So-蔣民學

由於原發性高血壓需要終生服藥，所以很多高血壓患者感覺壓力大，無法面對現實，有各種擔心：既擔心高血壓的各種併發症，還擔心長期服藥的副作用，總想用某種神奇的方法根治高血壓。其實對於高血壓疾病，現代醫學已經有很多針對不同降壓機制研發的降壓藥，可以有針對性的有效控制高血壓，如果按時服藥能在很大程度上減少併發症的發生。如果忽視口服高血壓藥物，吃各種沒有明確降壓效果的保健品，反而導致心、腦、腎和動脈等重要器官組織的損傷，加速併發症的出現。

除藥物外，高血壓患者還要重視非藥物治療。超重和肥胖的高血壓患者要減肥，將體重減至標準體重範圍（標準體重公斤=身高cm—105）。飲食方面主要是高鉀低鈉飲食。每天鹽的攝入量控制在5克以下，目標鹽量是3克。同時要增加含鉀食物攝入量，鉀可對抗鈉的升壓作用。富含鉀的食物主要是蔬菜和水果，而營養學界近年評價最高的有降壓作用的地中海飲食DASH，就是以多蔬菜多水果為其主要膳食模式。DASH飲食的主要特點是每天要吃夠2斤蔬菜和2斤水果，主食以燕麥、玉米等全穀物為主，肉類以魚蝦為主，適量吃堅果，選擇橄欖油等不飽和食用油。如果堅持DASH飲食連續兩週以上，收縮壓將降低7—12毫米汞柱，還能顯著降低高血壓導致的心腦血管疾病、動脈硬化、腦卒中等併發症的風險。

治療高血壓的非藥物療法還有規律運動、放鬆冥想等方法。除遺傳、環境等因素外，高血壓疾病也是一種身心疾病，長期的心理壓力可引發或加重高血壓症狀，也不利藥物降壓。高血壓患者可以學習自我催眠和冥想的放鬆方法，每天晚睡前堅持練習，也有一定的輔助降壓作用。

作者簡介：孫玉紅/副主任護師/二級公共營養師/二級心理諮詢師/中疾控婦幼保健中心第九期母乳餵養諮詢師/哈爾濱市護理學會社區護理專業委員會委員/王興國營養特訓班第5期學員、第3期科普寫作班學員/頭條號：“小丁當孕產育兒”作者

營養百事通

高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變。一般治療注意勞逸結合，保持足夠的睡眠，參加力所能及的工作、體力勞動和體育鍛煉。

指導意見：注意飲食調節，以低鹽、低動物脂肪飲食為宜，並避免進富含膽固醇的食物。肥胖者適當控制食量和總熱量，適當減輕體重，不吸菸。服用少量鎮靜劑可減輕精神緊張和部分症狀，可選用：安定、溴化鉀、苯巴比妥、利眠寧等。

為什麼高血壓治不好？除去有明確原因的繼發性高血壓，血壓有可能得到有效控制。另外找不到確切原因的高血壓，叫原發性高血壓。這些患者的血壓升高，可能跟體內激素變化、全身血管收縮、血液量大有關，但什麼原因導致了這些變化，並不十分清楚，只能明確一些危險因素：比如吃鹽多、肥胖、遺傳、精神壓力大等等。而且，導致血壓升高的這些變化，又往往是不可逆的，比如全身血管收縮之後，靠自己很難恢復，只能通過降壓藥的作用，舒張血管來降壓。一旦停藥，降壓藥的作用沒有了，又會反覆。　　

由於不能明確原因，“治本”也就無從談起，我們只能一項項控制能控制的危險因素，在這個基礎上，用藥物幫助控制血壓。

高血壓的天敵被發現了，每天這麼吃兩口，連醫生都不敢相信血壓這麼穩！

高血壓（奇方）

生黃大豆二兩，生花生米二兩。放在一起研成細面。共放入二斤裝的玻璃罐頭瓶內。用山西陳醋把罐頭瓶添滿蓋嚴。泡十天，日三次，每次喝三湯匙（幹浠一起喝吃），第一瓶用完即愈，同樣再用一瓶全愈，不復發（飯後喝）。

