對你說實話實說

高血壓病，應該說是被廣大人民群眾廣泛知道的一種常見病和多發病，當然，原發性高血壓病還是一種慢性病。據統計，我國目前的原發性高血壓病患者已經超過了2.7億，可以說數目非常龐大。有時候，確實有患者會問，高血壓病分為幾種？患者是不是原發性高血壓病呢？這裡麵包含了比較豐富的高血壓相關知識，今天張大夫在這裡和大家統一分享一下這方面的相關知識。

高血壓病，我們通常是指收縮壓（高壓）和或舒張壓（低壓）大於或者等於140/90 mmHg。但前提是測量血壓準確，測量的是患者的真實血壓。那麼高血壓病如何分類呢？

臨床上，我們主要分為原發性高血壓病、繼發性高血壓和一些特殊類型的高血壓。

所謂的繼發性高血壓，就是由特定原因引起來的血壓高於規定範圍。常見的引起繼發性高血壓的病因有：腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多症、呼吸睡眠暫停綜合徵、皮質醇增多症等等。當這些引起血壓升高的因素得到有效的治療後，患者往往不再需要使用降壓藥物，而血壓在規定範圍內。然而，繼發性高血壓卻經常被忽視。尤其在基層醫院，由於醫療設備的限制和醫療水平的差距，而造成的誤診並不少見。因此，當我們血壓升高的時候，一定要除外是否是繼發性高血壓。

原發性高血壓病，就是大家熟知的高血壓病。這種血壓升高的原因目前並不明確，也沒有所謂的“根治”的辦法，但是我們應該知道原發性高血壓病的危險因素和治療方法。我們的目標應該是平穩的控制血壓，通過患者和醫生的共同努力，使我們的血壓達標。否則，嚴重的致殘致死事件還會不斷出現。當然，診斷的前提就是1. 血壓測量準確，排除任何影響因素；2. 除外繼發性高血壓。

還有一些特殊類型的高血壓，我們往往要分別討論。例如妊娠期高血壓、頑固性高血壓、白大衣高血壓等。嚴格講，這些情況並不屬於高血壓分類的內容，只是由於其存在一定的特殊性，所以經常會分開討論。

上面是張大夫想到的關於高血壓病分類的一些內容，希望能夠幫到更多的人。

張之瀛大夫

根據高血壓不同成因選擇不同調理方法。

一、多鹽引起的高血壓。

酸性體質應該由鈣來調理身體的酸鹼度，由於缺鈣，身體就選擇鹽代替鈣調理身體的酸鹼度，結果＂鹹多傷血，鹹多傷脈＂，多鹽引起的高血壓。

*調理的方法：1、用臭氧機排出身體的酸毒。經常用臭氧機排出身體的酸毒以後，吃原來炒菜放的鹽覺得鹹多了，鹽自然減少。我用了臭氧機10年，孫子用3年，我們倆去年用2袋竹鹽，230克x2=460克，今年炒菜不放鹽，調料和醬油裡的鹽就足夠了。

