医学指导：中山一院胃肠外科 马晋平主任医师
医疗专长：擅长胃肠外科临床常见的胃癌标准和扩大根治术、各部位结肠癌腹腔镜术、直肠癌TME根治术、直肠癌保功能根治术、擅长胰腺良性和恶性疾病的外科治疗、熟悉胰十二指肠切除等手术、食管中下段癌根治、十二指肠良恶性肿瘤的外科治疗以及对腹股沟疝和切口疝的各种外科治疗有丰富的临床经验。
便血是一种症状，不是某一种特定的疾病，消化道的任何部位出血，都可导致便血。除了胃肠道出血、还包括口腔、食道、胆道、肛门等出血。便血的颜色与出现部位、出血速度密切相关，通常来说鲜红色的便血来自于下消化道。
其实血液从肛门排出，便血不一定都是鲜红的，只要消化道出血，粪便颜色从鲜红至暗红甚至黑色（柏油样黑便），都称为便血。
便血这个问题可大可小，关键是找出原因
由于便血是痔疮最多见的症状，会导致一些朋友“见多不怪”而忽视了一个常见便血的原因---结直肠癌，我们就见到许多患者把便血误认为是痔疮而延误了确诊及最佳治疗时机。
那么便血到底是痔？还是癌？---到正规医院进行肛诊或者肠镜就可以分辨。当然自己也可以通过一些简单的方法分辨：
结直肠癌：结直肠癌的便血多数为暗红色，一般与大便混杂在一起，表现为持续、不等量的出血，到了中晚期，可出现脓血便。肠癌除了便血的症状外，大便习惯发生改变也是典型的症状，如大便变细，次数增多等应提高警惕去正规的医院进行相应检查。
痔疮：引起便血一般发生在排便后，呈滴血或喷射状，血色鲜红，血与粪便不混合；痔疮引起便血的出血量多少不一，有的间断大便出血，严重者可每次大便时都出血。
肿瘤的治疗讲究早期发现，主动进行肠镜、肛门指诊检查可以大大提高结直肠癌的早期发现率，鼓励45岁以上人群至少进行一次肠镜检查。因为早期发现治疗效果可以很好，甚至治愈肿瘤。
简单来说，如果结直肠癌早期发现者，生存期可以达到5-20年，甚至终生；如果在中期发现，生存期多数在3-5年；如果肠癌已经发展到晚期，一般的生存期在8个月至1年不等。
若因惧怕肿瘤而回避检查反而是不好的，非要拖到症状明显再被迫去检查也许就是晚期了。所以，当出现便血，大便习惯发生改变，消瘦，不明原因的贫血等症状，一定要及时到正规医院就诊，而作为一般的健康体检鼓励45岁以上人群至少进行一次肠镜检查。
当然导致便血的原因有很多，例如：肛裂、肠道大息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病、如肠系膜血栓等。本文的目的在于提醒大家不能简单的以为便血就是痔疮又犯了，其他许多原因和疾病也可能导致便血，而应该找到问题的根源以后再进行正规的治疗。
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