無花果含有蘋果酸、檸檬酸、脂肪酶、蛋白酶、水解酶等，可減少脂肪在血管內的沉積，進而起到降血壓、預防冠心病的作用。

一葫蘆一蒜降壓法

一葫蘆是因為葫蘆有清熱、利尿、降壓功效，可取葫蘆搗爛絞汁，以蜂蜜調服，每次20～30毫升，每天2次。一蒜是因為大蒜有止咳平喘、通竅行水的功效，是治療高血壓的常用食物，可取大蒜適量，放進糖、醋中浸泡7天，每次飯前空腹吃2~4瓣，並飲糖醋汁少許，連續服用15天；若伴有血脂異常，則用大蒜搗汁，加適量牛奶口服，適用於痰溼偏盛者。

祺和堂羅布麻茶不但是傳統的名貴中藥材，現代醫學研究還驗證了羅布麻茶還是一副對付“三高”的“好武器”。醫學研究證明，羅布麻茶是世界上最高質量的天然降壓藥物。羅布麻茶含有的多種藥用成分，能加快血流速度，改善機體微循環功能，不但使它具有良好的降壓作用，有效改善由高血壓引起的頭暈、失眠等症狀，而且還有助於正常人預防血壓升高的發生。

祺和堂羅布麻茶具有軟化血管、增強血管韌性、防止動脈硬化、稀釋、淨化血液、促進血液循環、增強心肌、調節機體等作用，因此能從根本上調節、穩定血壓，從而起到降壓的目的。含有“天然降壓珍品”之稱的羅布泊羅布麻茶是集預防和治療於一身的，能雙向調節血壓。

作者介紹：沈祺宜 祺和堂，專注於心腦血管健康、養生食療等；是一名國家人社部認證的健康管理師，營養保健教育者，希望和大家一起在健康養生的道路上攜手共進。

祺和堂

為什麼原發性高血壓不能被根治呢？作為醫生的我以前在讀大學的時候也思考過這個問題，後來自己當時查找資料後找到了答案。

原發性高血壓病的病因是多因素交互影響的，可能是由於遺傳、環境因素的交互作用的結果，但是具體是通過何種途徑升高血壓，目前醫學上尚沒有完整統一的認識。也許未來的某一天隨著人類科學發展，會揭開這一謎底。

高血壓病是存在個體差異的，也就是不同個體間的發病機制及病因不盡相同，因此高血壓降壓治療是有個體差異。

其中環境因素包括著生活飲食、工作環境、精神應激、吸菸等；

除了上面兩大因素外還包括其他因素，這個其他因素又包含著體重、藥物、SAHS等。

體重升高是高血壓的危險因素之一，通過研究發現腹型肥胖者高血壓的發病率特別高。

藥物能夠影響血壓？藥物包括著這些，如避孕藥、麻黃素、腎上腺皮質激素、非甾體抗炎藥、甘草等。

SAHS又稱睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵，是指在睡眠狀態中反覆發生呼吸暫停的症狀，研究發現SAHS患者約有一半的人數為高血壓患者，血壓升高的程度與SAHA病程有關。

高血壓病影響很廣，包括著心臟、腎臟、腦、視網膜等各方面，因此高血壓病需要給予足夠的重視，血壓水平取決於預後，且與靶器官損害程度也有關。

為什麼說原發性高血壓病無法治癒呢？

在上述原因中，家族遺傳，在基因層面是我們科學還尚未攻克的，高血壓的發病具有明顯的家族聚集性，父母有高血壓，那麼子、女約有一半的幾率會患高血壓病。高血壓病可能存在顯性基因遺傳和多基因關聯的方式，涉及染色體層面。所以說按目前來說高血壓病還無法治癒。

e醫路有你

本問題提及的不僅是很多普通民眾的疑問，也是目前科學家們攻克的主要方向，就目前的醫療技術而言，高血壓的確仍然是一種僅能用藥物控制而不能被根治的疾病。造成這種現象的原因一方面與醫療技術發展水平有限相關，也與大家對高血壓的認識差異相關。

