雨微風輕

長期高血壓如果不加控制，那麼可以導致腎小動脈粥樣硬化，腎功能減退，腎功能減退又會導致血壓進一步升高，造成惡性循壞，最終腎臟功能不斷惡化，成為尿毒症。

高血壓還會導致腎臟萎縮。

正常腎臟圓潤飽滿，長期高血壓會導致患者腎臟縮小，表面呈顆粒狀，腎臟功能下降。

那麼，哪些症狀可以幫助我們判斷高血壓患者出現了腎臟損害

1、本來控制的還行的血壓，突然控制不住了。或者本來就高的血壓又升得更高了。

前面我們已經說過，高血壓導致腎臟功能下降，腎臟功能下降又會導致高血壓升高（腎臟無法把體內多餘的水排出去）

所以，天天監測自己的血壓是個好習慣

2.出現蛋白尿

腎臟最早受損，往往表現為微量蛋白尿，肉眼無法判斷，只能通過尿檢發現。隨著腎臟受損不斷加重，患者尿液中的蛋白越來越多

3.出現血尿

腎臟受損之後，紅細胞會進入尿液中，尿液呈紅色

4.尿量的變化

腎功能受損的前期，尿液會增多，隨後尿液會減少，正常人一天尿量1000-2000ml，如果小於400ml，那麼腎臟出問題了。

5.出現噁心、厭食症狀

這也可能是腎臟受損的表現，不容忽視

6.水腫

腎臟受損時，水腫首先出現在顏面部，尤其是眼瞼。

高血壓患者往往最終都是死於併發症，因此控制血壓，天天監測血壓，定期去體檢，對於預防和延緩併發症，早期發現併發症都有重要的意義。

人體探索者

這是一個好問題，高血壓與腎臟損害有著緊密聯繫。高血壓長期沒有得到控制，就會造成腎臟損害，包括良性腎小動脈硬化和惡性腎小動脈硬化。高血壓腎病如果得不到及時干預治療，就會漸漸出現腎功能不全，最終會發展為尿毒症。

高血壓腎病的症狀有哪些？

1.尿液顏色異常，呈濃茶色、醬油色、洗肉水樣或渾濁如淘米水。

2.尿液中出現泡沫，泡沫顆粒較小，且久不消散，則可能是蛋白尿。

3.尿量過多或過少。在沒有大量飲水或運動出汗的情況下，如果尿液量過少或陡然增多，則要考慮是腎臟出現了問題。

4.夜尿增多，除去高齡人群，一般人群不會有夜尿或夜尿較少，如果年輕人突然夜尿增加，很可能是腎臟功能不良的早期症狀。

5.水腫，常表現為眼皮或臉部水腫，嚴重者會在雙腳踝內側、雙下肢、腰骶部等部位出現水腫。

6.腰痛，不明原因的腰背痠痛，應檢查腎臟、脊椎及腰背部肌肉等。

很多人覺得，得了高血壓腎病就會出現症狀，其實，很多腎病患者在早期是沒有明顯症狀的，一旦出現了臨床症狀，則表示腎臟病變已經惡化到了一定程度。所以建議大家，還是定期檢查腎功能，早發現早治療才是上策。

希望本回答能夠幫到大家，記得點贊哦！

糖人健康網

和糖尿病一樣，高血壓患者早期腎損害的標誌是出現微量白蛋白尿。除了急進型高血壓會很快出現腎功能損害、衰竭外，一般高血壓的腎損害都是緩慢進展的。

正常情況下，尿裡幾乎沒有白蛋白的。當高血壓引起了腎小球基底膜的損傷時，小分子的白蛋白（和球蛋白相比，白蛋白是小分子量的）就會最早漏出來，就有了白蛋白尿。因為開始漏出去的白蛋白少，在尿裡只有30mg～300mg/24小時，所以說是微量白蛋白尿。

