03.08 有哪些健康食物适合肾病患者吃?

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肾友的饮食虽然受到较多的限制,但如果局限在这些限制上不敢吃,反而会导致营养不良,影响治疗效果,得不偿失。透析后的饮食需要把握疾病代谢的特点,做到科学合理的营养。掌握以下几个原则:

保证能量摄入,低脂优蛋白

对于血液透析患者补充充足的能量是合理饮食的前提,推荐的优质低蛋白食物有:瘦肉、鸡蛋、牛奶等。

限制钠、钾、磷的摄入

严格控制钠盐,可以有效预防肾性高血压,一般控制在每天摄入2-5g;

根据血钾水平控制膳食中钾的摄入;肾功能衰竭造成磷的蓄积,造成高磷血症,日常饮食中应选择磷含量低的食物。

透析专用口服营养补充

日常饮食存在局限:无法兼顾营养与减负,食物无法精确量化,疾病本身导致食欲下降,摄入不足。

可选择专业的营养治疗制剂,透析专用全营养:高能量高蛋白,纠正能量蛋白质营养不良;低升糖指数,减少糖尿病肾病患者血糖波动;低钠低钾低磷,减轻肾脏代谢负担,减少并发症;专为透析患者调整维生素配置,含膳食纤维:不含维生素A,丰富水溶性维生素,适应透析患者生理病理需要;左旋肉碱和牛磺酸,提高透析耐受性。

专业的透析营养补充,能有效治疗营养不良,使透析患者在达到干体重后,能有适度的体重增长,有利于患者生存预后。

透析患者的“慧动”

对于长期维持性透析患者,提倡适当的户外运动。如散步、慢跑、羽毛球、骑自行车等。

长期卧床的危害

长久的不运动会引起肌肉的逐渐萎缩失去弹性,在想活动的时候时肢体软弱无力,行动非常的困难。

适当不过劳的运动

减少骨钙流失、防止肌肉萎缩、助于控制血糖、提升免疫、改善睡眠。

小结:透析治疗效果好不好,与患者的营养状况密不可分。科学的饮食管理,维持合理干体重;透析专用营养补充,有效治疗营养不良;结合运动,吃动平衡,提升身体素质。

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玉鹤鸣


慢性肾病是一个全球性的公共健康问题,其中营养治疗也是是肾病治疗的一个方面,以保护肾功能、预防并发症,提高我们肾病患者的生活质量为目标。

下面肾上线综合了膳食指南的推荐以及近期的肾病饮食研究成果,向慢性肾病患者推荐几类健康食物。

推荐理由:水对于人体的新陈代谢至关重要,凡是没有水肿、少尿的肾病患者,都应该注意水分的补充。

特别是合并尿酸高、肾结石、尿路感染等问题的肾友,更要保证充足的水分摄入。不要使用含糖饮料代替水。

推荐量:每天至少喝2000ml以上的水。但如果存在水肿、少尿,饮水需要限制,一般饮水量是尿量+(500~700ml)

新鲜蔬菜

推荐理由:新鲜蔬菜是营养宝库,富含各种维生素、膳食纤维、和各种矿物质,增加新鲜蔬菜的食用还可降低心血管疾病的发生风险。

对于严重肾功能不全合并血钾高的肾病患者,需要限制钾。有的新鲜蔬菜中钾的含量高,如菠菜、藕、鲜蘑菇、山药含钾较高,通过切碎后浸泡换水,或者开水烫过后再烹饪,能去除其中大部分的钾,例如吃土豆时,可以把土豆先切成丝,浸泡1天,更换水,这样一来就既可以满足吃到各个品种的蔬菜,又可以做到很好地限制钾。


推荐量:建议肾友每天保证300克~500克(6两~1斤)的新鲜蔬菜量。

低脂牛奶

推荐理由:奶类是营养成分丰富、易吸收的一种天然食品,是肾友吸收钙、蛋白质的良好来源。因肾友很多合并尿酸高、心血管病、肥胖等问题,因此使用低脂牛奶比全脂牛奶更适合。

推荐量:一天250ml牛奶,既保证营养,也不至于过量。

新鲜水果

推荐理由:我们中国家庭普遍缺乏鲜果的摄入。全球顶级医学杂志《新英格兰医学期刊》曾在不久前发表过吃新鲜水果有益健康的相关研究:与不吃水果或者很少吃水果的人相比,每天吃新鲜水果的人(新鲜水果,不关果汁的事),心血管病死亡率下降了40%,因冠心病死亡的下降了34%。

果汁等加工水果不能替代鲜果,想榨汁,还是劳烦您的牙!

