o丶柒言
胆囊炎分为急性和慢性，急性发作和慢性胆囊炎症状上有点不同。绝大多数急性胆囊炎都会伴有胆囊结石，因此又被称为结石性胆囊炎。
急性胆囊炎的表现
1.腹痛：右上腹疼痛，往往为绞痛，还可以放射到右肩膀。常常在进食油腻食物或者饱餐之后出现。
2.恶心、呕吐
3.发高烧，寒战
4.有五分之一左右的患者会出现黄疸，就是皮肤、眼睛变黄。
慢性胆囊炎患者
主要是右上腹的疼痛，疼痛往往不明显，为隐痛或者钝痛。
平时消化功能较差，厌食油腻食物，容易打嗝
如何预防胆囊炎
1.一定要吃早餐。而且从养身的角度来讲，早餐也一定要吃好。就像有句话“要像皇帝一样吃早餐，午餐要吃的像贫民，晚餐要像乞丐”
2.不要暴饮暴食
3.饮食应该清单，不要吃的太油腻
人体探索者
1、胆囊炎急性发作常常表现为突发右上腹部阵发性绞痛，经常在进食油腻食物或者饱餐之后或者夜间发作，疼痛可以放射到右肩部、肩胛骨或者背部，伴恶心呕吐.病情进展可由阵发疼痛转为持续疼痛并阵发性加剧.几乎所有的每个急性发作的患者都有疼痛，如果没有腹痛基本可以排除本病.另外还可伴轻度发热，通常无寒颤，如果出现寒战发热，提示病情已加重或者出现胆囊积脓或者穿孔或者并发急性胆管炎等并发症.部分患者合并黄疸.
2、慢性胆囊炎患者多数有胆绞痛，部分患者还有厌油、腹胀嗳气等消化道症状，但少有寒战高热或者黄疸.
预防从以下几方面着手:
1、注意饮食的卫生，以低盐低脂饮食为主，平时吃饭七八分饱、少食肥肉或者高脂肪食品；
2、进食以植物油为主，尽量不吃动物油
3、多吃粗粮，保持大便通畅
4、保持神清气爽，避免精神受到刺激
4、忌饮酒、刺激性食物或者调味品等刺激胆囊发炎的食物
5、消除有症状的胆结石或者消除寄生虫，以消除隐患
6、加强锻炼
（图片来源于网络，不作为商业用途！本文内容仅供参考，不作为诊断和用药的依据，不能代替医生和其他医务人员的诊断和治疗以及建议，如有身体不舒服，请及时就医。）
佳园道
胆道感染主要是胆囊炎和不同部位的胆管炎，分为急性，亚急性和慢性炎症。胆道感染主要因为胆道梗阻，胆汁淤积造成。胆道结石是导致梗阻的最主要原因，而反复感染可以促进结石形成并进一步加重胆道梗阻。
急性胆囊炎
急性胆囊炎是胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症。约95%以上的病人有胆囊结石，称为结石性胆囊炎，5%的病人胆囊没有结石，称为非结石性胆囊炎。
急性结石性胆囊炎初期的炎症可能是结石直接损伤受压部位的胆囊粘膜引起，细菌感染是在胆汁淤积的情况下出现。急性发作主要是上腹部疼痛，开始时仅有上腹胀痛不适，逐渐发展至成阵发性绞痛，夜间发作常见，饱餐，进食肥腻食物常诱发发作，疼痛放射到右肩，肩胛和背部。伴有恶心，呕吐，厌食，便秘等消化道症状，如果病情发展，疼痛可为持续性，阵发加剧。病人常常有轻度至中度的发热，通常无寒颤，可有畏寒，如果出现寒战高热表明病变严重。10%到20%的病人可出现轻度黄疸，可能是胆色素通过受损的胆囊粘膜进入血液循环，或邻近炎症引起Oddi括约肌痉挛所致。约10%到15%的病人可合并胆总管结石导致黄疸。