高血壓早期的腎損害為什麼是微量白蛋白尿？因為腎臟的腎小球其實就是血管球，我們全身的血液是經過腎小球濾過生成尿液的。腎小球濾過尿液時是有濾過膜的，正常情況下像蛋白這樣的物質是濾不出去的。高血壓的時候，增高的血壓會損害血管，當然也就損傷腎小球，這樣濾過膜受損害，蛋白質就會漏出去。剛開始是小分子量的白蛋白，損害嚴重了，大分子的蛋白質也會漏出去。漏出去的蛋白質多了，就會出現大量蛋白尿，尿常規檢查也會發現蛋白了。

出現微量白蛋白尿的時候，病人可以沒有任何感覺，尿常規化驗也看不出來，結果可以是正常的。但是，要是專門查查尿微量白蛋白，就會發現尿裡的白蛋白增多了。這就提示我們，高血壓已經引起腎損害了。

因為高血壓的早期腎損害無聲無息，所以，一旦發現了高血壓，就應該檢查尿微量白蛋白，作為對腎臟這個靶器官損害的評估。要知道，發現高血壓的時候並不一定是剛得高血壓的時候，也許血壓早就升高了而沒有發現。所以不少患者在發現高血壓時一檢查，心肌也肥厚了（高血壓引起心臟病了），尿裡也有微量白蛋白了（高血壓腎損害了）。

查微量白蛋白尿，本來應該是查24小時尿的，因為一整天裡，每次尿蛋白排洩的並不一樣。但是留24小時尿，對門診病人來說會很麻煩。所以現在多采取晨尿檢查，也就是清晨的尿液。注意，晨尿並不是起床後第一次解的小便，那是夜裡的宿尿。要早上起來的第二次尿，那才是真正的晨尿。留尿樣時要注意。

再有，為了減少誤差，現在多采用尿白蛋白與尿肌酐的比值來判斷尿裡白蛋白是不是多了（正常是2.5～3.5mg/mmol），如果這個比值增大了，也說明尿白蛋白多了。

出現早期腎損害（尿微量白蛋白）的高血壓患者怎麼辦？

降低血壓達標是第一位的。血壓最好能降低到130/80mmHg以下。

在選用降壓藥時，“普利”類和“沙坦”類降壓藥有比較好的降低尿蛋白作用，可以根據病情選用。但是已經出現明顯的腎功能不全、或者有腎動脈狹窄的病人就要慎重了。

心血管內科侯曉平

我是醫者良言，是一名住院醫師，專為普及醫學知識造福人類健康，若想了解更多，請關注我，有疑問可留言，必回應！

高血壓患者自己是否出現了腎臟損害？

隨著我們生活習慣的改變，高血壓的發病率越來越高，它可累及全身臟器，造成臟器的功能不全。今天我就給大家分享一下關於高血壓腎病的相關知識。

1.什麼是高血壓腎病？

就是指由於長期高血壓導致腎臟受到損害而表現為腎臟功能下降的一種疾病，其主要機制是長期持續的高血壓使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮，引起腎功能下降，最終出現腎衰竭；

2.高血壓腎病患者如何判斷自己是否出現了腎臟損害？

• 通過早期症狀判斷：高血壓腎病早期往往症狀表現不明顯，因為腎臟的代償能力很強，如果出現了泡沫尿、蛋白尿、血尿需要警惕，然後經常監測血壓，若血壓控制不佳也要警惕；
• 定期檢查相關指標：如檢查肌酐、尿蛋白、尿素氮等指標也可早期發現高血壓腎病；
• 定期檢查其他臟器的損害：因為若高血壓累及腎臟也常常合併高血壓視網膜、心臟病變，通過進行眼部心臟的檢查，也可間接診斷糖尿病腎病；

3.如何預防高血壓腎病？

• 控制血壓在合理範圍：若合併有糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭、冠心病合併高血壓者血壓應＜130/80mmHg；
• 清淡飲食：每天食鹽攝入＜6g，不吃油炸或動物內臟等油膩性食物，不吃甜品或者糖果等；可適當增加優質蛋白的攝入，如雞蛋、牛奶等；
  
  
• 保持合適體重：宜控制體重指數(BMI)＜24，合理的體重對於改善胰島素抵抗、糖尿病、血脂異常均有好處；
  
  
  