以往人們往往認為造成身體出現某些不適或症狀才叫做疾病，當造成這些異常的原因去除，症狀消失疾病也就算是痊癒了。從這個角度來看，目前相當一部分高血壓患者是沒有任何軀體症狀的，僅僅是測量血壓偏高，因此高血壓被很多人認為其並不是什麼疾病，以至於不少人從不服用降壓藥物對其進行控制。

當今醫學界對疾病的界定不僅僅停留在是否出現身體不適或某些症狀，很多是定義在一些物理和生活檢查異常的基礎之上，並且可能在未來造成身體的損傷的身體狀態。說的通俗一點就是考慮到了疾病的預防因素。從這個角度來講那些血壓異常者雖然沒有軀體症狀但存在遠期疾病風險的人也是疾病狀態，當然也需要藥物進行治療和對未來疾病的預防。

高血壓的診斷標準每隔一段時間就會被修訂，最近的一次修訂還是在近1個月左右的時候，縱觀每次修訂會發現一個規律，即：高血壓的診斷標準越來越低，而對其相關併發症的預防重視程度則越來越高。

通過以上介紹建議大家不要把高血壓看做一種單純的疾病，也不要把目光放在是否可以對其根治上，而要把它當做對健康維護的一個指標，對這一指標進行控制可以減少未來出現心腦血管病的風險，延長人的壽命。

精靈醫生

什麼是原發性高血壓

首先血液在血管內流動時對血管壁會造成一定的側壓力，這就是血壓。人體必需要有一定的血壓值，才能保證對各個臟器的有效灌注和營養。正常血壓的維持主要依靠心臟收縮力、一定的血容量和外周血管阻力三方面因素。正常情況下，人體有自身的調節機制，保持血壓維持在一定的水平，滿足各個臟器的生理需求。後來人們發現，這個血壓水平必需維持到一定的水平，太高或太低都對人體有不利影響。如果血壓過高，會造成血管壁的壓力過大，時間長了會導致血管壁的變性，導致動脈硬化等，從而引起冠心病、腦卒中、高血壓腎病等。所以人們認為血壓必須要保證維持在一定的水平才行，超過一定的數值就被人為定義為高血壓。這個需要維持的具體血壓數值標準也在發生變化，原來認為是140/90mmHg，現在最新的美國AHA建議是130/80mmHg。

如果能找到引起血壓升高明確因素的，被定義為繼發性高血壓，這類高血壓只要能被及時去除後，血壓可完全恢復正常；而對原因不明所引起的的高血壓就叫做原發性高血壓。目前原發性高血壓之所以不能根治，從定義上就可以看得出來，就是原因不明，如果能知道確切的發病機制，也就能徹底根治高血壓了。目前的醫學研究認為，原發性高血壓可能是在遺傳的基礎上加上後天因素綜合造成的，具體主要有血壓的調節機制失衡、遺傳學說、腎素-血管緊張素系統(RAS)失衡、高鈉學說、精神神經學說、血管內皮異常、肥胖、吸菸等。然而雖然有這麼多學說，到底哪個是核心因素，是哪個因素先發生改變從而觸發其他因素改變？還是其他一些因素先改變導致某個核心因素改變導致的高血壓目前還不是十分明確。如果能準確而完整的闡明高血壓的發病機制，並找到核心環節糾正他，高血壓也就徹底根治了。

