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腱鞘炎是骨科比較常見的疾病。腱鞘就是包裹在肌腱外面的纖維性鞘管。鞘管內層光滑且和肌腱相貼，起到固定肌腱減少摩擦的作用。因長期重複勞損可導致肌腱和腱鞘發生炎症反應，出現腱鞘管壁滑膜不同程度的充血、水腫。這樣就會增加肌腱和腱鞘之間的摩擦。時間一長，會引起鞘管起始處管壁增厚，肌腱呈結節樣腫脹，會使肌腱通過的管道狹窄。臨床上就會出現疼痛，活動障礙等表現。我給您舉2個我在工作中最常見的腱鞘炎。
1、 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎在我的工作中很常見。多發生在拇指頻繁活動的人群。女性較多。一般患者會感覺橈骨莖突處疼痛。用手按壓疼痛明顯。患者常訴腕關節是向尺側（小指的方向）活動時，疼痛劇烈。如果把拇指置於掌心，腕關節尺偏時（小指的方向），橈骨莖突處會出現劇痛。
2、 屈指肌腱狹窄性腱鞘炎
屈指肌腱狹窄性腱鞘炎就是指手指屈肌腱和掌指關節處腱鞘形成的腱鞘炎。是女性多於男性。中老年人多見。拇指、中指、環指發病率最高。患病時常在掌指關節掌側可觸及到硬結。有明顯壓痛。患者伸屈患指的時候可有扳機樣的感覺。病情較重者常常感到發“卡”，有活動障礙。有時需藉助另一手幫助，才能活動。
對於症狀輕微的腱鞘炎目前主張休息制動治療。就我個人經驗來講，病情輕微的，通過休息和制動，症狀會明顯減輕的，甚至可以治癒。對於症狀較重，病程較長的，可以進行封閉或針刀的微創治療。還是我經常說的那句話，一定要到正規的醫院去做。對於病情重，且經常復發的腱鞘炎可以行腱鞘切開手術，其療效還是十分確切的。
兒童骨科姚京輝主任
這個問題提的很好，一直沒有介紹腱鞘炎的治療方法感覺很對不起大家的，所以今天我花些時間重點科普一下腱鞘炎的治療方法。
什麼是腱鞘炎？
腱鞘炎就是發生在腱鞘的炎症。這種炎症並不是細菌或病毒引起感染的這種炎症，而是物理因素引起的一種無菌性炎症，所以抗生素（頭孢、青黴素等）無效。
腱鞘炎發生的原因是什麼？
1、長期姿勢不對，反覆重複同一動作。
腱鞘炎好發於手腕及手指腱鞘，由於長期反覆做同一動作，造成腱鞘和其內的肌腱的反覆摩擦，久而久之便出現慢性勞損及無菌性炎症。多見於哺乳期婦女、程序員、演奏家、貨物搬運人員等等。
2、受涼。
受涼是腱鞘炎的誘發因素。長期受涼者好發腱鞘炎。如：冰庫職工，長期冷水洗碗做家務人員等。
腱鞘炎的症狀是什麼？
1、疼痛：輕度的腱鞘炎僅有患處的壓痛，中、重度腱鞘炎可有患處疼痛，活動後明顯。
2、腫脹及局部發熱：大多數腱鞘炎腫脹多不明顯，但是急性期會有腫脹及局部發熱。
3、功能障礙：可以由於疼痛而致功能障礙，有部分是腱鞘狹窄而致活動受限，可以出現"扳機指"。甚至手指不能伸直或者彎曲。
4、彈響：有些腱鞘炎由於腱鞘狹窄，在活動肌腱時可能出現彈響。
其實腱鞘炎雖說大多數是個慢性勞損引起的無菌性炎症，但往往有個急性發作期，很多醫生都會忽視腱鞘炎其實還是有急性期的，表現為紅腫及發熱，這時候我們需要冷敷，制動（護具），口服消炎鎮痛藥物。
1、輕度的腱鞘炎：僅有壓痛，我們只需要改變原來的勞累狀態即可治癒。
2、中度的腱鞘炎：此時會出現活動時疼痛，我們在避免原發因素以外，還需要熱敷，外用消炎鎮痛藥物或膏藥，加之按摩、理療等，通常可以緩解。
3、頑固的中度腱鞘炎：一般是因為工作等原因，原發因素不能緩解，所以久治不愈。此時我們會建議患者即然不能避免工作，則帶個護具做好保護後工作，適當限制患處活動。此時封閉便是個較好的選擇，正規使用的話，效果確切，副作用小，見效快，當然如果原因不解決，可能會導致復發。
4、重度的腱鞘炎或狹窄性腱鞘炎：可能會出現腱鞘狹窄及彈響，此時一般的藥物治療往往效果不佳，建議先行嘗試以上保守治療，如果效果不佳，可以進行小針刀處理，或者手術治療。
