05.18 肺癌早期無症狀,高危人群莫忘“自查”

我國肺癌病人發病率一直在上升,目前穩坐癌症第一位,發病率為50/十萬,這意味著每十萬人中就有五十人“中招”; 專家提醒,由於肺癌起病隱匿,早期可沒有任何典型症狀,不進行針對性的體檢篩查將難以及時發現。因此,高危人群(包括45歲以上的人群、尤其是有吸菸史或腫瘤家族史者),先做胸片篩查,必要時做一次低劑量螺旋CT檢查,以免錯過肺癌最佳治療時機。

一家三口先後“中招”

廣東省胸部腫瘤防治研究會會長、中山大學附屬腫瘤醫院胸科教授王思愚向羊城晚報記者介紹,在臨床上發現,我國大多肺癌患者被確診時已經是晚期,伴全身多處轉移,這不僅加大了治療難度,也增加了治療費用,影響了治療效果。

王思愚教授舉了一個典型例子:三年前他曾為來自粵東的一位有20多年吸菸史的60歲患者張某治療肺癌,這位病人症狀不明顯但從無定期體檢,發現肺癌時已是肺癌三期,肺部病灶超過三釐米,出現縱膈淋巴結轉移,經過手術切除加上術後化療治療後,定期複查。一年前其妻陪丈夫回醫院複診時,王教授建議其妻也做一個低劑量螺旋CT檢查,當時妻子60歲,身體健康無抽菸史也無咳嗽表現,卻意外查出肺部有兩釐米腫塊,確診肺癌後行手術及時切除。不久,兒子陪母親回院複診時,因為擔心“家族癌”,王思愚教授建議兒子也做個低劑量螺旋CT檢查,又發現了一個一釐米大小的腫塊,確診正是肺癌!王教授再為其行手術切除。

王思愚教授提醒,大多數人肺癌早期是沒有任何症狀的,肺癌最典型的症狀是咳嗽伴血絲痰,但部分人即使到中晚期也不一定會出現,而可能因腦轉移壓迫或骨轉移疼痛等其他症狀而被發現,特別容易因沒有定期體檢成為早發現的“漏網之魚”。

“一早一晚”療效迥異

目前我國的治癌手段已和國際接軌,但為何國內肺癌病人總體死亡率和先進國家差較大?王思愚說,“歐美跟日本等國之所以療效好,關鍵在於早發現早治療,他們有六成以上的肺癌病人是因每年常規體檢而及早發現(I期),只需手術切除即可獲得良好療效。”恰恰相反,我國肺癌病人超過六成甚至八成是晚期才發現,一發現就是全身轉移,這時候即使手術、放療、化療、靶向治療等“炸彈”均有,依據病情而上陣“轟炸”,但因時機錯過愈後並不理想,專家感慨迴天無力。

正如上述一家三口中的父親,發現時已是肺癌三期並出現了轉移,所以手術、放療、化療的罪都遭過,花費不菲。而其妻兒因為有了“前車之鑑”,及時檢查,在沒有任何症狀的情形下,發現的早期肺癌經及時治療,不僅治療方案簡單費用少,療效也非常好。

TIPS肺癌如何早發現?

王思愚建議,對於無症狀非高危的群體(超過四十五歲)應每年做常規檢查。對於有腫瘤家族史的則建議每年做腫瘤體檢。此外對高危人群進行有針對性的篩查:比如有吸菸史、家族有任何腫瘤史、40歲以上等高危人群。只要經濟條件允許,最好每年做1次低劑量螺旋CT進行篩查。對於長期有呼吸道症狀、尤其是長期咳嗽(刺激性乾咳),排除其他疾病原因並通過內科常規治療兩週後沒有緩解的,建議到醫院做相關的檢查。一般檢查首選胸部正側位片,如果高度懷疑,再做低劑量螺旋CT排查。(記者 陳映平 實習生 馮程程)

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