在体格检查方面，右上腹胆囊区域可有压痛，程度个体有差异。炎症波及浆膜时可有腹肌紧张及反跳痛，Murphy 征阳性。有些病人可以触及肿大的胆囊并有触痛，如果发生坏疽穿孔则出现弥漫性腹膜炎表现。
如果是急性非结石性胆囊炎，病因不清楚，多见于男性，老年病人。临床表现和急性胆囊炎相似，腹痛症状常常因为病人伴有其他严重疾病而被掩盖。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎是胆囊持续的，反复发作的炎症过程，超过90%的病人有胆囊结石。临床表现经常不典型，多数病人有胆绞痛病史。病人常在饱餐，进食油腻食物后出现腹痛，腹胀。腹痛程度不一，多在上腹部，牵涉到右肩背，较少出现畏寒高热和黄疸，可伴有恶心呕吐，腹痛检查可以没有体征，或仅有右上腹轻度压痛。
那么如何预防胆囊炎呢？要从病因入手，预防胆结石的发生。首先要有健康的饮食习惯，不暴饮暴食，不要遗漏早餐，不要过多进食油腻食物。其次要注重锻炼身体，规律作息。最后，如发现有症状的胆结石，应当及时手术切除，以免引发炎症反应，增加感染几率。
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MiniMillie521
（2018年9月16日 曾医生有问必答）
引起胆囊炎的原因有许多，最主要的是胆囊结石活动时，损伤了胆囊管开口或者堵住了胆囊管，导致胆汁淤积，排泄不畅。而高浓度的胆汁，有较强的细胞毒性，会引起胆囊水肿加重，内壁黏膜坏死，胆囊炎症加重；其次引起胆囊炎的原因是胆总管梗阻，肠道内的细菌逆行感染胆总管、胆囊而引起。
胆囊炎发作时，一开始仅有上腹部胀痛不适，和平常胃痛的感觉相似，往往被忽略。随着病情的进展，逐渐出现右上腹部绞痛，疼痛可以波及到右肩部和右背部。一般腹部器官疼痛，还伴随着一些消化道症状，如恶心、呕吐、腹泻、厌食、便秘、发热等，严重的胆囊炎还可以出现反复的寒颤高热、面色苍白、皮肤湿冷、心慌心悸等早期休克表现。
出现胆囊炎发作，除了抗感染外，最主要的是手术治疗。首选腹腔镜胆囊切除术。胆囊炎一般夜间发作较多，吃太饱、太油腻等食物，会引起胆囊透支工作，诱发炎症发作。
有胆囊炎的患者，如果抗感染治疗好后，不同意手术治疗，饮食上必须要做出改变。
①清淡饮食：油腻食物会诱发、加重病情，对于有慢性胆囊炎的患者，建议少油或尽量不吃油，杜绝一切油腻食物，包括油炸食物和酒精。鸡蛋的蛋黄，含胆固醇较高，也不宜多吃。
②多喝水：多喝水的好处不用多说，不仅可以排毒、通便，还能稀释胆汁，防止结石进一步形成。建议每天喝水1500ml-2000ml。
③少吃酸辣食物：胃酸是胆汁排泄的启动因素，酸、辣等刺激性食物，会诱使胃酸分泌过多，加重胆囊工作负担，能不吃尽量不吃。
④不宜吃过饱：很多人吃到好吃的食物，都会吃到撑，但对于胆囊炎患者，这往往会诱发及加重病情，不想切除胆囊炎，还必须得管住嘴。
⑤有条件的胆囊结石患者，如果结石过大（＞3cm），建议采取手术保胆取石治疗，避免胆囊炎发作。
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单纯的胆囊发炎很少见，临床医疗中90％以上的胆囊炎是由于胆囊结石长期刺激胆囊壁引起胆囊的慢性炎症；结石嵌顿在胆囊颈部堵塞胆囊管，胆汁无法流入胆总管时可引起急性胆囊炎。