個人觀點，所有的疾病都是和基因有關，例如為什麼肥胖、吸菸的人多了，為什麼有的人有高血壓有的人沒有？歸根到底還是自身的基因不好。人體本身就有正常的血壓調節機制，神經、內分泌等共同參與血壓維持正常的水平，一旦這個調節制劑失去控制，就會導致高血壓，而這個調節機制也是受基因控制的，所以最終高血壓的根治，可能還是最終要從基因上找問題。

醫患家

原發性高血壓是不能根治的，只能靠改善生活方式和長期合理藥物治療來將血壓控制在合理水平。

因為高血壓目前尚無治癒方法，是由遺傳和環境因素共同造成的，與遺傳、飲食習慣、吸菸、飲酒、肥胖、精神緊張等都有關。

所以在治療上，主要是通過降壓保護靶器官，防治併發症，控制危險因素。即使應用降壓藥治療，也需改善生活方式。

改善生活方式，其實就是提倡健康的生活方式。

比如從下面幾個方面做以調整：

1、飲食方面可以減少鈉鹽的攝入，就是指低鹽飲食，這一點，北方的患者更需要注意，因為北方人有吃鹹菜、酸菜等高鹽食物的習慣，吃菜也是口味偏重一些。有一些抽樣的調查數據顯示，北方人的高血壓發病率要高於南方。

2、戒菸、限酒。菸酒對高血壓的誘發作用，目前已經成為醫學上的定論，患者家屬應該積極勸導患者做好自律。

3、控制體重。尤其需要注意的一點是，晚上不宜多吃，另外減少自助餐、在外用餐的習慣。

4、保持良好的心態。良好的身心狀態，是抗病的天然良方之一。

5、適當運動

6、對於沒有禁忌的人可以適當增加鉀的攝入、增加水果和蔬菜的攝入。

芹菜富含蛋白質、胡蘿蔔素和多種維生素、氨基酸以及鈣、磷等礦物質。營養價值高、藥用價值大，具有降壓降脂的功效；葫蘆具有降壓的功效。取葫蘆搗爛絞汁，以蜂蜜調服，每回20-30毫升，每天2次；蘿蔔是治療高血壓的佳品。治療方法是取白蘿蔔切碎搗爛取汁，每回50毫升，每天2次；此外，還可以多吃大蒜、番茄、木耳等。

本期名醫：

瀋陽市第五人民醫院 心血管內一科 副主任 王虹

遼瀋名醫

高血壓是最常見的慢性疾病，也是心腦血管疾病最重要的危險因素，因此無論是醫務人員還是患者本身都應該非常重視高血壓的診斷與治療。

《中國高血壓防治指南》中，高血壓的診斷標準為收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，由此可見根據患者血壓水平就可以進行高血壓的診斷。那麼為什麼在臨床上除了測量患者的血壓水平，往往還要進行一系列的實驗室檢查呢，尤其是初診患者？這些檢查通常會包含一些腎臟及內分泌相關的檢查，其實這些檢查的目的就是為了幫助醫生尋找高血壓的病因，看看是什麼因素導致了患者的血壓升高。

根據有無明確導致高血壓的原因，臨床將高血壓分為原發性和繼發性高血壓。其中，繼發性高血壓是病因明確的高血壓，通常可以找到引起患者血壓升高的確切原因，通過治療病因，患者的高血壓往往可以治癒或明顯緩解。然而，臨床上能查找的明確病因的高血壓患者很少，僅佔5%~10%。高達90%的患者無法明確病因，這種無法明確病因的高血壓稱為原發性高血壓。因為查找不到病因，目前原發性發血壓的治療僅僅是對症治療，即通過藥物或生活方式干預治療控制血壓水平。因為無法去除病因，當前原發性高血壓尚較難根治，但通過有效的治療，將血壓水平控制在目標範圍內，就可以大大減少高血壓的危害。

