什麼是“免疫”?
免疫就是免於疾病的能力，靠的是人體的“自衛隊”。
人體免疫系統就是人體的“自衛隊”，是保護機體不受外界疾病侵襲的關鍵保障。免疫系統之於人體健康，就像軍隊之於國家。軍力強大，才能保證國家主權和領土完整；免疫系統完備，得病的機會就少。
得了腫瘤，意味著人體的免疫系統出現重大漏洞，“妖孽”乘虛而入，胡作非為。
目前已經上市應用的免疫藥物主要通過兩個關鍵的“識別點”：
（1）PD-1（programmed cell death-protein 1），程序性細胞死亡受體1；
（2）PD-L1（programmed cell death-ligand 1），程序性細胞死亡配體1。
正常情況下，人體內免疫細胞T細胞可以識別並殺傷腫瘤細胞，而腫瘤細胞在對抗過程中在細胞表面表達出PD-L1，該蛋白可以與T細胞表面的PD－1特異結合，而該通路的激活會誘導T細胞的凋亡，腫瘤細胞達到免疫逃逸的目的。而PD-1單抗及PD-L1單抗就可以阻斷PD-1/ PD-L1通路，恢復T細胞的活性從而達到殺滅腫瘤的作用。
Nivolumab（商品名Opdivo，百時美施貴寶公司，簡稱O藥）；
Pembrolizumab（商品名Keytruda，默沙東公司，簡稱K藥）；
Atezolizumab（商品名Tecentriq，羅氏公司，簡稱T藥）；
Avelumab（商品名Bavencio，簡稱B藥）；
Durvalumab（商品名Imfinzi，簡稱I藥）。
目前最常用的是Opdivo和Keytruda兩種，均為針劑。
Opdivo的適應症較廣，不需要PD-L1的檢測陽性。每支100mg，價格約為1.6萬元人民幣。3mg/kg，靜脈注射，每兩週一次。
目前常用的“O”藥及“K”藥均為PD-1抗體，Tecentriq（atzolizumab）的目標是T細胞上的“PD-L1配體”，尚有PD-L1抗體（Atezolizumab，Avelumab，Durvalumab）也已逐步獲批。
中國人應用免疫藥物的療效
免疫製劑的副作用
免疫製劑的副作用一般不嚴重，包括：疲勞、咳嗽、噁心、瘙癢、皮疹、食慾不振、便秘、關節疼痛和腹瀉等，藥物副作用明顯者可能需要停藥。
PD-1抑制劑療效的持久性
由於免疫系統具有記憶功能，因此一旦PD-1抑制劑起效，其中部分病友可能實現臨床治癒，也就是說五年、十年不復發、不進展、長期生存。
PD-1抑制劑的耐藥問題
購買免疫藥物的渠道
國內上市節奏
閱讀更多 胸外科許醫生 的文章
