大牛无形

我是三甲医院注册营养师于仁文，胰腺炎的诱因很多，比如暴饮暴食、酗酒、嗜吃甜食和油炸食品、胰管阻塞、胆管结石、手术创伤或感染等等，但最容易诱发胰腺炎的是高甘油三酯血症！现在马上要过年了，春节是亲朋好友聚会大吃大喝的日子，也是急性胰腺炎高发的重要时段，看完这篇文章对自己和家人都有好处！

胰腺中胰泡分泌的胰液是胰蛋白酶、胰脂酶、胰淀粉酶的来源，正常情况下胰液在胰腺中是没有活性的，只有在十二指肠大乳头部与胆管合流时被胆汁激活才有活性，但有一种情况非常可怕，会导致胰液在胰腺内居然被激活，开始自己分泌胰液消化胰腺自己！

胰腺炎比较轻的时候属于轻症水肿型急性胰腺炎，严重的会导致胰腺出血坏死并开始自我溶解，并且具有强腐蚀性的胰液渗漏到哪里就腐蚀到哪里！此时如果不能得到急救就会在三五天内死亡，所以胰腺炎被称为炎症之王！更可怕的是尽管及时救治得到缓解，但一旦炎症控制不好，还可能会在1~2周内造成全身器官衰竭而死亡！

患者在缓解期允许进食后，由无渣无脂的清流食开始，比如过滤的果汁、过滤后的米汤水、稀藕粉汤、蛋清水等等，逐步过度到稀粥、烂面片、软面条等以淀粉类食物为主的低脂半流食，但需要少食多餐、逐步适应。

酱牛肉、去皮鸡肉、鱼肉等低脂低胆固醇的肉类还是可以吃的，但要适量。豆制品也是不错的蛋白质来源，但这些食物绝不能油炸和多油烹炒。以后不能再贪吃肥牛、肥羊、红烧肉、东坡肘子了，否则鬼门关上恶梦重演！

参考文献：

黄成钰 医学营养学 2006 [M] 人民卫生出版社

营养师于仁文

大家好！我是福爸，临床营养师。希望我的回答对您有用。

最近过年，我们医院的急诊已经收治了8例胰腺炎患者，其中两例是重症出血坏死性胰腺炎。所以找了个关于胰腺炎的问题，科普一下。

胰腺炎是由于含有胰蛋白酶的胰液渗入到胰腺组织当中，对自身的胰腺组织起到消化作用引起的。有慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种，急性胰腺炎又包括普通型和出血坏死型两种，出血坏死型死亡率非常高。

导致胰腺炎的病因有很多种，常见的有：

1. 胆道系统疾病，这是胰腺炎最常见的诱因。包括胆结石，胆管炎，胆管蛔虫等。
2. 暴饮暴食，尤其是大量吃高脂肪食物。
3. 大量喝酒。
4. 严重的高甘油三酯血症。
5. 肥胖

我是福爸，临床营养师，觉得我说得有道理，就点个赞呗😜 关注我的头条号，获得更多营养健康资讯。

福爸聊营养

哪些因素会导致胰腺炎？

1、胆道疾病

胆结石是我们国家胰腺炎最常见的病因，占胰腺炎总体发病原因的50%~60%。

当胆总管下端发生结石嵌顿等阻塞时，胆汁就可能逆流入胰管，引起胰腺组织不同程度的损害，也被称作胆源性胰腺炎。

2、暴饮暴食&过量饮酒

暴饮暴食&过量饮酒把自己整成急性胰腺炎的这一类患者，每年过节的时候尤其多。

首先，筷子只捻肉，吃饱了还是要鼓捣往嘴巴头塞，你的胃、肠都遭不住，高脂肪、高蛋白的东西短时间内吃太多，肯定整个身体都会有反应，如果再加上你本来就有高血脂！

胃肠功能紊乱+高脂血症→胆汁和胰液无法正常引流=急性胰腺炎！

其次，喝酒这件事必须要单独拎出来说，过量饮酒真的是会导致急性胰腺炎。酒精不仅直接损害胰腺细胞，还会间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液、胆汁引流而引起的胰腺炎，这种也叫酒精性胰腺炎。这几年酒精性胰腺炎患病人数呈上升趋势。