急性胆囊炎常在进食高脂肪食物后，或在夜间突然发生的剧烈右上腹绞痛，向右肩背部放射，并伴有恶心、呕吐症状。激发胆道感染时出现发热、脉搏快、黄疸等症状。
慢性胆囊炎主要表现为右上腹部的间歇性隐痛，在进食高脂肪食物后加重，向右肩背部放射。
预防胆囊炎，首先要从生活习惯及饮食习惯做起，少吃高脂肪食物、三餐规律、平时多活动，肥胖者适当锻炼减轻体重，可预防胆囊结石的发生，是预防急慢性胆囊炎发生的重要方法。
体检时发现有胆囊结石，但没有如何症状时更要注意饮食(低脂肪、清淡、易消化)，服用去氧胆酸、柠檬稀、消炎利胆片等抑制结石继续增大，减少胆囊炎的发生，必须半年做一次B超检查，观察结石及胆囊情况。
单个胆囊结石大于1cm或多发结石者;胆囊结石合并胆囊炎;反复发作的慢性胆囊炎;胆囊壁超过3mm，或合并胆囊息肉。发生以上任何一种情况都需要进行手术切除胆囊治疗，药物治疗是无效的。
请相信一个医学常识:药物是无法溶解胆囊内硬度很高的胆固醇结石的。
小克大夫
胆囊炎初期多以胃部不适作为主要表现，因此经常被患者忽视或采取错误的方式治疗，给疾病创造发展机会。
胆囊炎发展至严重的地步，会出现胆区严重绞痛，并呈放射性向右肩部、右背部发展。同时患者会诱发较为严重的恶心、反胃、头痛、持续性发热等全身性症状。寒战、怕冷、体表温度过低、休克也是常见表现。由于胆囊炎症状缺乏典型性，因此临床多以胆区疼痛为触诊依据。
胆囊炎的预防要注意控制饮食，尤其要注意控制高胆固醇、高油脂类食物的摄入，以减轻胆压力。同时患者应注意对肠虫的预防，避免蛔虫进入胆道。
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肝胆外科医生刘波
胆囊炎大家都不陌生，很多患者都有过胆囊炎的经历。那么，胆囊发炎都有一些什么症状表现呢？
1、急性胆囊炎。一般进食油腻食物后会诱发该疾病，如果合并有胆石症的话，症状会进一步加重。主要表现为右上腹疼痛，多为持续性、阵发性加剧的绞痛，疼痛可向右肩部或右肩胛下区放射，伴有恶心、呕吐，发热，黄疸，厌油腻比较明显。体格检查时可发现右上腹胁肋下压痛、反跳痛明显（即墨菲氏征阳性），同时上腹部可出现胀满感。腹部彩超和CT有助于疾病诊断。
2、慢性胆囊炎。其症状不如急性胆囊炎明显，有的患者可无典型的临床症状。很大一部分患者表现为与胃炎、胃溃疡相似的上腹部胀满不适、厌油腻食物、嗳气、反酸烧心等，症状时轻时重。查体时右上腹可有轻压痛，严重时可扪及圆滑的囊性肿块物。
如何预防胆囊炎：
1、保持适当的体育运动，注意控制体重。胆囊炎尤其喜欢肥胖人群。
2、胆结石病史的患者要及时治疗，以免引起胆囊炎。
3、高脂食物容易刺激胆囊收缩引起疼痛等不适反应，因此少吃脂肪含量较高的油腻肥甘之物。不吃辛辣刺激性食物。
4、饮食有规律，按时吃饭，杜绝暴饮暴食和饮酒。
5、多喝水，饮水增多有利于稀释胆汁，促进胆汁排泄，预防结石形成，有利于胆道恢复。
6、不熬夜，按时休息。顺应自然规律，在该休息的时候让身体得到充足的放松和休息。
7、多进食富含植物纤维的食物。植物纤维可促进胆盐排泄，减少胆结石形成的机会，还有可刺激胃肠蠕动，排泄“毒素”，预防胆囊炎发生。
本期答主：宋艳琦，医学硕士
