随着现代医学的发展，很多时候我们把生老病死都医学化了，其实它们不仅仅是临床问题，更是社会问题。疾病面前，生存或者说生活，是我们必须面对的现实。

这两天，国产影片《我不是药神》刷爆网络，在朋友圈中，有人赞誉它可排上国产影片TOP.3。《我不是药神》将镜头对准了在死亡边缘挣扎的白血病患者，他们的绝望无助更多的不是来自病痛，而是贫穷——影片中，因为没有足够的钱支撑每个月4万元的天价药费，以至于很多人只能眼睁睁地看着“贫穷”一点点吞噬自己的生命。

艺术创作源于现实，揭示现实，又高于现实。影片改编自“陆勇案”，徐峥饰演的程勇是一名药贩子，但在与慢粒白血病人的深入接触中，他意识到自己售卖的不仅仅是药品，更是这些人活下去的希望，为此，在警察开始查封仿制药时，程勇决定展开一场救赎。

影片中的“天价药”不仅戳中了人们的生存痛点，更引发社会深思。

曾是一种平均生存期只有3-4年的疾病

格列卫的出现让患者有了长期生存的可能

“我还没来得及看这部电影，但身边已经有好多人来推荐了。”浙江大学医学院附属第一医院血液科主任金洁教授说，为了普及电影之外的干货，她在接受采访前特地去网上搜了一下《我不是药神》的简介。电影里所描写的那种病症，临床上称之为“

慢性粒细胞白血病”（简称“慢粒”），可以简单地理解为白血病中的一种。

和老百姓熟知的白血病不同，慢粒起病慢，大部分患者往往是在体检或手术前无意中发现的，只有少部分患者早期会出现乏力、左腹脾脏肿大等症状。然而，一旦当慢粒进入急变期，患者的状况就会急转直下，很快就会死亡。据统计，全球每年所有的新发白血病患者中，约15%为慢性粒细胞白血病患者。

影片中的药物“格列宁”，实际其通用名叫“甲磺酸伊马替尼片”，一种由瑞士某制药公司生产的进口药。“这是一种非常好的靶向药，问世于上世纪90年代，正式投入临床使用是在2000年初，它的出现大大地延长了慢粒患者的生存期，甚至可以长期存活。以前，慢粒患者的平均生存期只有3-4年。”金教授说，可以说，甲磺酸伊马替尼片是上个世纪开发的最成功的肿瘤药物，也由此开启了靶向药物时代。

金教授还说，随着甲磺酸伊马替尼片的广泛使用，全球关于慢粒的治疗指南也发生了改变，以前指南推荐的首选治疗方案是骨髓移植，其次才是用药，但后来变成首选药物，其次才是骨髓移植。因为，相比骨髓移植，药物的副作用更小，效果也更好。这也意味着，甲磺酸伊马替尼片对患者而言就是“救命药”。

然而，多年来高昂的药价确实让不少慢粒患者望而却步，66岁的陈阿姨（化名）就深有体会。

患病十余年 承受巨大经济负担

她每天都在期盼药费能下降

陈阿姨，家住杭州，2007年5月，她因体检发现白细胞高，后在浙大一院确诊为慢粒。那时的她刚退休，每个月的退休工资只有1000多元，女儿正在读大一，老伴又下岗了。“那一刻，我整个人都蒙掉了，我不可能不让我女儿读书的啊。当时，从医院出来走过西湖边的时候，我都想跳进去了。”陈阿姨说。

后来，在亲戚朋友的帮助下，陈阿姨终于凑齐了购买一年甲磺酸伊马替尼片的钱，56400元。“慢粒和高血压、糖尿病一样是要常年吃药的，每天吃四片（每盒60片），等于一个月要吃两盒（那时一盒11750元），这样算下来一年要20多万（282000元），我们哪里吃得起啊。”陈阿姨说，虽然和其他省市相比，杭州市医保还是不错的，可以享受

“6+6”的购药模式，即买6个月送6个月，买的6个月医保可以报销60%，等于她每年只要负担56400元的药费，然而，这对她来说仍是一个天文数字。

“那时候我和老头儿两个人的退休工资加一起都不到3万，等于是赤贫啊。可是又有什么办法呢，不能不吃啊。”陈女士说，她也曾听说过印度的仿制药，也有病友去吃过，但她不敢吃，一方面是担心安全问题，另一方面是不知道去哪里买、怎么买。

2014年的“陆勇案”对陈阿姨触动很大。她说，都是同病相怜的人，这些年如果不是亲戚朋友的帮助，她真不知道会发生什么。那时，她最大的愿望就是药费能降一点再降一点，每次病友群里一出现关于药费的事情，她就会异常兴奋。

2015年9月，得知杭州市人力资源和社会保障局将甲磺酸伊马替尼片在内的15种高价药纳入特殊药品大病保险支付范围时，陈阿姨高兴坏了，她说，虽然那时候她已经开始享受受“3+9”的购药模式，即买3个月送9个月，比早几年便宜了很多，但纳入大病医保后，随着报销比例的增加，她每年只要承担39000元就够了，这意味着，她可以不靠亲戚朋友就能负担这笔费用了。

陈阿姨坦言，她是个好面子的人，虽然这些年亲戚朋友都是毫无怨言地来帮助她，但她总觉得心里不是滋味，感觉欠人情，每天需要靠人施舍过活。

如今，11年过去了，最让陈阿姨高兴的是去年11月的变化——那个月，她正在吃的甲磺酸伊马替尼片被

纳入了杭州市基本医保，这样一来，她每年的药费只要15000元左右。“那天，我真的特别高兴，去找金主任（金洁教授）复查的时候，我就和她说，盼啊盼，总算在我没死之前就盼到了。”陈阿姨说，这两年，她和老伴的退休工资也涨了一些，所以，日子也相对好起来了，她很感谢政府对他们一直以来的关注和帮助，现在她的希望是购药流程能够再简单一些。

浙大一院药学部主任卢晓阳表示，这两年国家在调整进口抗癌药价格的同时，也在积极研发国产药。以治疗慢粒的药为例，有一款国产药，只要850元/盒（甲磺酸伊马替尼片为10800/盒），且已通过国家仿制药一致性评价。

影片背后

轰动一时的“陆勇案”

陆勇，江苏无锡一家针织品企业老板，2002年被查出慢粒白血病，尽管曾经是个收入不菲的私营企业主，但面临高昂药价所带来的经济压力，不得不选择来自印度的仿制药。2004年8月，陆勇在病友群分享了这种仿制药，随后便有越来越多的病友让他帮忙代购，人数一度达到了数千人。

2014年3月，陆勇因使用网购的信用卡，帮助上千名病友购买印度仿制药，被湖南省沅江市检察院以涉嫌销售假药罪提起公诉。戏剧性的是，当陆勇被抓后，数百名病友联名为他求情，请求司法机关认定陆勇无罪，他们中既有大学教授，也有普通市民。2015年2月，湖南省沅江市检察院做出最终决定，认为陆勇的行为不构成犯罪，决定不起诉。

《我不是药神》是一部极具现实主义色彩的影片，之所以能引发如此强大的社会共鸣，在于它果敢直面了我们一直不敢面对的社会现实问题。

艺术化的呈现形式，引发了社会深深的思考，从不思到寻思，从浅思到深思，从顺思到反思，从医学之思到生命之悟。现代医学发展的关注点不仅仅在于技术，更在于心术，医学的发展需要社会制度、公共部门、行业内部和目标群体的共同互动，最终促进整个社会的进步，可以说，这是一部召唤行动的影片。

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文字：都市快报2018年7月4日头版

经浙大一院综合整理发布