2、喝兀水中和身體的酸；

3、排酸補鈣，多鹽引起的高血壓自愈。

二、驚嚇引起的高血壓。

恐則氣下，大腦供血供氧不足，驚嚇得不到及時的調理→身體的自愈力開始調高血壓，滿足大腦供血供氧。

*調理的方法：1、剛剛驚嚇時，血壓高，先按揉心俞穴調理驚嚇；2、點按雙側內關穴，按下去停3-5秒再鬆開手，20分鐘後血壓恢復正常，以後不會有因驚嚇引起的高血壓。

三、血瘀引起的高血壓。

1、黃英用五號針頭放出瘀血，味臭發紫發黑，有的人還有血栓。效果好。

2、服用銀杏甙元複合軟膠囊或迷迭香提取物，活血化瘀。

四、肝陽上亢引起的高血壓。

*調理的方法：1、推肝經太沖穴；

2、捏拽耳背，到耳垂時揉一揉，感到大腦清醒停。

3、點按內關穴。

五、動脈粥樣硬化引起的高血壓。

*調理的方法：1.、服用銀杏甙元複合軟膠囊或迷迭香提取物可以排出血液垃圾和毒素。

2、用臭氧機排出血液裡垃圾和毒素，包括尿酸、同型半胱氨酸、五臟六腑毒素、低密度脂蛋白和膽固醇。

六、氣虛引起的高血壓。

*調理的方法：補鈣就是補經絡裡的氣，經絡裡的氣就是鈣離子，先天之氣可以後天補，適合血壓忽高忽低不穩定的人。

七、肥胖引起的高血壓。

腰圍長10cm，血管長4英里，血管越長需要的壓力越大。

*調理的方法：喝盛唐國醋排出身體多餘脂肪，人瘦下來，標準體重血管短了，血壓自然降下來。

相約在健康直播間

高血壓如今已成為非常常見的疾病，《中國心血管病報告》顯示，我國高血壓患者大約2.7億，每年與高血壓有關的死亡人數達200萬例。

　　高血壓還是引發心、腦血管和腎臟病變的主要危險因素，可導致腦中風、心肌梗死和腎功能衰竭。由於部分高血壓患者並無明顯的臨床症狀，高血壓又被稱為人類健康的“無形殺手”。因此，提高對高血壓病的認識，對早期預防、及時治療具有極其重要的意義。

高血壓的危害

1.引發心肌梗塞

　　心臟像泵一樣，血壓是靠心臟舒張收縮，將血打到血管裡後，推動血液在血管裡流動，產生的壓力形成的。很多高血壓早期心臟無明顯改變，但長期高血壓常伴有心臟的冠狀動脈粥樣硬化和微血管病變狹窄，致心肌缺血而發生心絞痛，或血管堵塞而發生心肌梗塞，常常是猝死的原因。

　　2.引發中風

　　高血壓病人血壓越高，中風的發生率也就越高。高血壓病人的腦動脈如果硬化到一定程度時，一時的激動或過度的興奮，如憤怒、突然事故的發生、劇烈運動等，都會使血壓急驟升高，腦血管破裂出血，血液便溢入血管周圍的腦組織，此時，病人會立即昏迷，傾倒在地，這樣的情況俗稱中風。

　　3.引起腎臟病

　　長期高血壓可導致腎小動脈硬化。腎功能減退時，可引起夜尿，多尿、尿中含蛋白等問題。尿濃縮功能低下，酚紅排洩及尿素廓清障礙。嚴重者出現氮質血癥及尿毒症。

高血壓的誤區

誤區一：高血壓是中老年人的事

相對於青少年來說，中年人患高血壓幾率比較大。但是，隨著人們生活水平的提高，飲食方面的複雜化和多樣化，生活節奏加快等，高血壓發病率逐年上升，特別是青少年的發病率悄然增加。一項針對青少年體質調查的資料顯示，男女學生中有相當數量者血壓偏高。

誤區二：有貧血的人不會患高血壓

貧血患者會不會出現高血壓呢，一般來說呢，貧血是不會出現高血壓等疾病的。原因主要是貧血通常是指外周血中血紅蛋白濃度、紅細胞計數和(或)紅細胞壓積低於同年齡和同性別正常人的最低值，而高血壓病則是常見的心血管疾病，是指血壓超過正常標準，二者是兩個完全不同的概念。所以，貧血患者同樣也會患高血壓病。

誤區三：肥胖者才會得高血壓

肥胖是引發高血壓的一個重要因素，但高血壓的發病機制還包括多種因素，如環境、遺傳、適應性、神經系統、內分泌系統等。因此，無論身體偏胖或偏瘦，都可能由於超重之外的其他因素而引發高血壓病，所以都應定期測量血壓。

誤區四：血壓在每天中午最高

有的人認為中午體內血液最“旺”，單純地以為中午血壓最高。其實，正常人群及高血壓病人晝夜血壓都呈“雙峰一谷”的變化，即一般上午8～9時、下午4～6時為兩個高峰，凌晨2～3時為低谷。中午並不是血壓最高的時候。

