05.02 如何治疗闭经

闭经是指成年女性无月经或月经停止的现象。该病可分为原发性闭经和继发性闭经两类。其中原发性闭经是指女性年满18周岁或第二性征发育成熟2年以上而未见初潮的现象。此类患者多患有先天性生殖器官异常等疾病，治疗起来较为困难。继发性闭经是指成年女性月经周期建立后连续停经6个月或3个周期（按患者自身的月经周期计算）以上的现象（妊娠期等生理性停经除外）。此类患者多伴有情绪异常或某些器质性病变。目前，中医将继发性闭经分为血虚型、阴虚型、阴虚内热型、脾胃虚弱型、肾气不足型等类型，对不同类型的闭经患者可使用不同的方剂进行治疗。

1、血虚型闭经

该型闭经多因患者吐血、产后大失血或多产、流产、早产及久病，导致隐血损耗而引起。此类闭经患者可伴有面色萎黄、头晕目眩、心悸症忡、皮肤不泽、大便干燥、舌质淡少苔、脉虚细等症状，可使用加味小营煎进行治疗。其药物组成是：当归、鸡血藤各15克，熟地、山药、枸杞子、牛膝各12克；白芍、炙甘草各10克。将上述药物水煎后去渣去渣取汁；每日 服一剂，分2次服完。方中当归具有补气活血之功效，白芍具有养血敛阴之功效，山药具有补脾胃。益肺肾之功效，牛膝具有益肝肾、引血下行之功效，将上述药物合用，具有补血、养阴、通经的功效。患者大便干燥的症状若较重，可在此方中加入肉苁蓉、郁李仁，以润肠通便。

2、阴虚内热型闭经

该型闭经多因患者房事过度、耗损真阴，或在患热病、久病之后阴津，导致阴精不足而引起。此类闭经患者可伴有形体消瘦、头晕目眩、手足心热、潮热盗汗、颧红口干、腰膝酸软、心烦易怒、心悸失眠、时有耳鸣、舌质红无苔、脉细数等症状，可使用六味地黄丸甲减进行治疗。其药物组成是；生地、龟板、益母草各15克，山药、何首乌、女贞子、白芍、牛膝各12克，当归、陈皮各10克，丹皮、地骨皮各6克。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。方中生地、何首乌、山药、女贞子具有滋肾益精之功效，丹皮、地骨皮具有凉血清热之功效，龟板具有滋阴潜阳之功效，当归、白芍具有养血柔肝之功效，牛膝具有益肝肾、引血下行之功效，将上述药物合用，具有滋阴清热、养血通经的功效。患者口干的症状若较重，可在此方中加入麦冬、玄参。

3、脾胃虚弱型闭经

该型闭经多因患者饮食失节、饥饱失常、劳倦过度、忧思不解或误服汗下攻伐之药，导致脾胃虚弱而引起。此类闭经患者可伴有面色淡黄、倦怠乏力、口淡无味、不思饮食、食后膨胀、大便溏泻、面浮肢肿、小腹坠胀、白带量多、舌质淡、苔薄白、脉缓而弱等症状，可使用参苓白术散加减进行治疗。其药物组成是：党参、茯苓、牛膝、山药、当归、炒薏苡仁各12克，白术、白芍各10克，炙甘草、陈皮各6克，砂仁3克。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。方中党参、白术、茯苓、炙甘草具有健脾益气之功效，砂仁、陈皮具有和胃助运之功效，山药具有补脾胃、益肺肾之功效，炒薏苡仁具有健脾除湿之功效，当归、白芍具有养血调经的功效，将上述药物合用，具有益气健脾、养血通经的功效。患者小腹坠胀的症状若较重或伴有子宫脱垂，可在次方中加入柴胡、炙升麻，或服用补中益气进行治疗。

4、肾气不足型闭经

该型闭经多由患者先天不足、肾气补充或幼年多病、久病及肾，导致天癸补充、血海空虚而引起。此类闭经患者可伴有体质虚弱、面色苍白、眩晕耳鸣、腰脊酸楚、四肢无力、畏寒背冷、小便清长、小腹发凉、舌质淡而苔薄、脉沉迟等症状，可使用右归饮加减进行治疗。其药物组成是：熟地、覆盆子各15克，枸杞子、菟丝子、杜仲、当归、牛膝各12克。巴戟天、仙灵脾各10克，砂仁、肉桂、河车粉各3克。将上述药物水煎后去渣取汁，每日服1剂，分2次服完。方中巴戟天、仙灵脾、肉桂、熟地、枸杞子、菟丝子、覆盆子具有温肾培元之功效，杜仲具有补肝肾、强腰脊之功效，河车粉具有补肾生精血之功效，当归具有补血行血之功效，牛膝具有补肝肾、引血下行之功效，砂仁具有理气之功效，将上述药物合用，具有温肾培元、调补冲任的功效。