• 鍛鍊身體；
• 不熬夜；
• 戒菸酒；
• 保持良好的心態；
• 增加蔬菜水果的攝入。

最後小結：高血壓患者可通過定期檢查相關指標、注意早期症狀來判斷自己是否有高血壓腎病。

以上是我對該問題的解答，若覺得寫的還可以，就賞個讚唄……

醫者良言

高血壓患者出現腎損害不是看小便泡沫多少，尿蛋白明顯升高可以出現尿泡沫多，但尿泡沫多不一定是蛋白尿。但是一旦高血壓病患者出現腎臟損害預後較差，是否出現腎臟損害必須經過血液、尿液檢查才能判斷腎損害的程度，制定治療方案、預後評估等。

1.蛋白尿：高血壓病患者沒有急性性腎病、糖尿病如連續三次以上尿常規出現蛋白那必須查24小時尿蛋白定量。正常情況下應小於100mg-150mg，如果超過3000-3500mg則是大量蛋子尿提示預後甚差。蛋白尿產生原因長期高血壓引起腎動脈硬化、狹窄腎小球缺血及長期處於血流壓力過高情況下腎小球基底膜受損，通透性增加引起血液中白蛋白漏出過多。

2.抽血查個肌酐和尿素氮，如能加個內生肌酐清除率更全面了。肌酐是肌肉運動後的代謝產物肌酐是人體肌肉代謝的產物。在肌肉中，肌酸主要通過不可逆的非酶脫水反應緩緩地形成肌酐，再釋放到血液中，隨尿排洩。正常值在44-133umo/L各醫院均有自定標準，肌酐在腎小球濾過率小於50%時才會升，有輕度腎損時仍在正常範圍內。如肌酐大於133umo/L時可定為腎功能受損，大於186ump/L為腎臟損害，大於451IMO/L為腎功能衰竭期，大於707IMO/L為尿毒症期。

內生肌酐清除率較肌酐更為敏感可從更早發現腎損害。

尿素氮對長期臥床或很少動的老年人因不動肌酸產生甚少，即使腎功能較差也不能表現出肌酐升高，而尿素氮是蛋白質代謝的最終產物如腎小球濾過功能下降立即能反映出來。

3.慢性腎功能衰竭患者因腎臟分泌促紅細胞生成素減少會表現出貧血貌：面黃或蒼白、眼瞼蒼白、手心、甲床蒼白。

至於少尿、浮腫、無尿已是終未期腎病的表現了。至於對用什麼降壓藥可以減少尿蛋白其實是亡羊補牢了，有家屬史的人應從青少年、甚至兒童期防止攝入過多高熱量食物而發胖，低鹽飲食、控制體重指教是最有效的預防高血壓措施。堅持每天適量運動、建立良好生活模式如不嗜菸酒、不熬夜、學會並培養自已對壓力和情緒的調節、疏洩方法對預防高血壓也十分重要。一旦發現血壓升高最重要的是是把血壓降下來遠比你去選擇用什麼藥更重要，降壓是硬道理，不管對心臟、大腦、腎臟、大動脈量的保護都只有一個道理：降壓並持之以恆！希望更多的人擺脫高血壓病。

2018.10.26

我想說點真話

　　高血壓可以導致腎損害，腎功能減退又會進一步使血壓升高，使血壓難以控制，兩者相互影響，最終發展成終末期腎病。那麼，怎麼發現高血壓患者是否有腎損害呢?