總結：腱鞘炎治療不難，即使手術，創傷也很小，所以並不用太過於擔心。但是為了避免發作，做好預防工作非常重要，請避免勞累及受涼。
骨科王醫生
現代生活中，越來越多的人出現大拇指活動時疼痛，彎曲伸直時關節出現咔咔彈響聲。休息幾天後緩解；因此很多人並不在意。那麼到底是什麼問題呢？到底需不需要就醫呢？
拇指屈伸疼痛，並出現不自覺彈跳，此類症狀在醫學來說是指屈肌腱腱鞘炎，俗稱“扳機指，彈響指”；一般主要出現在拇指，其次示指，中指均可出現；究其原因主要與肌腱所在的骨性纖維鞘管充血水腫，出現慢性無菌性炎症，導致管腔狹窄；導致肌腱因為受壓變形出現疼痛，肌腱在活動時受到阻礙，因而手指活動受限有關。
那麼什麼原因可以導致管腔水腫狹窄呢？
1. 手指頻繁的屈伸活動：玩手機，發信息，打遊戲，包括談樂器等；越是這種精細動作，肌腱越是緊張易出現充血，水腫；誘發無菌性炎症。
2. 長期用力持握硬物：方向盤，搬運貨物等；重力導致肌腱與管腔摩擦增大，出現水腫，加重管腔狹窄。
那麼腱鞘炎可以自愈嗎？
出現明顯症狀的腱鞘炎，其腱鞘狹窄已經形成，不能自愈，但是通過制動，熱敷可以使疼痛症狀稍有緩解。不能根治。因此出現 大拇指活動不利，屈伸疼痛，甚至彎曲後不能伸直的患者需儘快就醫。
目前在醫院主要有封閉療法，小針刀及手術治療。其中封閉療法需要連續治療一個甚至幾個療程，治療效果因個人情況而不同，有人可以幾個月甚至幾年不會在復發，也有人對於封閉藥品不敏感，不能緩解症狀；此時應該及時行手術治療。據小小豬瞭解，腱鞘鬆解術在全國醫院都已實行開，是骨傷科最常規小手術，手術時間一般在10-20分鐘左右，當日做完即可出院。
那麼在日常生活中應該注意哪些來預防腱鞘炎呢？在日常生活中，手指高強度精細動作後後需要適時休息，放鬆肌肉。飲食方面宜清淡，忌食辛辣刺激高嘌呤飲食。適量全身運動，增強體質。
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小住院醫
段醫生答疑在線🚴腱鞘炎怎麼治療？🚴
手腕部腱鞘炎最多見於橈骨莖突狹窄腱鞘炎，跟細菌感染無關，是一種無菌炎症。最常見的症狀概括為疼痛，僵硬，活動障礙彈響。
為什麼會得腱鞘炎呢？
肌腱在腱鞘內活動，腱鞘分泌一定的潤滑液使肌腱得以順利滑動，並且起到固定穩定作用。如果個人長時間一個姿勢或者一個動作重複做（如抱孩子，端盤子），且加上冷熱刺激，激素水平增高（如孕婦、產婦）就容易出現手腕部肌腱炎症。多見於40-50歲的中年婦女，以及孕產婦。
手部腱鞘炎怎麼治療？各種辦法都有什麼優缺點？
大多數人容易接受，優點是無創，缺點是療效不確切，治療時間長，容易反覆或者加重。主要有以下保守治療方法：
①外敷燻洗法
常用舒筋活血的外用中藥燻洗，能夠減輕腱鞘水腫，促進循環，減輕疼痛。
優點是：安全，不良反應小。
缺點是：煎煮藥物較麻煩，且浸泡時間難把握，大多人很難堅持。受到外在影響後（如寒冷、勞累等）再次加重。
②針刺、推拿按摩法
針刺多采用陽溪、列缺、阿是穴；常用的推拿手法是大魚際肌進行推拿，和腕關節理正手法。
優點是：無創，疼痛能緩解，減少粘連情況。
缺點是：需要專業人士針刺推拿，自己不恰當的推拿反而會加重症狀。
③內服外用藥物
常用的是非甾體抗炎藥；中藥多用活血化瘀藥物，如雲南白藥；中草藥湯劑多用桂枝湯。
優點是：有效止痛，減輕症狀，改善生活質量。
缺點是：有過敏風險，胃腸道刺激，有胃出血風險。
④支具外固定法：
佩戴支具能減少腕部活動，限制肌腱與鞘管壁的摩擦，緩解肌健與健鞘之間的粘連，使炎症容易吸收。
優點是：無創，早期症狀緩解明顯。
缺點是：不能根治，尤其是對於中晚期發生粘連的效果較差。
⑤封閉治療：把激素注射於疼痛位置，進行治療。
優點是：有效的止痛；
