05.22 钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?

我国乳腺癌在沿海地区发病率比内地高,东部地区比西部高,城市比农村高。西方国家女性乳腺癌的高发年龄段是55~65岁,在我国,则提前为45~55岁。其中最高发年龄是42岁,其次是46岁。患者中未绝经的患者占了50.57%,绝经患者占了42.56%。

钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?

专家表示,如果能在原位癌时就发现病变,乳腺癌治愈率可达95%。目前,发达国家乳腺癌原位癌发现率为15%以上,50%的患者在早期癌症的阶段都能被发现,而我国原位癌发现率连5%都达不到,并且大部分乳腺癌患者发现时已是中晚期。因此,早发现早治疗是防治乳腺癌最有效的手段。

乳腺癌的发生是多种因素综合作用的结果。以下具有乳腺癌高危因素的女性患病风险更高:

1

有乳腺癌家族病史

流行病学调查发现,有5%~10%的乳腺癌是家族性的。特别是在母亲或姐妹中,如有患乳腺癌的,那么这个家族就属于高危人群,患病风险比普通人群高出2~3倍。

2

初潮早,停经晚

乳腺受雌激素作用的时间过长,容易引发乳腺癌。初次月经在12岁以前,停经在55岁以后的人群属于乳腺癌高危人群,他们患乳腺癌的风险比普通人群高出1~2倍。

3

单身、晚育、未哺乳

未生育或35岁以后才生育的女性,乳腺癌的发病率比30岁前生育的女性要高。目前,医学界确定的发生乳腺癌最明确的危险因素之一就是未生育妇女,这是因为她们缺乏孕激素的保护,更易受到过量的雌激素的刺激。此外,哺乳可以降低女性患乳腺癌的风险。国外的一项研究结果显示,女性哺乳时间越长,日后发生乳腺癌的危险越小。

4

高脂肪饮食,肥胖

过多摄入高蛋白、高脂肪食物,会引起雌激素水平的升高,增加乳腺癌的患病风险。研究显示,肥胖人群患乳腺癌的风险是正常体重人群的1~1.5倍,乳腺癌扩散的风险高两倍。更年期后的女性如果超重或肥胖,患乳腺癌的几率则会增加30%。

5

长期压力大,心情抑郁

现代女性面临激烈的竞争压力,精神长期处于应激紧张状态,导致情绪上的不稳定,再加上工作压力大,经常熬夜加班,身体得不到充分的休息,这样不仅会导致内分泌紊乱,对乳房也会造成一定伤害,增加患乳腺癌的风险。

6

更年期激素替代疗法或其他激素替代疗法等长期接受雌激素治疗的女性,患乳腺癌的风险也会相应增加。

7

乳腺增生

乳腺癌在病发前并不是没有征兆的:

1.乳腺肿块80%的乳腺癌患者以乳腺肿块首诊。

患者常无意中发现乳腺肿块,多为单发,质硬,边缘不规则,表面欠光滑。大多数乳腺癌为无痛性肿块,仅少数伴有不同程度的隐痛或刺痛。

2.乳头溢液:

非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液,或停止哺乳半年以上仍有乳汁流出者,称为乳头溢液。单侧单孔的血性溢液应进一步检查,若伴有乳腺肿块更应重视。

3.皮肤改变:

乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征。若肿瘤侵犯了Cooper韧带,会出现“酒窝征”,即乳腺皮肤出现一个小凹陷,像小酒窝一样。若癌细胞阻塞了淋巴管,则会出现“橘皮样改变”,即乳腺皮肤出现许多小点状凹陷,就像橘子皮一样。

4.乳头回缩:

乳头、乳晕异常肿瘤位于或接近乳头深部,可引起乳头回缩。肿瘤距乳头较远,乳腺内的大导管受到侵犯而短缩时,也可引起乳头回缩或抬高。乳头湿疹样癌,即乳腺Paget’s病,表现为乳头皮肤瘙痒、糜烂、破溃、结痂、脱屑、伴灼痛,以致乳头回缩。

5.腋窝淋巴结肿:

乳腺癌患者1/3以上伴有腋窝淋巴结转移。初期可出现同侧腋窝淋巴结肿大,肿大的淋巴结质硬。

钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?

Q&A这些会增加乳腺癌的机率吗?

胸大,会增加乳腺癌的机率吗?

自身乳腺大、胸部脂肪多的胸部自然丰满者,不会增加患乳腺癌的风险,但是如果全身过胖,皮下脂肪过多,则另当别论。

乳腺增生一定会导致乳腺癌吗?

不一定。乳腺增生有很多类,有的增生是良性的。但是要检查乳腺增生是否有乳腺癌在内,有无乳腺囊肿,若有就要坚持定期检查,甚至比乳腺癌的检查频率更高、更严格。

经常会有女性问到,如果做了乳腺X线检查,是否就不用做乳腺B超检查了。专家解释,这两个检查各有特点,互为补充,不可互相替代。乳腺B超能检查乳腺上病变的大小、血流、血供,以及周围淋巴结的情况;而乳腺X线检查则有助于发现小的钙化灶。在临床中他们曾手术切除过1.2毫米大小的浸润性乳腺癌,这么小的病灶就是借助乳腺X线检查发现的。乳腺X线检查发现的钙化灶约有70%是良性的,20%是恶性的。

钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?

欧美国家乳腺癌筛查会首选钼靶,这与她们的乳腺组织特点密切相关。欧美女性的脂肪占乳腺比例大,乳腺组织相对疏松,约有40%为致密乳腺。统计数据显示,她们应用钼靶筛查,灵敏度、特异性均超过85%。

但是,东西方人种差异较大。我国女性腺体占乳腺比例大,乳腺组织多致密,致密乳腺比例大于50%,一旦遇到致密性乳腺,在钼靶下观察不佳,而B超检查的主观性很强,会影响结果的准确性。一些经验丰富的医生看得清晰,而经验不丰富的医生可能就会漏诊。所以,到底选择什么样的筛查的方式,对于乳腺癌的早诊、早治显得格外迫切。

据专家介绍,钼靶、B超和MRI(核磁共振)是我国女性用于检测乳腺癌比较常见的项目,其各有优缺点:

钼靶

优点:发现早期乳腺癌的钙化迹象,在这方面比B超更有效。

缺点:脂肪在钼靶看是黑色,腺体及钙化都是白色。当乳腺的脂肪少、腺体多时,在钼靶下看,以白色居多,病变就不易被发现。

B超

优点:可以发现0.5cm以内的肿物,对囊实性肿物的辨别力更强,且层次显示清楚,定位较准。B超比较适合高致密乳腺。

缺点:诊断结果与医生的经验相关,主观性强。

MRI

优点:核磁共振检查对超声、钼靶看不到的微小肿瘤敏感性更高。

缺点:虽然“物美”但却价不廉。而且为了看得更清楚,需要往乳腺中注射造影剂,属于微创的检查方式。

这三项检查相互不可替代,处于高危年龄的女性可一年进行一次检查。如果有家族史的女性,可以在医生的指导下,适当加大检查的频率。如果任意一个检查发现异常(BI-RADS分类在5级以上,高度怀疑恶性)则需要做活检明确诊断。

钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?
钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?钼靶、B超、核磁共振,到底哪个更适合中国女性筛查乳腺癌?


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