食管癌是我國常見惡性腫瘤,據國家癌症中心統計數據, 2015年 食管癌患者例數47.79萬，死亡例數37.5萬，發病率居第六位，死亡率居第四位。
食管癌主要有兩種病理類型:鱗癌和腺癌。與歐美不同，我國食管癌絕大部分為鱗癌(90%)，腺癌(5%)，其他類型(5%)。今天我們就來聊聊這個話題，如果對此有自己的看法，或者有關於癌症治療的問題和一些故事想讓癌友知曉的話，大家可以通過私信和我交流，我會盡可能幫助到大家的。
復發或轉移晚期食管癌的治療方式主要為:放療和化療。化療有效率約40-60%，但容易出現耐藥，耐藥後食管癌生存期大大縮短。同時，部分病人因化療恐懼、消化道及骨髓抑制等嚴重化療副反應，而無法耐受化療。
免疫治療及靶向治療為中晚期食管癌的治療帶來了新的希望。
1、曲妥珠單抗(赫賽丁)
適用於晚期食管腺癌或食管-胃結合部腺癌，且HER-2表達陽性，聯合化療其有效率及生存率均有提高(0S:13.8月 VS 11.1月) (PFS6.7 Vs 5.5)，國內外指南均1A類推薦。
2、雷莫蘆單抗
抗VEGFR單克隆藥物，晚期腺癌二線治療。
3、尼妥珠單抗(泰欣生)
指南推薦聯合放化療 用於不可手術切除的食管鱗癌，療效提高20% (聯合放療唯一推薦靶向藥物)。國內2期實驗顯示;聯合化療全部患者客觀緩解率51.8%，疾病控制率92. 9% (但樣本量較少)。
4、安羅替尼(口服藥)
為- -種廣譜抗血管生成的抗腫瘤藥物，在多個實體腫瘤中均有較好的療效，在中國臨床腫瘤學會指南推薦用於復發或轉移晚期食管鱗癌二線治療(2A推薦)。
5、阿帕替尼(口服藥)
在多個實體腫瘤中均有較好的療效，在中國臨床腫瘤學會指南推薦用於復發或轉移晚期食管腺癌二線治療(1類推薦)、鱗癌二線治療(2B類推薦)。
6、EGFR-TKIs
常聽說的吉非替 尼/厄洛替尼部分研究顯示單藥治療食管癌控制
總率在30-50%，且吉非替尼還可增加放療敏感性，但目前其研究均為小樣本，不做常規推
薦，需要進一步大樣本、隨機化的研究來證實。
免疫治療目前主要分為兩大類，一類是提高免疫細胞攻擊癌細胞能力的免疫增強療法，另一類是解除癌細胞逃逸後，令原有免疫攻擊癌細胞的方法。
後者主要是藥物治療，藥物治療上目前主要有三種:帕博利珠單抗(俗稱K藥) . 納武利尤單抗(俗稱0喲)及卡瑞利珠單抗(艾瑞卡)。
而細胞免疫治療上，目前主要有以下幾種：
樹突狀細胞疫苗
樹突狀細胞疫苗屬於癌症免疫療法，是特異性癌免疫療法的一種，它是通過使用自體免疫細胞精確作用於癌細胞的“癌症免疫療法”。
樹突狀細胞疫苗不會影響到正常細胞，只作用於特異性癌細胞。並且，使用自體免疫細胞製作的疫苗，無需擔心產生以往抗癌藥的所出現的副作用，在治療的同時也能維持生活質量。
1、人工抗原樹突狀細胞免疫療法
適用於：因有過手術或病情造成自體癌組織難以獲取人群。
診所使用的人工抗原為在多種實體瘤及血液瘤中均有高表達“WT1肽”，有效提升樹突狀細胞對癌細胞的攻擊能力。適用於的癌症有舌頭癌、喉頭癌、咽喉癌、食道癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌、膽管癌、膽囊癌、胰腺癌、前列腺癌、大腸癌。