3、肥胖与高脂血症

肥胖作为一种慢性炎症性疾病，也是容易促发胰腺炎的。

尤其腹型肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素，不仅比别个更容易发病，发病之后炎症反应更剧烈，器官损伤更严重，并发症更多，病死率更高。

高脂血症引发的一系列问题会引起急性胰腺炎，甚至使胰腺缺血、坏死，引起严重的全身炎症反应，导致多器官功能损伤或衰竭，威胁生命。

在我们国家，70%~80%的重症急性胰腺炎是由于胆结石、暴饮暴食、高脂血症和酗酒引起的。

4、吸烟

吸烟会促使尼古丁等有毒物质物质分泌到胆管，随后反流入胰管；也会随着血液进入胰腺，主要聚集在胰头，诱发慢性炎症。

5、其他因素

创伤性胰腺炎

车祸或者其他直接或间接损害胰腺组织，都会导致急性胰腺炎的发生。

其他疾病

如糖尿病，病毒感染、药物因素、高钙血症以及逐渐增多的妊娠胰腺炎等。

特发性胰腺炎

就是找不出到底是啥子原因引起的胰腺炎。

儿科医生鲍秀兰

刘医生谈骨论筋🎺胰腺炎的诱因🎺

前几天我的一位亲属突发胰腺炎入院治疗，胰淀粉酶指标到2000多。所以我又仔细的复习了一下胰腺炎的书籍。并详细咨询了普外科的同事。

胰腺炎

胰腺炎是由于各种原因导致胰腺分泌的消化液对胰腺的自身消化而引起的疾病。临床上分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎。急性胰腺炎又分为水肿性和出血坏死性。后者病情险恶，死亡率高。

胰腺炎的诱因有哪些？

一、急性胰腺炎的诱发因素

1.胆道疾病。主要是胆道结实，还有胆道炎、胆道蛔虫等引起胆总管末端阻塞。胆汁通过“共同通道”进去胰腺，一是直接损害胰腺，二是激活胰腺分泌的消化液消化自身。从而导致胰腺炎发作。