誤區五：降壓藥會使血壓越降越低

人體中存在著十分精緻而又微妙的血壓調節系統，在很大程度上使血壓維持在正常水平。同時，只要血壓降至正常，醫生都會酌情減少降壓藥量，適當的維持量不但不會使血壓降得過低，還能有效地保護心、腦、腎等重要器官。只有認識高血壓病，才能積極預防和治療它，維護自身的生命健康。

根據高血壓表現出來的症狀，可以辯證歸納在這麼幾個方面：肝陽上亢型、肝腎陰虛型、痰濁上擾型、瘀血型、脾胃虛弱型、表證型等等。

肝陽上亢型

採用育陰潛陽的辦法，就是讓你的陰陽平衡起來，吃些育陰潛陽的藥，使往上走的陽氣能夠降下來，從而達到治療高血壓的目的。

脾胃虛弱型

　　這時候肝陽上亢是一種現象，而脾胃虛弱是主要矛盾的時候，就要用益氣健脾的辦法。如果吃得特別多，血脂特別稠，低壓特別高，屬於痰淤互結的話，中醫就得用化痰祛淤的辦法。

　　如果是由於痰淤互結造成的，就說明血管裡的血已經變得粘稠了，變成了黃河或者淮河的水，不加大血管的壓力是過不去的，這時候只有讓黃河的水變成清水，血壓才能夠恢復，血管的彈性才能夠進入正常狀態。

　　要知道，冰凍三尺非一日之寒，從清水變成黃河水是一個漫長的過程，治療高血壓也需要一定的時間。所以一般中醫對於急性的或者是症狀型的高血壓，用育陰潛陽的辦法就能達到我們的目的，但是對於那種低壓很高，伸開舌頭是紫色的，舌繫帶就像那蚯蚓似的那種痰淤互結型的高血壓，就得假以時日了。

　　在西醫中同樣被診斷為高血壓的，在中醫這兒就要因人施治了。中醫會根據人不同的發病、不同的狀態，把望、聞、問、切四診結合起來，加以調整，達到治本目的，所以對於不同類型的高血壓，中醫的治療絕對不僅僅只針對高血壓，而是針對你的全身狀態去的，把全身和臟腑的狀態調整好了，血壓就會正常了，也有一些人血壓數據沒有明顯變化，但是身體眩暈症狀消失了，生命質量得到大大提高。

　　如果我們發現父母血壓升高，並伴隨著各種不適症狀，建議找一位中醫師來進行全身調理，因為高血壓對身體也存在著健康隱患，有很多併發症比如增加心臟負擔，讓身體臟器得不到有效的血液灌溉等等。

　　許多人喜歡給父母買補品，吃點進補的食物，如果有高血壓的父母要注意了，切記不要盲目進補，特別是大魚大肉肥甘厚膩，不易消化會增加脾胃負擔，反而對於身體不利。還有一些人聽到各種調理高血壓的偏方，比如每天喝玉米鬚，絞股藍茶等等，中醫講究辨證施治，茶飲也不另外，如果不經過醫生辯證，切記不要盲目食療、茶飲。

　　“養病貴在養心，”心中充滿歡喜，這是正面情緒，最有益於健康。喜養心，心為五臟六腑之大主，心氣和暢則臟腑陰陽平衡、百脈氣血通調，自然健康有望。所以，常懷歡喜心最好。但大喜又會傷心，尤其是身體心氣不足諸證，包括心臟病、高血壓、中風等患者，切忌大喜大笑，否則有可能加重病情。

溫吉煥專家

您好，關於高血壓的類型和表現，我查閱了醫學資料，請參考如下內容，歡迎與我交流，謝謝關注。

醫療器械觀察

什麼是高血壓？

在尚未使用抗高血壓藥情況下，成年人（年齡大於18歲）收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg為高血壓。

高血壓是怎麼分類的呢？

1. 正常血壓：收縮壓小於120mmHg，舒張壓小於80mmHg
2. 正常高值：收縮壓120-139mmHg，舒張壓80-89mmHg
3. 高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥ 90mmHg

• 1級高血壓（輕度）：收縮壓140-159mmHg，舒張壓90-99mmHg
• 2級高血壓（中度）：收縮壓160-179mmHg，舒張壓100-109mmHg
• 3級高血壓（重度）：收縮壓180-189mmHg，舒張壓110-119mmHg

