有聲無痰謂之咳；
有痰無聲謂之嗽；
有痰有聲謂之咳嗽。
咳嗽的病位在肺，病因則可在肺外。
咳嗽是中醫以證候命名的病名，最早見於2500多年前的《黃帝內經》。
其實，咳嗽是人體自身的一種防禦反射，是在清除呼吸道里的分泌物和有害物。而咳嗽表現的形式可以有很多種，除了有聲無聲、有痰無痰，還可以分為熱咳寒咳、乾咳溼咳或五臟咳。《黃帝內經》認為“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，所以有五臟咳之說，即肺咳、肝咳、心咳、脾咳、腎咳。到了隋代，巢元方在《諸病源候論·咳嗽候》則認為有十咳，除五臟咳之外，還有風咳、寒咳、支咳、膽咳、厥陰咳。在明代朱棣時期的《普濟方·咳嗽門·諸咳嗽》還將嗽分為熱嗽、冷嗽、肺氣嗽和飲氣嗽四種。
可見，自古以來，咳嗽的分類就有N多種，而最簡單的分法當屬明代中醫大家張景嶽的二分法，即將咳嗽分為外感咳嗽、內傷咳嗽兩大類，這與現代的急性咳嗽和慢性咳嗽分類非常相似。現代醫學根據咳嗽持續時間的長短，將咳嗽分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽3類：急性咳嗽時間在3周以內，亞急性咳嗽為3～8周，慢性咳嗽超過8周。
外感咳嗽，顧名思義是感受外邪而出現的咳嗽，多為受寒或受熱而引發。最常見的外感咳嗽主要有三類，即風寒咳嗽、風熱咳嗽、風燥咳嗽；
內傷咳嗽，顧名思義是機體內在因素引發的咳嗽，多因素體內熱、痰溼或虛損而得，大多可能是自身體質弱又有基礎疾病的原因。最常見的內傷咳嗽也有三類，即痰溼咳嗽、痰熱咳嗽、肺虛咳嗽（肺氣虛咳嗽、肺陰虛咳嗽）。
今天主要梳理治療外感咳嗽和內傷咳嗽的中成藥，方便大家在用藥時查閱。特別是用了見效不明顯的時候，看看所用中成藥是否對症。因為，對症用藥是中藥療效的保障。
外感咳嗽
1. 風寒咳嗽：風寒襲肺證，因感受風寒引起的咳嗽。
特徵：【痰稀色白】
證候：又有兩中亞型——新感而得的風寒襲肺證，舊感未愈的風寒戀肺證。
風寒襲肺證——咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白。常伴鼻塞，流清涕，頭痛，惡寒重，發熱輕，無汗，肢體痠痛等表證，即有風寒感冒症狀。舌苔薄白，脈浮或浮緊。
風寒戀肺證——咳嗽日久，遇風或寒加劇，少量白稀痰，有夜咳，口不幹，舌淡，苔白或白滑，脈浮緊或浮弦。
病機：風寒外束，內襲於肺，肺氣失宣，肺氣閉鬱，不得宣通。
治法：疏風散寒，宣肺止咳、化痰-溫化寒痰。
方藥：三拗湯(《太平惠民和劑局方》)合止嗽散(《醫學心悟》)加減，小青龍湯加減。
適用的中成藥：小青龍顆粒、通宣理肺丸、荊防顆粒、止咳寧嗽膠囊、風寒咳嗽顆粒、蛇膽陳皮口服液、杏仁止咳糖漿、冬苑止咳顆粒、半夏止咳糖漿、止嗽立效膠囊、麻黃止嗽丸、苓桂咳喘寧膠囊等。
如果您在咳嗽的同時伴有以上症狀，那麼很可能是風寒型外感咳嗽。首先是感冒了，其次是風寒感冒引起的咳嗽。對於這種咳嗽的治療，實際上就是在風寒感冒的治療中增加止咳化痰的藥物，並且以止咳為主，適用的中成藥如上。這些中成藥裡面，一般含有麻黃、半夏、苦杏仁、橘紅等中藥，用法用量要嚴格控制，不能超過說明書用法用量，高血壓患者在使用時注意監測血壓。
2. 風熱咳嗽：風熱犯肺證，因感受風熱引起的咳嗽。
