3．合理化裁成方
“病无常形，医无常方，药无常品，在善学善用耳。”(《药鉴·跋》)。病变无常，方难执一，善于化裁古方，以切合时用，灵活加减，能扩展成许多类方，所以医家临证运用成方，应根据治疗需要，知常达变，才能变化裕如，应用自得。固守成方不变或滥改滥削有失方义者，均非可取。《寓意草》的评述家胡卣臣先生说： “成诠可袭，活法难通。”能懂得孙思邈的组方之道：反、激、逆、从之妙，化裁成方；自然成竹在胸。
(1)一方多用
高明的临床医家，在运用成方的过程中，往往用一法以尽多法之妙，用一方以变多方之巧。朱丹溪著《格致余论》仅用一个四物汤应变加减，治疗诸病。薛己的《内科摘要》全书就突出二个方子即：补中益气汤、六味地黄丸。方隅著《医林绳墨》通篇仅围绕一个二陈汤出入化裁。比如：
二陈汤
加沙参、麦冬，治中焦停湿又兼肺阴不足者(名参麦二陈汤)。
加木香、砂仁，治痰湿内阻，气滞脘痞者(名香砂二陈汤)。
加吴茱萸、黄连，治湿滞中焦，肝胃不和者(名左金二陈汤)。
加炒苍术、厚朴，治湿困脾阳，呕逆苔腻者(名平胃二陈汤，又名陈平汤)。
加天麻、白术，治痰浊上涌，耳鸣眩晕者(名麻术二陈汤)。
加紫菀、款冬花，治中有痰饮，喘咳难平者(名款菀二陈汤)。
加枳壳、桔梗，治湿滞中焦，胸闷食少者(名枳桔二陈汤)。
加白芥子、杏仁泥，治内有宿痰，外感风寒者(名六安煎)。
加枳实、竹茹，治痰热上扰，虚烦不寐者(名温胆汤)。
加枳实、胆南星，治痰涎壅盛，胸痞咳逆者(名导痰汤)。
加当归、熟地，治阴血内虚，水泛成痰，咳嗽气急者(名金水六君煎)。
加白术、五味子，治五脏受湿，咳痰身重者(《济生方》)。
桂枝茯苓丸
加红藤、败酱草、苡米等，治急、慢性盆腔炎。
加红藤、败酱草、莪术等，治盆腔炎性包块。
加丹参、益母草、水蛭胶囊等，治盆腔淤血症。
加失笑散、白芥子、海藻、水蛭胶囊等，治盆腔粘连症。
加地鳖虫、射干、楮实子等，治子宫肌瘤(血止期，作丸服)。
加泽泻、瞿麦、水蛭胶囊等，治输卵管积水及盆腔囊性占位。
加炮山甲、冬葵子、楮实子等，治前列腺肥大症(丸剂)。
加石韦、虎杖、乌药等，治前列腺炎。
加莪术、海藻等，治陈旧性宫外孕。
(2)多方联用
临证每见病情严重复杂或兼证过多的疾病，围绕主症主方，往往把几个方子联合在一起使用，组成功效协同，作用较广的“大阵”，以荡逐病邪或大补气血。余师愚的清温败毒饮、吴鞠通的专翕大生膏，可谓典型代表。譬如固本丸是四君子汤、六君子汤、玉屏风散加胎盘、捕骨脂混合组成。本人常将百合知母汤、甘麦大枣汤、芍药甘草汤、磁朱丸等四个方子联合应用，来治疗癔病性抽搐，加菖蒲、郁金还能解决幻视幻听等症状。金铃子散、失笑散、芍药甘草汤、肝气散(原名青囊丸)联合运用，名八味拈痛汤，治各类痛证，如：肠粘连、痛经、胃肠痉挛性疼痛、肿瘤疼痛等，少数病例，用此药还能以此停用派替啶(杜冷丁)。
不仅处方是这样，用药也可以参考。笔者常将珍珠母、生铁落、代赭石联合运用，其镇摄宁心之功显著提高；煅龙牡、鹿角霜、乌贼骨联合运用，其收摄下元，敛经止崩作用更强；金荞麦、鱼腥草、羊奶参联合运用，治疗顽固性肺部感染或肺脓肿、脓胸等，收效更快……。必须指出：“重复用药，药乃有力。”这是《千金要方》处理特殊病种，联合重复用药制方的独特格律，与盲目“重叠堆药式”处方有所不同。
(3)简化成方
有的古方、验方用药过多者，应当分析优选，简化升华，简化后并不影响疗效，有的还能提高疗效，古今中外不乏其例，对于节约药材(经济)具有重要的意义。英国以前有位老太太家藏一张处方，有30多味草药组成，治疗心脏性水肿有特效，有位医家用10年功夫(1865～1875)的时间，从中筛选出洋地黄1味，洋地黄的研究至今尚未结束。苏合香丸是15味药组成，以后筛选为6味药制成冠心苏合丸，再筛选成2味药，名苏冰滴丸；乌梅丸原10味药组成，吾师刘惠卿先生优选压缩成乌梅、川椒2味，名椒梅汤(乌梅30g、川椒10g)，胆道蛔虫症服之效捷；艾附暖宫丸由10味药组成，近贤蒲辅周先生以香附、艾叶2味作丸，功效不减；有人根据“欲升先降”得道理，把补中益气汤中陈皮换枳壳治疗胃下垂疗效提高了一步，之后干脆用黄芪40g、枳壳15～20g，2味组成，名小补中益气汤，同样能起到补气举陷之功效。《医门补要》云：“法在乎活，方在乎纯”，诚然。
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