缺點是：有肌腱斷裂風險，並可能會再次復發，同時不能緩解粘連。
手術方法由於創傷大，不易被患者接受，所以臨床上一般在其餘保守方法均無效的時候才用
優點是：創傷小，恢復快。
缺點是：有多處卡壓的效果一般，腱鞘炎症嚴重的多需要配合封閉，否則多出現疼痛仍不能緩解。
②手術治療：頑固的病例可以進行手術治療。
優點是：有效剝離卡壓，減輕症狀。
缺點是：創傷大，容易粘連出現拇指活動不利的情況。
段醫生特別提醒
①雖然治療方法眾多，可並不是都有效，所以預防才是最關鍵的；
②疼痛期口服布洛芬、雙氯芬酸鈉等藥物是很好的，他們止疼同時還抗炎；
③腱鞘炎就診科室可以去骨科或疼痛科，所以當懷疑自己是這個病時就要去明確。
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人的手指、腳趾等都是由肌腱拉動運動的，因為長期的手指過度反覆牽拉導致腱鞘出現炎症叫做腱鞘炎。
腱鞘炎容易發生在手上，特別是末梢肌腱容易發生，其病因也較簡單，如：過去女士常織毛衣，大拇指一個動作活動過長過久，就會引起大拇指伸指肌腱的勞損，這階段還堅持做這種動作，使勞損的肌腱得不到修復，就會加重損傷；而現在“拇指族”經常使用手機、電腦或者剝堅果等，也會出現類似的症狀。
如果炎症得不到恢復，慢慢炎症滲出會導致腱鞘變厚，裡面的管腔變細，這種無菌性的炎症就會發生滲出、粘連。出現拇指撓骨頸突部段肌腱腱鞘疼痛加重大拇指背伸功能受限。這就在醫學上稱之為“狹窄性腱鞘炎 (也有寫成縮窄性腱鞘炎)。狹窄性腱鞘炎發生在手指的屈指肌腱鞘，使手指伸直時有彈響的稱為板機指，發生在橈骨莖突部，拇指伸直外展時發生無力疼痛者稱為橈骨莖突縮窄性腱鞘炎。
對腱鞘炎（含狹窄性腱鞘炎）的治療多以非手術療法為主，早期可以熱敷，或者中藥泡洗可收到較好的效果。
被動活動使肌腱減少粘連，如果屈指肌腱已形成板機指，伸直受限，絞鎖，多需作腱鞘手術，把腱鞘擴大一部分是可以解決的。
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生民康健首席專家 高明啟
生民康健
腱鞘炎。
多是由各種急慢性損傷導致。一種腱鞘的增生、黏連、攣縮、無菌炎症的病變。症狀可表現為疼痛，活動受限等！不同部位的腱鞘炎表現也略有不同。除常見腱鞘炎以外，還存在因其他疾病如痛風等情況引起的腱鞘炎，先天性腱鞘狹窄引起的腱鞘炎（多發嬰幼兒）
腱鞘炎好發於廚師，面案，過去的織毛衣、刺繡，現在的玩手機，電腦遊戲及長期使用電腦工作的人群。
今天我們著重討論常見腱鞘炎。
什麼是腱鞘？
腱鞘我們可以理解為一種隧道，供肌腱活動的通道，肌腱就是我們百姓所說的“筋”。這個隧道可能因長期過多使用，修理不及時出現局部狹窄或損壞，引起在隧道內活動的肌腱，活動不暢，或疼痛。
如何治療？絕大部分腱鞘炎可以採取保守治療！
- 局部熱敷、理療可有效緩解局部的炎症反應，鬆弛局部軟組織。
- 藥物，非甾體類抗藥性應用可有效緩解疼痛。（布洛芬、阿司匹林等，需醫師知道用藥）中藥外用也有一定的療效。
- 針刀，針灸治療，療效明確，能有效緩解症狀，但復發常見！
- 局部封閉治療，有確切療效，可短期、按療程使用。但有其使用範圍。
- 功能鍛鍊，腱鞘炎不建議絕對制動，建議在治療的同時適當行功能鍛鍊
- 手術治療，需具體部位具體分析。
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❤治療的前提是，找到病因，切斷源頭。（玩手機等原因引起，無論你如何治療，如果習慣改不了，即使緩解也會復發。）
❤如果能切斷源頭，甚至有部分患者，無需治療即可自愈！
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骨傷科劉醫生