特徵：【痰稠色黃】
證候：也有兩中亞型——新感而得的風熱犯肺證，舊感未愈的風熱鬱肺證。
風熱犯肺證——咳嗽頻劇，有痰，痰色黃且黏稠，氣粗或咳聲音啞，喉燥咽痛，咳吐不爽，咳時汗出，或咳聲嘶啞，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，發熱、惡風，口乾、咽喉疼痛肢楚等表證，舌質紅，舌苔薄黃，脈浮數或浮滑。
風熱鬱肺證——咳嗽日久，口乾，咽乾，日咳較多，食辛辣燥熱之品則咳，少量白黏痰，舌紅，苔薄黃，脈弦數或弦。
病機：風熱犯表，衛表不和，肺失清肅，肺熱傷津。
治法：疏風清熱，宣肺止咳，化痰平喘。
方藥：桑菊飲(《溫病條辨》)、銀翹散(《溫病條辨》)加減。
適用的中成藥：麻杏止咳片、急支糖漿、複方鮮竹瀝液、川貝枇杷糖漿、蛇膽川貝液、牛黃蛇膽川貝液、小兒肺熱咳喘口服液、桑菊感冒片、感冒止咳顆粒、小兒咳喘靈顆粒、梔子金銀花丸、羚羊清肺丸、止嗽定喘丸。
如果您在咳嗽的同時伴有以上症狀，那麼很可能是風熱型外感咳嗽。首先也是感冒了，其實次是風熱感冒引起的咳嗽。對於這種咳嗽的治療，是在風熱感冒的治療中增加止咳化痰的藥物，並且以止咳為主，適用的中成藥如上。這些中成藥裡面，一般含有魚腥草、黃芩、板藍根、石膏、蛇膽等中藥，清熱止咳的作用比較強。需要注意的是，脾胃虛弱或虛寒、平時總有腹瀉便溏的患者應注意用法用量和療程。
3. 風燥咳嗽：風燥傷肺型，因風燥傷肺引起的咳嗽。
特徵：【乾咳無痰】
證候：乾咳無痰，連聲作嗆，口乾咽乾鼻燥，咳甚胸痛，口渴,或痰少粘稠，不易咯出，或痰中帶有血絲，夜間咳甚，初起可有惡寒，身熱頭痛，鼻塞等表證，以及胸痛，無汗尿黃，大便乾燥等症。嚴重時，牽扯胸部疼痛，多發生在秋季。舌尖紅，幹而少津，苔薄黃或薄白，脈細數或浮數。
病機：燥邪傷肺，耗津灼液，肺失清肅。
治法 ：疏風清肺，潤燥止咳，清燥宣肺。
方藥：桑杏湯(《溫病條辨》)加減。
適用的中成藥：養陰清肺丸、秋梨潤肺膏、川貝枇杷糖漿、蛇膽川貝枇杷膏、枇杷葉糖漿、蘇黃止咳膠囊、京制咳嗽痰喘丸、鷺鷥咯丸、羚羊清肺丸、杏蘇二陳丸。
如果您的咳嗽更像是這種類型，那麼很可能是風燥傷肺型咳嗽，屬於肺氣失宣較為嚴重的一種類型，這種陣發性的嗆咳並不伴有很多痰，而是更像是反射性的刺激性咳嗽。對於這種咳嗽的治療，一般採取疏風宣肺的治療方案，適用的中成藥包括蘇黃止咳膠囊、京制咳嗽痰喘丸、鷺鷥咯丸等。一般而言，部分感冒後咳嗽的患者會進展為這種陣發性嗆咳，在治療的過程中，除了選取此類咳嗽適用的中成藥之外，也可以根據合併有白痰或黃痰的症狀，適度聯用一些散寒或清熱的止咳中成藥。同時，蘇黃止咳膠囊含有麻黃，高血壓患者慎用。京制咳嗽痰喘丸含有毒烈性飲片馬兜鈴、罌粟殼等，腎功能不全患者禁用，用法用量也應嚴格遵照說明書。
內傷咳嗽
1. 痰溼咳嗽：痰溼蘊肺型，因痰溼阻肺引起的咳嗽。
特徵：【痰多且白】
證候：咳嗽痰多，咳聲重濁，胸悶憋氣，反覆發作，晨起咳甚，痰白黏膩或稠厚或稀薄，痰出則咳緩，脘腹脹滿，納差，進食甘甜油膩的食物症狀加重。常伴胸脘憋悶、食少、腹脹，體倦大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。
病機：脾溼生痰，上漬於肺，痰溼蘊肺，肺失宣降。
治法 ：燥溼化痰，理氣止咳，利溼寧嗽、健脾祛痰。