4.單純收縮期高血壓：收縮壓≥ 140mmHg，

舒張壓小於90

若患者的收縮壓與舒張壓分屬不同的級別時，則以較高的分級為準。單純收縮期高血壓也可按照收縮壓水平分為1、2、3級。

影響高血壓的危險因素有哪些呢？哪種高血壓危險性更大呢？

危險因素：1.家族史； 2.隨著年齡的增大，血管逐漸老化，血壓也逐漸上升； 3.性格憂鬱，精神緊張，性格急躁，容易激動； 4.食鹽過量，高糖、高脂肪攝入過多，吸菸飲酒； 5.肥胖、缺乏體力勞動和體育鍛煉。

危險性：

總結：隨著社會的進步，高血壓病患者越來越年輕化，20-30歲的高血壓病患者逐漸增多。高血壓知識的普及可以使大家更好的預防高血壓病哦。

醫療工作者張

高血壓的發病率越來越高，目前我國有2.7億高血壓患者，也就是每4個人就有一個高血壓！高血壓簡單分為:繼發性高血壓和原發性高血壓。

繼發性高血壓

約佔高血壓的5%，這些高血壓都是有明確原因的，比如說腎實質性高血壓，急、慢性腎小球腎炎，各種腎病，腎動脈狹窄等等； 內分泌系統，原發性醛固酮增多症；嗜鉻細胞瘤 ；庫欣綜合徵；肢端肥大症；呼吸睡眠暫停綜合徵；真性紅細胞增多症；藥物性高血壓。

這些高血壓都需要找到原因，治療引起高血壓的疾病，部分繼發性高血壓是可以根治的。

原發性高血壓

也就是沒有明確原因的高血壓，換句話說就是不知道原因，只是瞭解原發性高血壓和一些因素有關係。

比如遺傳基因、吸菸酗酒、久坐、不運動、肥胖、不健康飲食、壓力大等等原因都會導致高血壓發病率增高。

原發性高血壓的治療:健康生活方式＋降壓藥。

如果通過健康生活方式不能實現血壓達標，只能配合正規的降壓藥。

除此之外，臨床上還有其他高血壓:

因環境因素引起的高血壓——高原反應

因懷孕引起的高血壓——妊娠高血壓

因緊張引起的高血壓——白大衣高血壓

總之，我們需要了解只要血壓大於140/90，那就說明可能是高血壓，我們需要重視，需要想辦法降壓！

心血管王醫生

原發性高血壓

指的是在目前的醫療水平和檢查手段下，無法確定究竟是什麼原因導致的高血壓。這種高血壓佔高血壓總人數的絕大多數，目前認為，約有90%到95%的高血壓患者都屬於原發性高血壓。

繼發性高血壓

指的是能夠很清楚確定導致患者高血壓的原因，並且在去除這一原因後，患者的高血壓症狀能夠明顯緩解，甚至消除。不過，目前僅有5%到10%的患者能夠明確地查出自身高血壓的“病根”。目前較多的是腎性高血壓、內分泌性和精神心理性的繼發性高血壓。

繼發性高血壓則可以有很明確病因，即腎性、內分泌性等種類。

腎性高血壓

又可分兩種，即腎實質性高血壓和腎血管性高血壓。腎實質性是最常見的繼發性高血壓之一，也是青少年罹患高血壓的主要禍首。急性、慢性腎小球腎炎、多囊腎、慢性腎盂腎炎、梗阻性腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等，都可以導致這種高血壓。腎血管性高血壓則是由於腎動脈的主幹或分支出現狹窄，導致腎臟缺血，腎素血管緊張素系統活性明顯增高，因此出現高血壓的症狀。

內分泌性高血壓

常見有以下幾種，分別是原發性醛固酮增多症、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺功能異常、庫欣綜合徵和肢端肥大症。