綜上，原發性高血壓因為無法對因治療，故較難根治，但堅持治療可以控制血壓水平，保護重要臟器。

藥事健康

目前對於原發性高血壓的研究結果，認為原發性高血壓是在一定遺傳易感性基礎上多種後天因素綜合作用的結果。也就是家族（基因）遺傳加上環境因素影響造成的。

遺傳，大家都好理解，有家族史的人容易得病，而且得病早。研究發現，和沒有高血壓家族史的人比較，父母有一方有高血壓的，子女患病率高1.5倍；父母雙方均有高血壓的，子女患病率高2～3倍。研究已經發現150多種可能與高血壓有關的候選基因，但是現在也沒有確定具體相關的基因。這還是已經發現了的，還有很多沒有發現的，而且發現了也不能去除掉。所以，目前認為高血壓是多基因的遺傳病。在高血壓人群中，30%～50%的人有家族遺傳背景。

除了遺傳因素，就是環境因素了，其中很重要的就是生活方式。抽菸喝酒，吃得鹹，活動少，肥胖（胰島素抵抗），高尿酸、高同型半胱氨酸（葉酸缺乏）、緊張焦慮、A型性格、或者還有環境汙染，都與高血壓的發病有關。這些因素持續存在，高血壓也就不容易控制。知易行難，健康的生活方式說到容易做到難。

原發性高血壓既不能治癒，就需要長期有效地控制血壓在正常的範圍內。所以，對原發性高血壓就需要長期的降壓治療和危險因素管控。這樣，才能在原發性高血壓不能治癒的情況下，保持高血壓人群的血壓維持在正常範圍，減少高血壓對身體組織器官的損傷，減少、延緩高血壓的併發症，使人們在各自的生命中，活得長一些，健康一些，生活質量高一些。

心血管內科侯曉平

90%高血壓由頸椎病椎動脈及交感神經型頸椎病引起，因為頸椎活動度最大環樞關節，承受重力4、5、6頸椎，活動度大承受力大，肌肉、韌帶、筋膜、關節囊易損傷，而造成頸部力改變導致環樞關節(1、2頸椎)挫位，環枕筋膜狹窄而壓迫椎動脈導致大腦供血不足，4、5、6頸椎椎間盤突出，骨質增生刺激交感神經使交感神經興奮，由於大腦供血不足，人體為保正大腦供血，交感神經興奮使外周血管收縮提高血壓保正腦供血。這是人體自我調節。很多人為什麼服降壓藥效果差，還有的血壓降到正常後感覺頭暈。因我們國家沒有一家頸椎病醫院，而且高血壓患者就診在心血管內科，此型頸椎病引起高血壓易漏診，現代人90%以上有頸椎病，頸椎病不只是頸部疼痛，頸椎神經管理全身器官，很多慢性病與它有關，有症狀又查不出病因，不要忘記看頸椎。針刀微創鬆解椎動脈，改善腦供血有很好效果，腦供血不足解決了血壓也就正常了。

吳興平21

原發性高血壓是以血壓升高為主要臨床表現的綜合徵通常筒稱高血壓。是多種心腦血管病的重要病因和危險因素，影響重要臟器如心腎腦的結構功能。高血壓水平定義和分類:1.理想血壓小於120mmHg/小於80mmHg2正常血壓小於130mmHg/小於85mmHg，3.輕度高血壓140~159mmHg/90~99mmHg4.臨界高血壓140~149mmHg/90~94mmHg5.中度高血壓160~179/100~1096.重度高血壓大於180mmHg/大於110mmHg。頑固性高血壓約10%高血壓患者儘管使用三種以上合適劑量降血壓藥聯合治療，血壓仍末能達到目標水平，稱為頑固性高血壓或難治性高血壓。原因:1血壓測量錯誤，2.降壓方案治療不合理，3.藥物干擾降壓作用，4.容量超負荷鈉超量攝入，肥胖.糖尿病.腎損害和慢性腎功能不全容量超負荷，5.胰島素抵抗6.繼發性高血壓7.阻塞性睡眠呼吸暫停.過多飲酒和重度吸菸。

關鍵字: 健康 高血壓 原發性