方藥：二陳湯(《太平惠民和劑局方》)合三子養親湯(《韓氏醫通》)加減。
適用的中成藥：橘紅丸、橘紅痰咳液、橘貝半夏曲、半夏露、半夏天麻丸、桂龍咳喘寧片、二陳丸/合劑、牛黃蛇膽川貝滴丸、桔梗冬花顆粒、參蘇宣肺丸、祛痰止咳顆粒、小兒消積止咳口服液。
如果您的咳嗽是以痰多為主要表現，無論是稀薄痰還是粘稠痰，只要是痰多，那麼很可能屬於痰溼咳嗽。一般痰溼咳嗽的患者，一方面是感受溼邪比較明顯，另一方面則是會有一定程度的脾虛，脾虛就會生溼，在咳嗽時就會表現出痰多痰濁的情況。對於這種咳嗽的治療，一般採取健脾燥溼止咳的治療方案，適用的中成藥如上。一般情況下，此類患者在止咳化痰的同時，也可以適當聯用一些健脾燥溼之品，例如人參健脾丸、四君子丸等。
2. 痰熱咳嗽：痰熱鬱肺型，因溼熱壅肺引起的咳嗽。
特徵：【痰多黃稠】
證候：咳而氣急，痰多，色黃、黏稠，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，或喉中有痰聲，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口乾欲飲，伴有口鼻氣粗、口苦咽乾、咽痛、胸悶等症狀。舌紅，苔薄黃膩，脈滑數。
病機 ：痰熱鬱肺，肺失清肅，熱邪久鬱，熱傷肺絡。
治法：清熱化痰，肅肺止咳。
方藥：清金化痰湯(《醫學統旨》)加減。
適用的中成藥：清肺寧嗽丸、清肺化痰丸、熱炎寧顆粒、魚腥草合劑、二母寧嗽丸、橘紅丸。
3. 肺氣虛咳嗽
症狀：咳嗽無力，咳聲低弱，痰白稀薄，可伴有自汗、畏風、怕冷，面色蒼白等、神疲乏力、食少消瘦等，其人平素易患感冒傷風。
治法：健脾益氣、補肺固腎，止咳定喘
適用的中成藥：人參保肺丸、潤肺止嗽丸、補肺丸、固本咳喘丸、百令膠囊、玉屏風顆粒。
4. 肺陰虛咳嗽：肺陰虧虛證肺陰虧耗型，為刺激性乾咳，起病緩慢。
證候：乾咳，痰少白黏，不易咳出，咳聲短促，日久不愈，或痰中見血，或聲音逐漸嘶啞。常伴口乾咽燥，低熱，午後潮熱，夜寐盜汗，顴紅，手足心熱，神疲氣短，起病緩慢，日漸消瘦，神疲。舌質紅，少苔，脈細數。
治法：養陰清熱，潤肺止咳，斂肺化痰。
方藥舉例：沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減：沙參，麥冬，玉竹，天花粉，白扁豆，桑葉，生甘草。
病機：肺陰虧虛，虛熱內灼，肺失滋潤，肅降無權。
方藥：沙參麥冬湯(《溫病條辨》)加減。
適用的中成藥：百合固金片、養陰清肺顆粒、蟲草清肺膠囊、秋梨膏、麥味地黃丸、強力枇杷露、川貝雪梨糖漿、治咳川貝枇杷滴丸、京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏。
如果您的咳嗽是以乾咳少痰為主，並且伴有上述症狀時，很可能屬於陰虛咳嗽，這種咳嗽一般也在感冒後出現，但與患者的陰虛體質或其他合併的陰虛證有關。對於這種咳嗽的治療，一般採取養陰潤肺止咳的治療方案，選用的中成藥如上。同時，此類患者還可以同時服用生脈飲口服液，以增強養陰之功。需要注意的是，痰多咳嗽患者不適合服用上述藥物，因為養陰的同時可能會助溼，反而增加痰液。
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