1.原發性醛固酮增多症指的是由於腎上腺自主分泌過多醛固酮導致的高血壓現象。

2.嗜鉻細胞瘤是由於起源於嗜鉻組織的腫瘤過度分泌兒茶酚胺，引起持續性或陣發性高血壓和多個器官功能及代謝紊亂。

3.甲狀腺功能異常：甲狀腺功能亢進時由於甲狀腺激素分泌過多會導致血壓升高；值得引起注意的是，甲狀腺功能減退有時也會導致高血壓，是由於全身代謝率降低後，周圍血管阻力增加，體內水鈉瀦留引發。

4.庫欣綜合徵是各種原因引起的體內糖皮質激素過多導致的血壓升高等表現的一組綜合徵。

5.肢端肥大症大多是由於垂體瘤導致內分泌失調而形成的高血壓。

繼發性高血壓的其它種類中，有主動脈狹窄、藥物原因等多種，相對前兩種而言少見。

劉明瀟

高血壓是目前臨床是最常見的疾病之一。我們經常聽說原發性高血壓、妊娠性高血壓等，那麼高血壓到底是怎麼分型的，有哪些類型？

在臨床上最常見的高血壓分型是根據病因來分的，包括原發性和繼發性兩種。①繼發性高血壓有明確的病因，如果把這些病因去除或者控制住，血壓就會恢復正常，所以對於這種類型的高血壓最重要的就是找出病因。繼發性高血壓又可以分為內分泌性、腎性、妊娠、睡眠暫停等。內分泌性高血壓的病變部位主要是腎上腺，腎性高血壓則是由腎性血管狹窄或者腎小球、腎小管病變所引發的，妊娠期高血壓是懷孕期間出現的高血壓，呼吸暫停是由於睡覺時出現呼吸道堵塞，血氧飽和度降低，交感神經興奮而引起的高血壓。

②沒有明確病因的即為原發性高血壓。原發性高血壓在臨床上最常見，其所佔的比例在90%以上。其危險因素包括年齡的增長、吃的過鹹、熬夜、抽菸、酗酒、高血糖、高血脂等。查閱文獻發現，有的專家將原發性高血壓分為青少年代謝性、中青年交感神經過度興奮性、非腎動脈主幹顯著狹窄的缺血性腎病高血壓。

除了根據病因分型外，還可以根據降壓藥的不同將高血壓分為高動力型、高容量型、高阻抗型。當然不管哪種類型的高血壓，降壓都是刻不容緩，只是不同類型的高血壓降壓的方式、選擇的藥物可能略有差異。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

杏花島

）麼麼噠 一摸就大

有兩種原發性高血壓類型。對於人95％的血壓高，他們的高血壓的病因是未知的-這被稱為必不可少的，或小學，高血壓。如果可以找到病因，則稱為繼發性高血壓。

原發性高血壓。這種類型的高血壓是在醫生注意到三次或三次以上的血壓高並且消除所有其他高血壓原因後才診斷出來的。通常原發性高血壓患者沒有任何症狀，但可能會經常頭痛，疲倦，頭暈或鼻子流血。雖然原因不明，研究人員知道，肥胖，吸菸，飲酒，飲食，遺傳和所有高血壓發揮作用。

繼發性高血壓 繼發性高血壓最常見的原因是向腎臟供血的動脈異常。其他原因包括睡眠期間的氣道阻塞，腎上腺疾病和腫瘤，激素異常，甲狀腺疾病以及飲食中過量的鹽或酒精。藥物可引起繼發性高血壓，包括非處方藥物，如布洛芬（Motrin，Advil等）和偽麻黃鹼（Afrin，Sudafed等）。好消息是，如果發現原因，高血壓往往可以控制。

額外的高血壓類型：孤立收縮，惡性和耐藥

孤立性收縮期高血壓，惡性高血壓和頑固性高血壓都是具有特定診斷標準的公認高血壓類型。

孤立性收縮期高血壓。血壓記錄在兩個數字中：上數字或第一數字是收縮壓，它是心跳期間施加的壓力; 較低或第二個數字是舒張壓，這是心臟在心跳之間休息時的壓力。正常血壓被認為低於120/80。對於單純性收縮期高血壓，收縮壓上升到140以上，而較低的數字接近正常範圍，低於90.這種類型的高血壓在65歲以上人群中最常見，並且由動脈彈性喪失引起。當老年人患心血管疾病的風險時，收縮壓比舒張壓更重要。