对于严重肾功能不全合并血钾高的肾病患者,减少香蕉、杏、橘子、柚子这几类含钾量高的水果。

推荐量:建议肾友每天食用半斤(250克)新鲜水果。

鱼类

推荐理由:我们中国人餐桌上的肉食以猪牛羊这类红肉类为主,但最新的研究指出,少吃红肉更有利于肾脏、血管健康。鱼肉脂肪含量相对更低,且多为不饱和脂肪酸,鱼肉应优先于猪牛羊的选择。

推荐量:我们肾友可以每周适当增加2-3次吃鱼肉这类白肉(不饱和脂肪酸为主),来适当减少红肉(饱和脂肪酸为主)的摄入。

鸡蛋

推荐理由:鸡蛋蛋白质的氨基酸结构非常完美,仅次于母乳,是肾友非常好的“优质蛋白”来源。

推荐量:一天1个蛋,蛋黄蛋白都可以吃,保证营养,又不至于过量。蛋黄中磷稍微高一些,如果严重肾功能不全伴有血磷高的问题,那么,可以采取隔日弃黄的方式。

植物油

推荐理由:橄榄油、茶油、花生油、葵花籽油、菜籽油等大部分植物油富含多不饱和脂肪酸(俗称“好脂肪酸”),肾病患者平时做菜可以各种植物油换着吃。少使用棕榈油、椰子油、猪油等饱和脂肪酸(俗称“坏脂肪酸”)为主的油。

推荐量:1人每天的量可用30ml。


肾上线



在平时,我们常跟大家普及,对于大部分的肾友(非透析、非肾病综合征)而言,需要限制一定量的蛋白质食物,意思是:相比起其他普通人,我们肾友的蛋白质要“吃得少,吃得好!”

吃得少,是为了尽可能减轻肾脏滤过的负担,稳定肾功能;吃得好,是为了保证基本营养,不至于吃少了以后营养不良!

那么,在食物的选择上,我们要优先一些高生物效价蛋白的食物!生物效价越高,表示身体对蛋白质利用率越高,吸收好、产生的废物少。

适合肾友们的高生物效价的蛋白质食物,咱们来逐一排出前三名!

1.鸡蛋

1. 营养素种类全面

2. 蛋白质量排第一

3. 嘌呤含量为零

实际上,蛋类蛋白质的氨基酸结构完美,生物利用度极高,其他食物蛋白质评价都是和鸡蛋做对比,它非常适合肾友食用。

此外,每天一个鸡蛋并不会造成血脂升高,高脂血症的朋友可放心食用。且蛋类嘌呤几乎为零,是高尿酸病人补充优质蛋白质的首选。

偷偷告诉大家,鸡蛋营养价值最高的不是蛋清,而是蛋黄~

2.豆腐


1. 蛋白质利用率仅次于鸡蛋

2. 具有一切大豆类保健功效

3. 典型低磷、低钾、低嘌呤食物

大豆类不是普通的植物蛋白质,相反它含有人体所有的必须氨基酸,且生物利用率高达96%,是非常好的优质蛋白质。

大豆营养价值极高,含有黄酮、卵磷脂、豆固醇等众多保健成分,是非常好的一款健康食物。对于肾友,其缺点就是高磷、高钾、高嘌呤。

那么喜欢大豆的肾友怎么办呢?

其实,咱们可以吃豆制品呀!豆制品在加工过程中,很好的解决了以上问题,常见的豆制品有豆浆、豆腐脑、豆干、豆腐等。其中,豆腐是佼佼者,特别适合各个阶段的肾友食用!

3.牛奶


1. 补钙的最佳选择

2. 蛋白质具有极高的利用价值

每天一杯奶,强壮中国人!牛奶是典型的高钙食物(104mg/100g),且含有的钙是乳酸钙,特别容易吸收,是补钙的首选。

牛奶中的蛋白质生物利用度高达90%,是非常好的一款优质蛋白质,鼓励大家每天一杯奶(200-250ml)。羊奶、驼奶等奶类和牛奶营养价值相差无几,都是极好的!

若喝牛奶会出现腹胀、腹泻,则可选择酸奶或舒化奶;若血脂偏高,则可选择低脂奶或脱脂奶;若无任何不适,还是鼓励喝全脂奶。

提示肾友:

对于透析患者,由于牛奶钾、磷、钙含量较高,可以用豆浆代替牛奶。

我是章友康教授,从事肾脏病领域研究和临床工作近30年,有问题随时点我头像私信!


章教授讲肾病


我是肾病医生张全乐,有11年肾病临床工作经验,有问题欢迎随时评论或者点我头像私信


慢性肾病是一个全球性的公共健康问题,其中营养治疗也是是肾病治疗的一个方面,以保护肾功能、预防并发症,提高我们肾病患者的生活质量为目标。下面为肾病患者推荐几类健康食物。


水对于人体的新陈代谢至关重要,凡是没有水肿、少尿的肾病患者,都应该注意水分的补充。特别是合并尿酸高、肾结石、尿路感染等问题的肾友,更要保证充足的水分摄入。不要使用含糖饮料代替水。每天至少喝2000ml以上的水。但如果存在水肿、少尿,饮水需要限制,一般饮水量是尿量+(500~700ml)