　　一、通過症狀發現腎損害：

　　1、水腫：表現為眼瞼或者雙下肢(踝部或小腿前部水腫。主要原因是腎損害導致白蛋白的濾過增加，尿液中的蛋白增多，血液中白蛋白減少。

　　 2、泡沫尿：也就是蛋白尿，尿液中蛋白增多，以尿泡沫增多的形式被患者發現。

　　3、血尿：尿液中的紅細胞增多，尿色加深、發紅。

　　4、貧血：腎臟產生促紅細胞生成素減少，出現貧血，表現為皮膚黏膜、口唇、眼結膜蒼白等。

　　二、通過檢查發現腎損害

　　1、尿微量白蛋白：最好同時檢查尿肌酐和尿白蛋白/肌酐比值，這是高血壓患者篩查腎損害最常用的指標。對於高血壓病程較長，或伴有糖尿病的患者必須定期檢查。

　　其實，檢查24小時尿白蛋白為最佳，但是由於標本採集稍麻煩。

　　 2、尿常規：尿常規可發現蛋白和紅細胞增加，但是一般在腎損害嚴重時才出現異常，很容易遺漏病情。

　　3、腎功能：可出現血尿素氮、肌酐、尿酸升高。

腎友天地

高血壓和腎臟是一對歡喜冤家！

因為高血壓控制不好會導致腎功能不全，甚至腎衰；腎臟不好也會導致高血壓。

對於晚期發現的高血壓伴腎衰患者，在臨床有時候也很難準確判斷誰在先誰在後。

對於高血壓是否造成腎臟影響，檢查起來相對比較簡單。

這也是之前很多朋友問，為什麼一個高血壓還有化驗尿，化驗血。

化驗尿的目的就是看看尿裡面有沒有蛋白，如果有就要懷疑高血壓導致了腎臟損害。

化驗血的一個目的是看看肌酐、尿素氮等等看看腎功能有沒有問題。

腎臟超聲檢查，看看腎臟結構有沒有問題。

當然有時候還有化驗其它血尿檢查以排除腎臟疾病引起的高血壓。

所以，高血壓的朋友不但要監測自己的血壓，有機會還要查查自己的尿看看有沒有微量蛋白，以防高血壓對腎臟已經造成損害。

防止高血壓對各個臟器損害的唯一辦法就是早發現高血壓，早控制，不斷監測。

對於已經出現蛋白尿的高血壓朋友，可以選擇沙坦類降壓藥，以改善尿蛋白，但一定在醫生指導下完成，因為沙坦對於腎臟是一把雙刃劍。

心血管王醫生

高血壓可以導致腎損害，腎功能減退又會進一步使血壓升高，使血壓難以控制，兩者相互影響，最終發展成終末期腎病。那麼，怎麼發現高血壓患者是否有腎損害呢？

一、通過症狀發現腎損害：

①水腫：表現為眼瞼或者雙下肢（踝部或小腿前部水腫。主要原因是腎損害導致白蛋白的濾過增加，尿液中的蛋白增多，血液中白蛋白減少。

②泡沫尿：也就是蛋白尿，尿液中蛋白增多，以尿泡沫增多的形式被患者發現。

③血尿：尿液中的紅細胞增多，尿色加深、發紅。

④貧血：腎臟產生促紅細胞生成素減少，出現貧血，表現為皮膚黏膜、口唇、眼結膜蒼白等。

二、通過檢查發現腎損害

①尿微量白蛋白：最好同時檢查尿肌酐和尿白蛋白/肌酐比值，這是高血壓患者篩查腎損害最常用的指標。對於高血壓病程較長，或伴有糖尿病的患者必須定期檢查。

其實，檢查24小時尿白蛋白為最佳，但是由於標本採集麻煩，所以通常很少人檢查。

②尿常規：尿常規可發現蛋白和紅細胞增加，但是一般在腎損害嚴重時才出現異常，很容易遺漏病情。

②腎功能：可出現血尿素氮、肌酐、尿酸升高。

段醫生特別提醒：

（1）高血壓會導致腎損害，腎臟疾病也會引起血壓升高，所以應該注意鑑別兩者，誰屬於病因。

（2）長期控制血壓達標是預防腎損害的主要措施。

（3）降壓藥儘量選擇對腎臟損害輕或者有益於腎臟的藥，比如普利類、沙坦類、地平類的藥物。

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段醫生答疑在線

回答這個問題之前，我們先來看一個血管造影的結果，你所看到的高亮度影，就是血管的走形，中間很粗大的是腹主動脈，而在腹主動脈的兩側，是腎臟血管網的顯影，明顯看到，兩側腎臟血管網不對稱，右腎血管網（圖片的左側）明顯萎縮。這就是一個高血壓伴腎萎縮的患者。