2.过量饮酒。暴饮暴食。酒精一是直接损伤胰腺，二是促进胰腺分泌又引起排出通道阻塞。高压导致胰液反渗进胰腺。

3.创伤因素。上腹部钝器伤、穿通伤、手术等。

4.十二指肠液反流。反流进胰腺，激活胰液，引起症状。

5.胰腺血液循环障碍。如低血压、动脉栓塞、血管炎等。

6.感染、药物、高血脂、高血钙等情况。

二、慢性胰腺炎的诱发因素

主要是由急性胰腺炎发展而来，我国主要以胆道疾病引起。

胰腺炎的症状

一、急性胰腺炎的症状

1.腹痛。主要症状。于饱餐和饮酒后突然发生，剧烈，位于左上腹，向左肩及左腰背部放射。胆源性始发于右上腹，后向左侧转移。束带状疼痛。

2.腹胀。腹腔神经受刺激引起。后期由腹膜炎症引起。

3.恶心呕吐。剧烈而频繁。呕吐后疼痛不缓解。

4.腹膜炎症状。腹壁紧张和反跳痛。

5.其他。如发热、寒战、黄疸、甚至休可、死亡。

二、慢性腹膜炎的症状

1.腹痛。持续时间长，前倾或坐起后疼痛减轻。

2.体重下降、糖尿病和脂肪泄。它们和腹痛并称慢性胰腺炎的四联症。

1.非手术治疗。禁饮食，胃肠减压，补液抗休克，抗感染，抑制胰腺分泌，营养支持等。

2.手术治疗。病情严重的要手术治疗。

胰腺炎在普外科中是比较重的疾病，特别是出血坏死性的胰腺炎。年前我的一个同事的朋友就因为这病去世了，才30多岁。所以一定要注意，得了病要及时治疗。

大家可以关注我或者下方留言，以获得更多医学知识。

刘医生谈骨论筋

1、酒精或者药物

总是酗酒的话会刺激胰液内蛋白含量的分泌，长时间下去会形成蛋白栓子，从而堵塞了胰管。酒精也会对十二指肠粘膜带来刺激，从而引起乳头出现水肿，不利于胰液排出。另外有一些药物也会对胰腺组织带来直接损伤比如肾上腺皮质激素、利尿药物以及四环素等。

2、胆道系统疾病或者受到感染

常见的胆道系统疾病是胆管结石和胆道炎，尤其是当胆囊发生炎症时，会让细菌释放出太多的激肽，此类物质会直接通过胰间淋巴管激活胰腺消化酶，最终引起了急性胰腺炎。另外胆管出现了蛔虫、括约肌发生了痉挛或者水肿、胆管纤维狭窄或者畸形、出现了恶性肿瘤等都会引起胆总管下端或者胰管出现堵塞，最终诱发慢性胰腺炎。另外有一些传染疾病也会引发胰腺炎，比如腮腺炎、病毒性肝炎以及败血症等，只要原发病情彻底治愈之后，胰腺炎的症状也会自行消失。

3、营养发生了障碍

经过研究发现低蛋白饮食以及高脂肪摄入也会让胰腺变得越来越敏感，最终诱发了慢性胰腺炎。另外胰腺炎也具有一定的遗传性，这属于染色体显性遗传。

4、患有其他疾病

对于动脉粥样硬化和结节性动脉周围炎患者容易出现胰腺炎，因为他们的动脉管腔比较狭窄，胰腺得不到充足血液的供应，从而引起胰腺炎。当胰管出现了堵塞、结石、过度狭窄或者出现恶性肿瘤时也会让胰液分泌变得异常，升高了胰管内压，导致胰管小分子以及胰腺腺泡发生破裂，胰液以及消化酶会渗入间质，最终引起急性胰腺炎。另外当肾上腺皮质激素功能过于亢奋时会增加胰腺分泌量，增加了粘稠度，让胰液排泄出现障碍，升高了压力，从而导致胰腺炎。

温馨提示

吃饭时要细嚼慢咽，不能暴饮暴食，以免对胰腺带来一定的刺激。必须要戒掉吸烟喝酒的坏习惯，以免堵塞胰腺管道。调整好饮食结构，尽量不要吃高脂肪及高油腻的食物，积极的治疗胆道疾病比如胆道炎或者胆道结石等。

跪射俑

什么是胰腺炎？

胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。

它和其他炎症还是有区别的，胰腺炎强调自身消化，不是都是由细菌病毒等引起。

胰腺炎由什么引起的呢？

我们用一张图来说明：

1、胆道系统疾病；2、酗酒和暴饮暴食；3、手术与创伤；4、感染；5、高脂血症及高钙血症。

总结：胰腺炎诱因很多，避免胆道疾病，酗酒及暴饮暴食是关键。

骨科王医生

急性胰腺炎（AP）是指多种病因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎性反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上，大多数患者的病程呈自限性，20％- 30%的患者临床经过凶险，总体病死率为5％-10%。

急性胰腺炎发病诱因主要有：

1. 胆源性因素：胆源性胰腺炎仍是我国的主要病因。国内多数报道为50.0%～60.0%， 胆源性疾病最主要为胆道结石(包括胆囊结石，胆总管结石，还有肝内胆管结石)、胆道感染(包括胆囊炎和胆管炎)、胆道蛔虫、狭窄和梗阻等。其发病机制有胆胰“共同通道”和“胆石游走”学说、“肠胰反流”学说等。有研究认为壶腹部梗阻的持续时间与胆源性胰腺炎的严重程度呈正相关。