腱鞘炎是由於肌腱與腱鞘反覆摩擦，造成腱鞘粘連、瘢痕和攣縮，腱鞘管壁增厚，腱鞘間隙變窄，從而使肌腱在腱鞘內活動受限，而出現臨床症狀，是一種慢性損傷性疾病。
臨床上治療腱鞘炎，初期一般建議熱敷、推拿、理療等對症處理，並配合消炎止痛藥口服。倘若症狀重，疼痛明顯且嚴重影響生活質量，則可以使用小針刀（切割粘連肌腱，恢復正常生理位）或直接行手術治療（切除增厚的腱鞘管壁）。
希望我的回答對您有幫助。
南方健康
毫無疑問，腱鞘炎給患者的體驗也是“疼痛”，那麼，患上看腱鞘炎的患者該怎麼辦呢？
首先，想知道怎麼解決治療腱鞘炎，患者必須知道自己的腱鞘炎是處於什麼樣的階段。腱鞘炎分為急性階段和緩解期階段，急性階段和緩解期階段的治療方式是不同的。接下來就一起來看看吧。
第一，急性階段腱鞘炎的治療方式。急性時期的腱鞘炎的症狀是患者的患病部位會有紅腫、發熱的症狀，並且患者的疼痛是十分劇烈的。這個時候患者可以試試冰敷，也就是冷敷，給患病的位置“降降溫”，然後還可以在專業醫師的指導之下服用一些消炎和鎮痛的藥物。
第二，緩解時期腱鞘炎的治療方式。緩解時期的腱鞘炎又可以分為四種類型：很輕的腱鞘炎；輕度腱鞘炎；中度腱鞘炎；重度的腱鞘炎。
很輕的腱鞘炎一般需要用手壓才會感覺到疼痛，因此這類型的患者一般只需要適當的改變原來的生活方式，多注意休息，一段時間之後就會得到改善的。
輕度腱鞘炎的患者在做一些運動的時候會感覺到疼痛，因此患者的就需要適當的多加休息，雖然運動很重要，但是在患病時期做運動是無益於健康的。
中度腱鞘炎的患者一般是因為長年累月比較勞累的工作而導致的，這類患者很難根治，因此患者在日常工作之中最好就是戴上護具之類的，只能是做到讓損傷最小化。
重度腱鞘炎的患者最好的方法就是去尋求專業醫生的治療，好好配合臨床的治療。
廣東骨科專家團
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腱鞘炎就是肌腱長期反覆和腱鞘摩擦，發生肌腱和腱鞘的損傷性炎症，引起腫脹、滲出致活動受限，嚴重的話影響關節活動。
產生腱鞘炎的原因
1、長期保持固定單一的姿勢，如：辦公室打字，關節部位的血液還有肌肉組織得不到放鬆，所以引起了腱鞘炎。
2、神經疾病所引起的，像痛風，風溼病等神經性疾病，也有可能引發腱鞘炎。
3、風寒手指部遭受寒涼刺激，血運遲滯，瘀結不通，不通則痛而導致腱鞘炎的發作。
腱鞘炎怎麼處理
1、制動：
腱鞘炎的引起就是因為手指勞作過度，頻繁伸屈，積勞傷筋，屈指肌腱在骨性纖維管內受到反覆摩擦擠壓。
2、熱敷：
局部熱敷可以減輕疲勞、促進血液循環、減緩炎症有利於疼痛的緩解。可採用一天三次左右的熱敷每次十五分鐘左右，溫度適宜避免燙傷。
3、理療：
通過電頻、磁療、聲波等理療方式，在一定程度上可以鬆解關節和軟組織的粘連，改善微循環，可以起到刺激癒合、組織再生和修復的功能。
可根據醫生指導服用抗炎鎮痛藥或外敷藥，緩解疼痛。
5、按摩：
通過按摩疏通經絡，活血化瘀，可以緩解疼痛，改善局部的活動功能，以免出現關節活動受限功能障礙。熱敷後，按摩療效更好。
在保守治療下無效或影響生活嚴重可採取手術治療。
如何預防腱鞘炎
1、在日常生活中如洗衣做飯等，注意手指正確姿勢不要過度彎曲。手指、手腕不要用力過大。
2、連續工作時間不宜過長，工作後可搓搓手指和手腕，也可以用熱水泡手，促進血液循環避免腱鞘炎的發生。
3、保暖防止受寒，如冬天儘量用溫水洗衣服。
4、泡熱水澡緩解身體疲勞避免炎症的出現。
5、手腕部適量活動 ，手腕關節做360度的旋轉。或將手掌用力握拳再放鬆，來回多做幾次或將手指反壓或手掌反壓幾下，都可以有效緩解手部的痠痛。
祝您早日恢復健康。請關注“懷賢健康”，懷賢健康集合三甲醫院骨科專家，在線為您解答各類骨科疑問及運動指導，讓您健身的同時享受運動的快樂
懷賢健康