②對癌細胞的攻擊能力強，治療效果佳。
注：需與白細胞HLA配型，通過血液檢查進行確定。
2、自體組織樹突狀細胞免疫療法
通過手術取出患者體內的新鮮癌組織作為標誌物的免疫療法，所需癌組織大小約1cm*1cm。
①定製化治療，副作用更小，有效提升攻擊癌組織能力；
②不會產生耐藥性；
③防止癌症復發。
3、局部樹突狀細胞免疫療法
直接對癌症部位注射大量的樹突狀細胞的免疫療法。進入癌細胞中的樹突狀細胞會吸收該處的癌細胞，並將癌標誌物傳達給淋巴球，巡查人體情況並攻擊癌細胞。
適用於病症：
①能觸摸到的癌症：頭頸部癌、乳腺癌、惡性淋巴腫瘤；
②可用內視鏡直接注射的癌症：食道癌、胃癌。
①對注射部位癌細胞有更為有效的控制效果；
②隨著局部，對人體大範圍的癌細胞也有治療與控制效果。
從患者血液中抽取NK細胞並增殖以增強攻擊力後，再以點滴形式回輸到體內的治療方法。
①與樹突狀細胞免疫療法相結合，進一步提高抗癌力。
②副作用小，有效防止癌細胞復發與轉移，提高腫瘤患者的生活質量。
活性化淋巴球療法指的是激活·增殖從患者血液中取出的淋巴球，以點滴方式回輸體內，攻擊癌細胞的治療方法。
①高度活性化，培養速度快。
③起到廣譜型抗腫瘤的作用。
近9年病例顯示，接受細胞免疫治療的患者中有80~90%處於癌症晚期（存活期判定為3個月），治癒率為24%，病情緩解率為68%。通過回訪聯繫接受過細胞免疫治療的患者，發現患者的病情得到控制與緩解，能夠健康生活1~8年甚至更久。
值得一提的是，有研究顯示免疫治療聯合靶向治療(抗血管生成藥物)效果更佳，能夠起到1+1＞2的效果。
隨著醫學科技的發展，治療腫瘤的方法也越來越多，並且越來越精準、有效！目前癌症腫瘤的治療方法主要有這幾種：手術、放療和化療和靶向治療，另外，免疫治療也橫空出世，免疫治療PD1已經被美國FDA批准用於實體瘤的治療，也出現過許多成功的案例。癌症患者的未來還是無限可能的。
國際腫瘤專家介紹，醫學界現已對細胞微環境誘發疾病這一理論非常認可，因此只要復原細胞微環境、修復增強免疫系統、消除致病因子、調控疾病細胞的功能就能治療疾病。而從治療方式的選擇來看，手術、放療是局部治療手段，適合早中期患者的治療，而化療和免疫治療對於晚期腫瘤患者的治療至關重要。一般認為，化療可使30%-40%的晚期患者疾病緩解，60%-70%的患者腫瘤生長得到控制，並緩解癌症引起的多種症狀。
當腫瘤發展到晚期時，藥物治療是主要手段之一。規範化療可幫助患者獲得更高生活質量，延長生存期；精準的靶向藥治療副作用小，對於有基因突變的肺癌患者來說治療效果極佳；而新興的免疫治療更是帶給了患者更多的希望！
患者應當根據自己的實際情況，結合醫生的建議，進行規範化治療，珍惜自己的身體；如果腫瘤患者想要使用靶向藥物或化療，建議要先使用免疫治療等增強免疫力的方式將細胞微環境重塑到健康狀態，恢復機體代謝系統，如此才能更好的復原身體，對治療起到積極效果。
如果你想瞭解更多有關癌症預防與治療的知識，可以關注我，看看我分享的內容，私信提出你的疑惑，我會盡快回復你的，感謝你的閱讀。
閱讀更多 消化外科醫者 的文章