2. 暴饮暴食：暴饮暴食使短时间内大量食糜进入十二指肠，引起乳头水肿和Oddi 括约肌痉挛同时刺激大量胰液与胆汁分泌，由于胰液和胆汁排泄不畅，引发AP。养成良好的进食习惯非常重要，而患有胆源性疾病的患者指导饮食可能对预防AP的发生起关键作用。

3. 酗酒：乙醇通过刺激胃酸分泌，使胰泌素与胆囊素分泌，使胰腺外分泌增加；还可 以引起十二指肠乳头水肿；长期酗酒者胰液内蛋白含量增高，易形成沉淀而形成蛋白栓导致胰液分泌不畅。经常大量饮酒可能助长包括遗传和膳食中的有害因素或潜在不利因素的作用，酒精所致的胰腺炎应是在多种因素作用下发生的。

4. 高脂血症性：临床上有12%～38%的AP患者伴有血脂的异常升高，AP时全身应激反应及胰岛功能损害，导致一过性高高三酰甘油血症（TG）血症， 高TG血症又加重AP的病理损害。高三酰甘油血症性胰腺炎的发病率呈上升态势。当三酰甘油≥11.30 mmol/L。临床极易发生AP：而当三酰甘油<5.65 mmol/L时，发生AP的危险性减少。

其他病因：壶腹乳头括约肌功能不良、药物和毒物、外伤性、高钙血症、血管炎、先天性(胰腺分裂、环形胰腺、十二指肠乳头旁憩室等)、肿瘤性(壶腹周围癌、胰腺癌)、感染性(柯萨奇病毒、腮腺炎病毒、获得性免疫缺陷病毒、蛔虫症)、自身免疫性(系统性红斑狼疮、干燥综合征)、1-抗胰蛋白酶缺乏症等，近年来，内镜逆行胰胆管造影后、腹部手术后等医源性因素诱发的AP的发病率也呈上升趋势。此外，有些急性胰腺炎经临床影像、生化检查不能确定病因者称为特发性急性胰腺炎。了解了急性胰腺炎的发病诱因，平时生活中应注意控制血脂、不要暴饮暴食、不要过量酗酒等。

参考文献：

中国急性胰腺炎诊治指南(2013年)

急性胰腺炎诊治指南（2014）

南开孙药师

　　胰腺炎的临床上常见的腹部疾病，该疾病是由于含有胰蛋白酶的胰液渗入到胰腺组织当中，对自身的胰腺组织起到消化作用引起的，胰腺炎有慢性胰腺炎和急性胰腺炎两种，其中急性出血坏死型胰腺炎的死亡率非常高。那么导致胰腺炎的诱因是什么呢?

　　1、胆道疾病

　　胆结石是我国发生胰腺炎的最常见的病因，占胰腺炎发病原因的50%-60%，当胆总管下端发生结石嵌顿等阻塞时，胆汁就可能逆流入胰管，引起胰腺组织不同程度的损害，另外胆囊炎，肝胆疾病引起的胆汁排泄障碍，胆汁会经肝胰壶腹，经胰管进去胰腺，会直接损害胰腺，同时会激活胰腺分泌的消化液消化自身，该病因导致的胰腺炎被诊断为胆源性胰腺炎。

　　2、不合理的饮食和不良嗜好，特别是男性胰腺炎患者和暴饮暴食，此外吸烟、过量饮酒和疾病发生也有密切关系。特别是逢年过节，医院里胰腺炎患者尤其多，当为了美食，不顾一切吃的时候，高脂肪、高蛋白的东西短时间内难以消化，加上胃肠功能紊乱，就会影响胰腺中胰液体的代谢，导致胰腺炎发生;另外酗酒的患者，酒精不仅直接损害胰腺细胞，还会间接刺激胰液分泌，引起十二指肠乳头水肿，阻碍胰液、胆汁引流诱发胰腺炎。长期吸烟会促使尼古丁等有毒物质物质分泌到胆管，随后反流入胰管诱发慢性胰腺炎。

