03.28 膀胱癌一年內又復發，怎麼辦？

膀胱癌手術後的患者應每三個月定期去醫院進行復查。一年後無復發者可適當延長檢查時間。像所有的癌症一樣膀胱癌病人手術後最擔心的問題是術後復發和轉移，大部分接受保留膀胱手術的病人5年內複發率高達78%。

膀胱癌手術後的患者即使沒有任何症狀的情況下也應該進行定期複查，複查內容包括：

1、膀胱鏡檢查（非肌層浸潤膀胱癌膀胱保留的患者）。由於膀胱癌的復發也可能發生在腎盂、輸尿管、尿道。所以膀胱鏡檢查陰性也不能完全排除膀胱癌復發的可能。

2、尿液脫落細胞學檢查。價格不高，沒有任何痛苦，可作為定期複查的主要項目。

3、X線檢查。主要是胸片。觀察肺部有無轉移。

4、癌胚抗原（CEA）等腫瘤標記物，對觀察膀胱癌有無遠處轉移有一定的提示。

5、B超檢查。主要看局部淋巴結轉移或肝臟轉移。

一些患者可能存在著尿路感染、尿路結石等其他泌尿疾病，所以手術後會有不適或血尿，只有作進一步檢查後，才能確認膀胱癌是否有局部復發或轉移。預防復發膀胱癌手術後定期去醫院複查，保留膀胱的病人，手術後可接受膀胱腔灌注化療藥物，以預防復發。

美國約翰霍普金斯大學的研究發現硝羥喹啉可通過抑制血管內皮細胞的甲硫氨酸氨基肽酶MetAP2和沉默信息調節因子2相關酶類SIRTI發揮腫瘤血管生成的協同抑制效應，對膀胱癌和腎癌有一定的抑制作用。

一個在中國進行的APL-1202（藥名代號）用於治療灌注藥物復發的高危性非肌層浸潤性膀胱癌的II期臨床研究顯示，接受APL-1202（藥名代號）治療的受試者的一年無複發率為54.3%，未治療過的高危患者經過化療灌注，一年無複發率為39%，預示了APL-1202（藥名代號）口服治療的療效。

膀胱完全切除的病人是否需要做全身性預防復發的治療，應由醫生視具體情況而定。膀胱癌手術後出現了復發，患者不要有消極，抵抗情緒要接受再次治療，仍然有治癒的可能。

保留膀胱的病人，膀胱癌復發仍以手術治療為主，其原則與初治相同，即腫瘤侷限於黏膜或黏膜下，只行局部切除或電灼術，這種手術可以反覆進行。