新鲜蔬菜

新鲜蔬菜是营养宝库,富含各种维生素、膳食纤维、和各种矿物质,增加新鲜蔬菜的食用还可降低心血管疾病的发生风险。对于严重肾功能不全合并血钾高的肾病患者,需要限制钾。有的新鲜蔬菜中钾的含量高,如菠菜、藕、鲜蘑菇、山药含钾较高,通过浸泡换水,或者开水烫过后再烹饪,能去除其中大部分的钾,建议每天保证300克~500克的新鲜蔬菜量。


低脂牛奶

奶类是营养成分丰富、易吸收的一种天然食品,是肾病患者吸收钙、蛋白质的良好来源。因肾友很多合并尿酸高、心血管病、肥胖等问题,因此使用低脂牛奶比全脂牛奶更适合。推荐量一天250ml牛奶,既保证营养,也不至于过量。


新鲜水果

与不吃水果或者很少吃水果的人相比,每天吃新鲜水果的人(果汁,罐头,果脯等不算),心血管病死亡率下降了40%,因冠心病死亡的下降了34%。果汁等加工水果不能替代鲜果,对于严重肾功能不全合并血钾高的肾病患者,减少香蕉、杏、橘子、柚子这几类含钾量高的水果。建议肾病患者每天摄入250克新鲜水果。

鱼类

我们中国人餐桌上的肉食以猪牛羊这类红肉类为主,但少吃红肉更有利于肾脏、血管健康。鱼肉脂肪含量相对更低,且多为不饱和脂肪酸,鱼肉应优先于猪牛羊的选择。推荐量:我们肾友可以每周适当增加2-3次吃鱼肉这类白肉(不饱和脂肪酸为主),来适当减少红肉(饱和脂肪酸为主)的摄入。


鸡蛋

鸡蛋蛋白质的氨基酸结构非常完美,是患者非常好的“优质蛋白”来源。推荐一天1个蛋,蛋黄蛋白都可以吃,保证营养,又不至于过量。只是蛋黄中磷稍微高一些,如果严重肾功能不全伴有血磷高的问题,那么,可以采取隔日弃黄的方式。


植物油

橄榄油、茶油、花生油、葵花籽油、菜籽油等大部分植物油富含多不饱和脂肪酸,肾病患者平时做菜可以各种植物油换着吃。少使用棕榈油、椰子油、猪油等饱和脂肪酸为主的油。推荐1人每天的量30ml。



我是肾病医生张全乐,有11年肾病临床工作经验,有问题欢迎随时评论或者点我头像私信

誉美医生张全乐


健康食物,可以参与肾上线的回答,非常棒!

陈医生,根据2017年卫生部发布的《慢性肾脏病患者膳食指导》,再和大家做一分享:

慢性肾脏病患者膳食指导原则:

  1. 平衡膳食在适当限制蛋白质摄入的同时保证充足的能量摄入以防止营养不良发生。 选择多样化、营养合理的食物。

  2. 合理计划餐次及能量、蛋白质分配定时定量进餐, 早、中、晚三餐的能量可占总能量20%~30%、 30%~35%、 30%~35%。均匀分配三餐食物中的蛋白质。 为保证摄取能量充足,可在三餐间增加点心,占总能量的5%~10%。

  3. 膳食计划个体化及营养教育应根据患者生活方式、 CKD分期及营养状况、经济条件等进行个体化膳食安排和相应的营养教育。

  4. 食物选择

  • 限制米类、面类等植物蛋白质的摄入量,采用小麦淀粉(或其他淀粉)作为主食部分代替普通米类、面类, 将适量的奶类、蛋类或各种肉类、大豆蛋白等优质蛋白质的食品作为蛋白质的主要来源。

  • 可选用的食品包括马铃薯、白薯、藕、荸荠、澄粉、山药、芋头、南瓜、粉条、菱角粉等富含淀粉的食物替代普通主食。也可选用低磷、低钾、低蛋白质的米类、面类食品替代普通主食。

  • 当病情需要限制含磷高的食品时,应慎选动物肝脏、坚果类、干豆类、各种含磷的加工食品等。


  • 当病情需要限制含钾高的食品时, 应慎选水果、马铃薯及其淀粉、 绿叶蔬菜等。当患者能量摄入不足时,可在食物中增加部分碳水化合物及植物油摄入以达到所需能量


健康几何


为什么心了肝肺都能治疗好,就肾出毛病了,就治不好呢?


智之雅


1.多吃利尿除湿食物,如冬瓜、葫瓜、大黄瓜、西瓜…等。

2.少油、少盐、少糖。

3、可以食用一些对肾脏有益处的食物,中医一般认为黑色的食物都可以入肾的,比如黑豆黑芝麻等,对肾脏都是有益的,还有一些动物的肾脏,比如猪肾脏,可以加上一些枸杞,地黄等滋补类的药材一起煲汤,对肾脏也是很有好处的。

4、少抽烟,酒。

5、加强对自身的锻炼。


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