　　3、高血脂和肥胖患者容易发生胰腺炎。有研究表明，腹型肥胖是急性胰腺炎的独立危险因素;高脂血症引发脂肪代谢、蛋白质代谢障碍也会引起急性胰腺炎。

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胰腺是人体最重要的消化器官，它分泌的消化酶可以消化脂肪、淀粉、蛋白质，如果管道被堵塞，消化液逆流，也可以消化胰腺自身，引起严重的炎症反应，甚至可以致命。

那么胰腺炎的诱因是什么呢？

1.暴饮暴食，饮食不节。比如春节过后，消化内科就收治了好多胰腺炎患者，春节期间走亲访友饭局很多，于是就：

这位29岁的男性，春节期间放开了吃喝，加上多量饮酒，引起了急性坏死性胰腺炎，剧烈腹痛、寒战高热、恶心呕吐，淀粉酶升高，急症入院。庆幸的是住院一周复查，病情得到了控制。

2.胰管堵塞，最常见的原因是胆总管下段结石或肿瘤，前几年还有胆道蛔虫，堵塞主胰管，引起消化液反流所致，这也是胆总管结石比较凶险的一个并发症，需引起重视。

3.抽烟饮酒，这一点不必多提，反正老人常说抽烟喝酒没有任何好处，老人说话其实是有科学依据的！实在戒不掉的，不要过量。

4.其他一些较少见的因素，比如某些药物、外伤、感染、自身免疫紊乱等。
因上述因素导致出现腹痛腹胀、恶心呕吐、高热等，需及时就诊。单纯性胰腺炎一般预后比较好，但急性坏死性胰腺炎病程迁延，可以产生很多并发症，甚至有较高死亡率。

总的来说，饮食有节律，戒烟少饮酒，定期做体检，才能最大程度上维护身体健康。莫以善小而不为！

影像科豪大夫

在春节前后在急诊有不少腹痛来诊的病患，疼的连路都走不了，满头大汗，同时会有恶性、呕吐的表现，急诊医生会对这类病人有大体的判断，是不是急性胰腺炎，紧急抽血和上腹部的CT检查，往往基本都会诊断正确。有的人说我仅仅是喝了点酒、多吃了一点肉而已，怎么就引起胰腺炎了。

胰腺炎的引起在我们日常大多是因为暴饮暴食及过量饮酒导致胰腺工作负荷增加，胰液分泌过多，导致胰管破裂，刺激多种消化液酶类对胰腺进行攻击，胰腺功能受到破坏，继发引起炎性病变。尤其是过节的时候，各类美食丰富、种类繁多，很多人就控制不住自己的食欲，猛吃海喝，本来胰腺等器官就处于过度负荷状态，再稍微一加力度就突破了自我保护防线。胰腺炎的表现多是上腹部剧烈疼痛，随着胰液的侵蚀刺激疼痛会继续加重，其最严重的会出现重症坏死性胰腺炎，感染严重、抗炎药物控制不住，胰腺出现坏死，我们也见过因为胰腺炎而发生休克死亡的，面对这种重病号都束手无策。

除了饮食、饮酒会引起胰腺炎，胆道疾病、十二指肠液反流或进行手术操作也都是胰腺炎的病因，举个胆总管结石的例子，因为胆总管内有结石，胆总管扩张及炎症出现，胰管也会受累会继发胆源性胰腺炎，如果进行ERCP手术把胆总管结石取出，因为需要切开十二指肠乳头，术后肠液反流也会引起胰腺炎的炎症。对于大多数人，在日常中注意清淡饮食，避免暴饮暴食，适当饮酒，加强体育锻炼，是能够有效减少胰腺炎发生的情况。

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