08.06 “卵巢囊腫”的臨床分類與表現症狀

卵巢囊腫”是卵巢腫瘤的通俗稱呼，因卵巢腫瘤以囊性居多而得名。臨床上常將其分為生理性和病理性兩類：隨著月經週期的更替可自行消失的稱之為生理性囊腫，3個月經週期後仍持續存在的常被稱為病理性囊腫。

“卵巢囊腫”的表現症狀

1：下腹不適感

患者未觸及下腹腫塊前的最初症狀。由於腫瘤本身的重量以及受腸蠕動及體位變動的影響使腫瘤在盆腔內移動牽扯其蒂及骨盆漏斗韌帶，以致患者有下腹或骼窩部充脹下墜感。

2：腹圍增粗腹內腫物

是主訴中最常有的現象，患者覺察自己的衣服或腰帶顯得緊小，方才注意到腹部增大，或在晨間偶然感覺因自己按腹部而發現腹內有腫物，加之腹脹不適。

3：腹痛

如腫瘤無併發症，極少疼痛，因此卵巢瘤患者感覺腹痛尤其突然發生者，多系瘤蒂發生扭轉，或為腫瘤破裂出血或感染所致。此外惡性囊腫多引起腹痛腿痛，疼痛往往使患者以急症就診。

4：月經紊亂

一般卵巢甚至雙側卵巢囊腫由於並不破壞所有的正常卵巢組織故多半不引起月經紊亂，有的子宮出血並不屬於內分泌性或因卵巢瘤使盆腔的血管分佈改變引起子宮內膜充血而起，或由於卵巢惡性腫瘤直接轉移至子宮內膜所致因內分泌性腫瘤所發生的月經紊亂常合併其他分泌影響。

壓迫症狀

巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸，卵巢腫瘤合併大量腹水者也可引起此種症狀、但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側或雙側胸腔積液所致、並且往往合併腹水形成所謂Meigs綜合症。

巨大的良性卵巢囊腫充盈整個腹腔，使腹腔內壓增加影響下肢靜脈迴流，可導致腹壁及雙側下肢水腫;而固定於盆腔的惡性卵巢囊腫壓迫髂靜脈往往引起一側下肢水腫，盆腹腔臟器受壓發生排尿困難、尿瀦留便急或大便不暢等現象，主要表現在以下幾方面：

1腹內腫塊中等大以下的腹內腫塊如無併發症或惡變，其最大特點為可動性，往往能自盆腔推移至腹腔，腫塊一般無觸痛，但如有併發症或惡變，則不僅腫塊本身有壓痛，甚至出現腹膜刺激症狀;

2腹水徵腹水存在常為惡性腫瘤的特徵，但良性囊腫如卵巢纖維瘤及乳頭狀囊腺瘤亦可產生腹水，內分泌症狀如多毛、聲音變粗、陰蒂肥大等為男性化囊腫。

3惡病質其特徵是腹部極度膨大顯著、消瘦痛苦的面部表情及嚴重衰竭。

臨床上對於卵巢瘤的診斷應達到4個要求：①是否卵巢腫瘤;②是何種卵巢腫瘤;③有無併發症;④何側生長。