02.04 乙肝病毒携带者:免疫系统不识别 基本无肝损伤!

肝病入门,先要知道乙肝病毒(HBV)。多数感染乙肝病毒后,并没有症状也就是不发病的乙肝病毒携带者。通过乙肝两对半检查,只有表面抗原阳性而肝功能、超声、乙肝DNA均正常,这部分是不需要治疗的,只需定期复查肝功能和两对半。

乙肝病毒携带者:免疫系统不识别 基本无肝损伤!

病毒携带者:免疫系统不识别 基本无肝损伤

因此,乙肝表面抗原阳性者未必就要治疗,定期复查只为早发现可能变化。医学上,乙肝发生有着如下原理。由于人体的免疫系统对乙肝病毒识别,引发免疫反应并破坏肝细胞以后,导致乙型肝炎的发生。

乙肝病毒携带者:免疫系统不识别 基本无肝损伤!

对乙肝病毒携带者而言,因为自身免疫系统对乙肝病毒不识别,也就不会发生免疫反应,也不会破坏肝细胞,最终也不会产生肝炎。如果过早或不恰当治疗,反而会诱导免疫系统识别肝细胞内的乙肝病毒,如果免疫系统无法彻底清除肝内乙肝病毒,就会造成肝损害。随着清除过程反复,还有慢性化趋势。

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乙肝治疗较为慎重,必须通过正规医院肝病专科医生指导,根据长期指标复查观察它们的动态变化,才可以根据化验结果与症状做出判断。因此,定期复查是为了制定或调整治疗方案的,因为有的患者化验结果与自身症状并不一致。

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例如,本身没有任何症状,但化验结果却有明显肝组织损害。所以,一些患者急于追求转阴而用药,反而可能因为不恰当治疗而引发肝脏二次伤害。目前医学上认可阻断乙肝病毒复制,才是治疗乙肝根本。而抗病毒治疗正是减少传染性,抑制乙肝病毒复制。

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不必过度追求转阴

从医学原理分析,通过抗病毒可以减少肝组织损害,进而减少肝纤维化、肝硬化和肝癌。中西医结合治疗基本涵盖免疫调节、恢复肝功能、抗病毒三大项。抗病毒主要针对有明显肝炎或者肝外症状,反反复复、病程更长的慢性乙肝患者。

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因此,抗病毒是慢性乙肝治疗目标,主要是因为乙肝病毒顽强的生命力和致病机理较为复杂。同时,对那些不适用抗病毒范围的人而言,如果反复用药,虽然可能出现乙肝病毒转阴,体征却可能出现面色黄、肝损伤加剧、疲劳、凝血恶化等,对这种转阴有可能是乙肝病毒变异引起的。从医学原理分析,乙肝治疗重在持久稳定的让患者肝功能保持稳定状态,不必过度追求转阴。


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