上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院藥劑科
管瀅芸
臉色不好，皮膚暗成，頭暈乏力，又查不出什麼“大毛病”，你是否也正受到缺鐵性貧血的困擾呢？吃鐵劑導致排便困難？還有什麼其他方法能治療呢？一起來聽聽瑞金藥師說說缺鐵性貧血能用哪些中藥來治療吧~
中醫也有“缺鐵性貧血”一說？
貧血是一種較為普遍的疾病，貧血的病因多種多樣，其中以缺鐵性貧血最為普遍，其是全世界發病率最高的營養缺乏性疾病之一，以女性為主，孕婦和兒童為高發人群。
缺鐵性貧血主要由儲鐵不足、鐵攝入減少、生長髮育過快、鐵丟失過多或吸收減少等導致，多數患者表現為面色萎黃或蒼白，頭昏耳鳴，體倦乏力，心悸氣短，食慾不振，或伴有噁心嘔吐等症狀。類似缺鐵性貧血症狀的中醫描述始於東漢著名醫家張仲景在《金匱要略·腹滿寒疝病宿食病脈證治第十》中的記載，明朝《醫學綱目》記載“食勞黃”以及民國出版的《證治心得》中記載的“萎黃病”與現代醫學的缺鐵性貧血症狀極為相似。
因缺鐵性貧血總體為虛，虛在脾胃與氣血。因此，應遵照《靈樞·經脈篇》“虛則補之”的理論，應以健脾和胃、雙補氣血為主進行治療。輕、中度貧血單純中藥治療即可，重度和極重度貧血宜在輸血治療基礎上加用中藥治療，中藥治療缺鐵性貧血可具有與鐵劑相當的臨床療效，且不良反應較少，其除了能有效補鐵外，還能促進鐵的吸收和利用。
中藥材
阿膠、龜板膠、鹿角膠等有利於血液化生，為針對缺鐵性貧血病因進行的治療。
湯劑
口服湯劑對改善缺鐵性貧血某些症狀：疲乏無力、心悸氣短、食慾不振有較好效果，可根據病情適當選用，根據具體證候方劑也需做適當加減。
脾胃虛弱證
香砂六君子湯：黨參、白朮、茯苓、炙甘草、木香、砂仁、陳皮、半夏
心脾兩虛證
歸脾湯：黨參、黃芪、白朮、茯苓、酸棗仁、龍眼肉、木香、當歸、遠志、生薑、大棗、甘草
脾腎雙虧證
異功散合六味地黃丸：人參、白朮、茯苓、陳皮、半夏、熟地黃、山藥、山萸肉、牡丹皮、澤瀉、甘草
衝任失調證
固衝湯：白朮、生黃芪、龍骨、牡蠣、山萸肉、生芍藥、海螵蛸、茜草、棕邊炭、五倍子
腸道蟲積證
四君子湯合化蟲丸：黨參、白朮、茯苓、檳榔、鶴蝨、苦楝根、枯礬、炒胡粉、使君子、蕪侇
中成藥
益氣維血膠囊（顆粒、片）處方組成：豬血提取物、黃芪、大棗
主要成分為豬血提取物（含豬血紅素鐵），易於被人體吸收和利用，對缺鐵 性貧血有肯定的治療效果。
益中生血膠囊（片）處方組成：黨參、山藥、薏苡仁（炒）、陳皮、法半夏、草豆蔻、大棗、綠礬、甘草
除對缺鐵性貧血有肯定療效外，對癌性貧血也具有良好治療效果
生血寶合劑 處方組成：制何首烏、女貞子、桑椹、旱蓮草、白芍、黃芪、狗脊
可治療缺鐵性貧血及放化療所致的白細胞減少。
其他可治療缺鐵性貧血的中成藥：複方皂礬丸、健脾生血顆粒、生血寧片等。
基於中醫“治未病”的理論，對於儲鐵缺乏、缺鐵性紅細胞生成等病因，應以預防為主，包括對因預防、飲食預防、生活預防等，以下重點介紹飲食預防。
1 補血
動物血：內含豐富的鐵，且為血紅素鐵，更易被人體吸收。
動物肝臟：每100g豬肝含鐵25mg，含鐵量高，且較易被人體吸收。
瘦肉：瘦肉中含鐵量雖不如血和內臟中高，但其鐵的利用率與前兩者相似。
2 豆類
每100g黃豆中含鐵11mg，人體吸收率為7%，遠高於米、面，其他豆類的含鐵量也高於大米和麵粉。
3 食用菌
許多菌類食品鐵含量很高，尤其是木耳，每100克含鐵185mg，自古以來，人們就把它作為補血佳品。
4 海產品
海魚、海蝦、紫菜、海蜇等水產品也是預防和治療缺鐵性貧血的佳品。
5 水果及乾果
櫻桃、杏、李、葡萄乾、紅棗等含鐵較多，乾果中，核桃含鐵量較高。
特別提醒：食補預防，合理搭配是關鍵
食品雖有預防和治療鐵缺乏效果，但合理搭配是關鍵，搭配得當可增加鐵吸收，反之，會導致鐵吸收下降，達不到補鐵效果。
1 補鐵時與維生素C含量高的食物同服，促進鐵的吸收
水果包括：蘋果、柚子、桔子、橙子、檸檬、草莓、芒果、獼猴桃、龍眼、刺梨、金櫻子等
蔬菜包括：西紅柿、南瓜、小白菜、油菜、紫菜、香椿、苦瓜、花菜、辣椒、毛豆、豌豆苗、藕等。
2 補鐵時不宜同服的食物
高脂肪食物：高湯、肥肉等會抑制胃酸分泌進而影響鐵的吸收或加重鐵缺乏
豆漿與鐵劑同服，在腸道生成一種特殊的螯合物而讓人體無法真正補充到鐵元素
茶葉與鐵劑同用時會生成亞氰化鐵，影響鐵吸收。
咖啡裡的多酚類物質會和鐵形成難以分解的鹽類，抑制鐵的吸收。
含鞣酸較多的蔬菜或水果能與鐵劑形成鞣酸鐵鹽沉澱，會影響鐵離子的吸收，如柿子、山楂、石榴、桃子等。
一些乾果類食物如桃仁、杏仁等與鐵劑同用時會生成亞氰化鐵，從而降低 鐵劑吸收。
海帶、胡蘿蔔、黃瓜等鹼性物可影響胃內胃酸量和pH值進而影響鐵劑的吸收。
中醫治療缺鐵性貧血，預防是關鍵！若已診斷為缺鐵性貧血，用中藥治療也可獲得與鐵劑相當的臨床療效哦，且不良反應較少，其除了能有效補鐵外，還能促進鐵的吸收和利用。若需使用鐵劑治療貧血，也要注意與食物間的相互作用哦！
■ 中國醫藥工業信息中心採編
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