窄性腱鞘炎，俗称“扳机指”，主要由于屈指肌腱在纤维鞘近侧起始部位滑动障碍所致。屈指肌腱狭窄性腱鞘炎常发生在手指的掌面。屈指肌腱外面都有腱鞘包裹，腱鞘具有营养、润滑和减少摩擦的作用，对手指的活动具有重要作用。

好发人群？

女性多于男性，以中、老年人常见，拇指、中指和无名指的发病率较高。拇指的腱鞘炎也可见于婴幼儿。糖尿病患者容易出现同时多指腱鞘炎。

因何导致？

临床常见的腱鞘炎大多是由于劳损所致。张阿姨就是因为在服装厂工作，需要一遍遍重复手上的动作又不注意休息导致的手指腱鞘炎。屈指肌腱的腱鞘近端有一纤维增厚，当肌腱劳损肿胀时，会在此处形成一个相对的狭窄点，并在此狭窄点的近端形成肌腱结节，从而进一步阻碍屈指肌腱在腱鞘内的滑动。患指常出现局部肿胀、疼痛和患指主动屈伸活动时弹响甚至绞锁。

临床表现？

发病初，掌指关节掌侧疼痛，屈、伸指活动时疼痛加重，对于病情比较严重的患者，会出现屈、伸指活动时发出弹响，类似于扣扳机的状况，所以，此病也被称为“扳机指”。症状多于早晨起床时较为明显，下午部分病人的症状会有所减轻。病情更为严重时，指间关节不能完全伸直（或屈曲），称为交锁现象。

如何预防？

经常用手的人，比如长时间做家务的，要注意手指、手腕的正确姿势，不要过度弯曲或后伸。工作时要保持正确姿势，避免手指的过度劳损，定时休息。工作和做家务时要注意尽量避免使用凉水。

预防康复练习

（1） 腕关节活动度主动练习

a) 屈指、屈腕到最大程度，维持6秒，然后放松。

b) 伸直手指，腕关节背伸，维持6秒，然后放松。

c) 握拳，腕关节向小指侧屈，维持6秒，然后放松。

d) 握拳，腕关节向大拇指侧屈，维持6秒，然后放松。

每天3组，每组10次。

（2） 腕关节拉伸练习

a) 借助健侧手帮助练习患侧腕关节进行拉伸练习；

b) 先压住患侧手背使腕关节尽量屈曲，维持姿势不动；

c) 在扳住患侧手掌或手指使腕关节尽量背伸，维持姿势不动；

d) 注意保持患侧肘关节处在伸直位。

每天3组，每组3次，每次每个位置坚持15-30秒钟。

（3） 前臂旋前旋后练习

a) 屈肘90度，手心向上；

b) 前臂向内旋转，至手心向下，然后向外旋转，至手心向上。

每天3组，每组10次。

（4） 腕关节屈曲（力量）练习

a) 掌心向上，手握一听饮料或哑铃；

b) 匀速向上用力使腕关节屈曲，然后缓慢放松回到原位；

c) 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量。

每天3组，每组10次。

（5） 腕关节背伸（力量）练习

a) 掌心向下，手握一听饮料或哑铃；

b) 匀速向上用力使腕关节背伸，然后缓慢放松回到原位；

c) 根据自己练习的情况可以适当增加哑铃重量；

每天3组，每组10次。