大家好,我是肝病研究所 孔醫生。
我們肝炎內科曾經來過一位"奇怪"的病人,這位病人剛到我們辦公室門口時,我們就聽到"籲"的一聲(駕馬的呼喊聲,"籲"是停下來的意思),然後,一個中年婦女領著一個中年男子走進醫生辦公室,他們倆是夫妻。
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男的47歲,就是今天要說的那位"奇怪"病人,他走進辦公室後,兩個胳膊在胸前交叉抱著,站在辦公桌前,嘴裡還一本正經的嘮叨著,"把我的馬給我栓好了,別讓它跑了,你看它一身的血",時不時地指著辦公室門口。
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我正在寫病歷,聽他這麼一嘮叨,還納悶的看了一眼醫生辦公室門口,除了看見穿梭走廊裡的護士姐姐們,其他的什麼都沒有。
這個病人還是用手指著門口,還在說,"你看這匹馬多白,就是身上沾了血",眼睛一陣盯著門口。
他老婆就跟管床醫生說他的情況,偶爾回應他一句,"嗯,你的馬給你栓好了,放心吧,跑不了"。
管床的醫生也說:"嗯,看見你的馬了,你安靜一會,聽你老婆說"。
這個病人說,"我老婆都是胡扯的,我根本沒有病,都是我老婆不讓喝酒,我才難受不舒服的,喝兩口酒,就沒事了"。
看到這,大家是否看明白了。
簡單介紹一下這位病人的病史:
男,47歲,發現乙肝病毒攜帶30多年,曾多次因"轉氨酶升高"住院治療,已經發展為肝硬化,一年前開始口服抗乙肝病毒藥物。
最主要的是他嗜酒,據他老婆所說,"天天喝酒,每天喝白酒差不多2斤,根本不聽勸阻"。
最近這幾天,肝功能總是不好,老婆管得嚴,才開始戒酒,但是他仍偷偷的喝,所以今天帶他來住院治療。
其他的疾病先不說,今天主要談一下他出現幻覺的原因,考慮他患有"酒精戒斷綜合徵"。
什麼是酒精戒斷綜合徵?
酒精戒斷綜合徵因長期大量飲酒,酒精中毒太深,以至於突然斷酒或減少飲酒量後,引起的以神經精神症狀(譫妄、幻覺、四技抖動)為主要表現的一系列精神疾病。
酒精戒斷綜合徵有哪些表現?
不同人發生酒精戒斷綜合徵的頻度及嚴重程度差異較大:
輕者表現為焦慮、興奮、心動過速、噁心嘔吐、失眠;
重者則可引起震顫、譫妄、幻覺、抽搐、癲癇、昏迷,甚至內環境紊亂、多臟器衰竭而致死。
不同人發生的時間點也各不相同,有的人在最後一次飲酒後6小時左右出現,有的人在36~48小時出現。
有許多人難以忍受酒精戒斷綜合徵,而不得不繼續飲酒。
文章開頭講的那位患者,就是出現了視幻覺,看到了非真實的東西,才有了"帶血的白馬"那一場景。
怎麼預防酒精戒斷綜合徵?
有關證據表明,我國酒精生產與消耗量呈現逐年增加趨勢,因酒精產生的相關健康問題日益增多,必須引起人們重視。
適量飲酒對身體影響不大,過量則會導致全身多個臟器的損害,比如我們常說的喝酒傷胃、傷肝。
長期大量飲酒,大腦神經就會受到影響,大家都知道喝酒
斷片吧,不省人事,身體不受控制等等。如果不想發生酒精戒斷綜合徵,簡單的辦法就是:不喝酒或少喝酒。
長期大量飲酒的人,想要戒酒,不要
突然停止喝酒,建議循序漸進,慢慢減量,一點一點地控制飲酒量。現實生活中,長期大量飲酒的人很難自己戒酒,一般都需要醫生幫助,服用藥物治療。
同時,家人的陪伴和關懷也很重要,戒酒是一件很痛苦的事情,需要飲酒者本人樹立信心,可以做一些其他事來分散注意力:旅旅遊、跑跑步、溜溜鳥、種種花等等。
最後,附上一句唐代詩人李白的詩句:抽刀斷水水更流,舉杯消愁愁更愁。
參考文獻:
1. Kong, Fengwei , et al. "Symptom-triggered alcohol vapor inhalation for postoperative alcohol withdrawal syndrome in patients with gastroesophageal carcinoma." Journal of B.U.ON.: official journal of the Balkan Union of Oncology 22.5(2017):1266-1271.
2. 王炳元, 傅寶玉. 酒精戒斷綜合徵的鑑別診斷與治療[J]. 中國醫科大學學報, 2000(1).
3. 楊雪, 盛利霞, 郝偉, et al. 酒精戒斷綜合徵:機制、評估及藥物治療進展[J]. 中國藥物濫用防治雜誌, 2014(3):181-186.
4. Matz R . Alcohol withdrawal syndrome[J]. Lancet, 2015, 215(2):107-116.
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