長期持續的高血壓，會使腎小球內囊壓力升高，腎小球纖維化、萎縮、腎動脈硬化，導致腎實質缺血和腎單位不斷減少，而慢性腎衰竭，是長期高血壓的嚴重後果之一。

那麼問題來了，有高血壓，怎麼判斷自己是否有腎損傷呢？

我們腎臟的代償能力是非常大的，正常人，即使捐掉一個腎，也能正常生活。包括高血壓導致的慢性腎功能衰竭在內，所有慢性腎衰的患者，通常在早期，不會有明顯症狀。也有部分患者出現乏力、腰痠、夜尿增多等輕度不適。當進入尿毒症前期或尿毒症期，才會出現明顯的水腫、少尿、心力衰竭、氣短、氣促、食慾不振、噁心、嘔吐、口中尿味、電解質紊亂、貧血等症狀。而此時再去幹預，就為時已晚了！

所以高血壓的患者，不要等到出現腎損傷才幹預，因高血壓而出現腎衰，是最冤枉、最可惜、最不應該的！因為目前這麼多降壓藥，總有一個方案能讓你把血壓控制好。

認真做科普-真情為群眾-張醫生在線-歡迎你的關注！

e醫路同行

腎臟是高血壓的靶器官之一。長期持續的高血壓可能是腎臟內的壓力增加，久而久之可能引起腎動脈硬化，從而影響腎功能，甚至可能導致慢性腎衰竭。所以，高血壓患者每年至少1次的定期全面體檢，對於及早發現高血壓的相關併發症非常重要，特別是當合並有糖尿病的時候更應當如此，以便更早得到有效治療。

怎麼判斷高血壓患者是否出現了腎臟損害？

兩個檢查非常即小便和腎功能

1.我們先來看看高血壓早期腎臟損害的怎麼判斷和處理

高血壓引起腎臟病變的早期症狀，首先出現的常見情況就是夜尿增多、小便呈泡沫狀，有的人可能會伴有小便顏色的加深，也有可能伴發一些睡眠差、胃口差等不典型的症狀。此時應當儘早至醫院查個小便同時化驗尿常規、微量白蛋白尿和尿白蛋白與肌酐比值。

如果結果出來顯示有蛋白尿，微量白蛋白尿在30~300mmg/24h或尿白蛋白與肌酐比值≥30mg/g，則表示已經存在腎臟損害了；如果同時也查了腎功能顯示血肌酐輕度升高（男性115~133μmol/L，女性107~124μmol/L）則更加提示有腎臟損害。這時就應當注意更加嚴格的控制血壓（＜130/80mmHg），儘量選擇具有降低尿蛋白的降壓藥，如沙坦類或普利類，飲食上注意攝入優質蛋白如蛋類、奶類、魚類等，並定期複查以上指標，最好至少每半年檢查1次。但請注意早期的腎臟損害也有可能沒有任何症狀，再次提醒體檢的重要性。

2.我們再來高血壓已經導致了明顯的腎臟損害怎麼判斷和處理

除了以上提高的症狀進一步加重外，還有可能會出現顏面部水腫，然後逐漸延及全身。同樣是以上的小便檢查和腎功能檢查，如果出現了蛋白尿蛋白尿≥300mmHg/24h，血肌酐升高男性≥133μmol/L，女性≥124μmol/L，則提示已經出現了腎臟的明顯損害。此時，除了以上採用以上的治療方法外，還需要評估慢性腎臟病變具體發展到了第幾期。如果已經到了慢性腎衰竭或尿毒症階段，可能需要在專業醫生的指導下進行腹膜透析或血液透析治療。

最後總結

以上可以看出，為預防高血壓腎臟損害、防止腎臟損害進一步發展，及早控制血壓達標非常重要，同時每年的小便、腎功能等檢查也不可忽視。

希望我的回答能幫助到您。

我是醫師楊浩，專注常見病、多發病診治，慢性病管理，健康科普。

關鍵字: 健康 導致 高血壓