06.04 “兩票制”對醫藥商業公司的影響，全在這裡了

2017年1月9日，國家衛計委印發《關於在公立醫療機構藥品採購中推行“兩票制”的實施意見（試行）》，宣告全國“兩票制”的開始。

值此藥品“兩票制”一週年，回顧過去一年，作為“兩票制”實施後影響最大的醫藥流通領域正在發生變化，這是一場圍繞價格展開的價值鏈重組，也是一場藉著政策改革的利益大博弈。“兩票制”將促使藥品的流通扁平化，藥品的流通路徑以及中間價格將變得透明可追溯，國家的目標是將目前流通環節的13,000多家企業減少至3,000家左右，國藥控股、華潤醫藥、上藥控股作為行業全國性三大商業集團公司，以及如浙江英特、南京醫藥等區域性商業公司成為這場政策改革的最大受益者，整個流通行業將會高度集中，這也會帶來潛在的壟斷風險。

藥品“兩票制”已經在全國順利執行，部分省份也推出了關於耗材“兩票制”的實施細則，但由於器械完全不同於藥品的複雜性，價格體系不透明不規範，中間流通環節的灰色地帶更多，器械“兩票制”在全國範圍內實施還有待條件的進一步成熟。

政策規定

“兩票制”是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。 藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業（集團）藥品的全資或控股商業公司（全國僅限1家商業公司）、境外藥品國內總代理（全國僅限1家國內總代理）可視同生產企業。藥品流通集團型企業內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許開一次發票。

政策目的

“兩票制”的實施能有效減少藥品流通環節，提高流通效率，降低藥品虛高價格；加強藥品監管，實現質量、價格可追溯；減少藥品流通環節，淨化流通環境，打擊非法掛靠、商業賄賂、偷逃稅款等行為；並且促使相關企業轉型升級，做大做強，提高行業集中度，促進產業發展。

對藥品經銷價值鏈的影響

全國實施推廣情況

截至2018年1月，全國31個省份均發佈了藥品“兩票制”的實施方案，超過一半的省份已開始執行。

大型商業公司應對“兩票制”策略

安永諮詢通過大量的桌面資料收集和行業專家訪談，研究大型商業集團公司在政策發生變化後進行的業務調整和轉型，以及優化公司業務戰略，以保持或加大其在行業的優勢地位。主要業務轉型舉措及應對策略如下：

1. 通過併購整合，拓展銷售網絡的廣度與深度，加強全國銷售網絡覆蓋；
2. 大力發展創新業務，更好地為上游醫藥公司和下游醫院提供服務，增加客戶粘性；
3. 研究行業政策，發展/做深醫療器械、藥品零售業務，為公司未來業務戰略佈局；
4. 加快省級平臺建設，整合地市級網絡，實現產品/區域/物流一體化管理。

大型商業公司面臨的風險

運用安永“風險宇宙圖TM”分析大型商業公司在“兩票制”實施後面臨的風險。

1.“兩票制”下，基層佈局成為商業公司新一輪掠奪重點，以華潤醫藥為例。

2.“兩票制”衝擊下，商業公司從原來的“經銷型”向“服務型”轉型

3.提前佈局零售藥品市場，同時醫療器械成為商業公司新的增長引擎。

三大商業公司藥品零售業務板塊

4.順應“兩票制”推行，大型商業公司加快對各省份流通市場的整合，選擇省份內實力最強的公司作為省級平臺，將各地市公司通過股權重組形式整合至省級平臺，通過集中管理，有效提高運營效率，降低風險。

醫療器械“兩票制”

目前，國家大力推廣藥品“兩票制”，還未出臺醫療器械“兩票制”相關規定。旨在通過藥品“兩票制”的推廣瞭解市場反饋，調整器械“兩票制”相關規定，有序推進器械“兩票制”。器械流通行業的加速整合已是必然趨勢，未來器械“兩票制”必將實現全國性推廣，規範流通秩序。