惡性高血壓。這種高血壓類型僅在約1％的高血壓患者中發生。在年輕人，非洲裔美國人和懷孕毒血癥婦女中更常見。當您的血壓快速升高時，發生惡性高血壓。如果你的舒張壓超過130，你可能有惡性高血壓。這是醫療急救，應該在醫院接受治療。症狀包括手臂和腿部麻木，視力模糊，意識模糊，胸痛和頭痛。

抗高血壓。如果你的醫生開了三種不同類型的抗高血壓藥物，並且你的血壓仍然過高，你可能患有頑固性高血壓。在高血壓病例中有20％至30％可能發生抗高血壓。抵抗性高血壓可能有遺傳因素，在老年人，肥胖，女性，非洲裔美國人或患有潛在疾病的人群如糖尿病或腎臟疾病中更常見。

描述性高血壓術語

白大衣高血壓和不穩定高血壓是可互換地用來描述高血壓類型的術語。這些形式可能表明發生高血壓的風險較高，或者他們可能只是正常的反應。術語“不穩定”意指隨著時間的推移而變化的血壓 - 幾乎每個人都經常發生。

術語“白大衣高血壓”來自已被充分研究的現象，即在醫生的辦公室或診所服用時患者可能具有高血壓，但在家中服用時血壓正常。研究表明，這種高血壓可能會影響多達30％的人群。由於血壓可能有所不同，美國心臟協會建議您至少記錄三次不同時間的血壓以準確診斷高血壓。另一個建議是在5到10分鐘後重復高血壓讀數。

儘管高血壓影響了約7,300萬美國成人，但大多數高血壓是可治療的。定期去看醫生，確保你知道你的血壓是多少 - 醫生可以找出你有哪些高血壓類型。

指尖上的芳香

高血壓的類型依據不同標準有不同分法，根治發病機制分為原發性高血壓和繼發性高血壓，這是最主要的分類方法。在原發性高血壓當中，還存在一些特殊類型的高血壓。

所謂原發性高血壓，是指目前病因不明，可能與遺傳、肥胖、不健康生活方式等有關的一種高血壓，大家平常所說的高血壓病就是這的這種原發性高血壓。原發性高血壓佔所有高血壓中的95%以上，需要終身使用降壓藥物治療，而繼發性高血壓是繼發於其他明確疾病的高血壓，如原發性醛固酮增多症、急性腎小球腎炎、嗜鉻細胞瘤、腎血管性高血壓等，血壓高只是這些疾病的其中一種表現形式，這種高血壓治療的重點是原發基礎疾病。繼發性高血壓約佔所有高血壓患者的1％－5％，可積極通過手術等方法得到根治或明顯改善。

另外在原發性高血壓當中，出於不同診斷、病情評估等目的，又分為幾種類型。

根據診斷的角度，高血壓病有“白大衣高血壓”、“隱匿性高血壓”的特殊類型。白大衣高血壓是指有些患者在診室由穿白大衣的醫務人員測量的血壓數值升高，但在家中自測血壓或24小時動態血壓監測時的血壓正常。隱匿性高血壓是指在醫療機構診室中血壓<140/90 mmHg，但動態血壓監測白晝平均血壓≥135/85mmHg或家庭自測血壓≥135/85mmH的情況。

根據血壓升高的特點，又分為單純性收縮期高血壓和單純性舒張期高血壓。收縮性高血壓是指收縮壓≥140mmHg和舒張壓＜90mmHg的高血壓，多見於老年高血壓患者。舒張期高血壓是指舒張壓≥90mmHg和收縮壓＜140mmHg的高血壓，多見於中青年的高血壓。

最後，根據高血壓的血壓具體數值分為高血壓病1級、2級、3級，再結合高血壓的危險因素和靶器官受損情況，分為高血壓病低危組、中危組、高危組和極高危組，不同組別分別預示高血壓患者在十年內對應發生心血管主要事件的概率。

關鍵字: 高血壓 高血壓病 健康