當年SARS是如何“治癒”“消失”的?

非典又稱SARS病,是世界衛生組織命名的三級病毒,跟艾滋病屬同一個級別,低於現在施虐非洲的埃博拉病毒,埃博拉為四級病毒預防,SARS是冠狀病毒變異體,是引起非典型性肺炎的病原體,這種變異性的冠狀病毒跟普通流感是近親關係,2002年冬到2003年春,這種冠狀病毒變異體引發的施虐亞洲的嚴重呼吸道綜合徵,也就是SARS,也叫傳染性非典型性肺炎。

  

當年SARS是如何“治癒”“消失”的?

這種病原體非常獨特,以前從來沒有在人類身上發現過,2013年中國科學院武漢病毒研究所跟國際研究團隊分離出來和SARS高度像似的病原體,證實了SARS病毒的源頭就是中華菊頭蝠,傳染源來自於野生動物身上,研究發現果子狸是成為了SARS的傳染源之一,病毒源頭是蝙蝠身上攜帶,通過果子狸和人的細胞作用產生變異傳播。

當年SARS是如何“治癒”“消失”的?

2002年冬在廣東地區流傳的非典就是這種變異的冠狀病毒病原體引發的,有醫學研究者認為南方地區的人喜歡捕食野生動物,特別是廣東地區對各種野生動物情有獨鍾,果子狸就是大量被捕食的野生動物之一,非典最有可能就是通過人與果子狸之間的接觸和食用導致感染上了嚴重急性呼吸道綜合徵也就是非典。支持這個觀點的就有鍾南山,而不少人認為這些證據不足以證明SARS的傳染來源。


該病毒最早發現在2002年11月16日的廣東順德爆發,而第一例病患者卻是來自河源,該患者入院治療,於2003年1月10治癒出院,河源市將這個消息報告給省裡,但是事情並沒有結束,在這段時間不久中山市的醫院的不少醫生護士也感染上了這種疾病,省裡面立刻派人前往調查,1月23日省裡面發佈文件要求各市縣對這個疫情嚴防。


到2月初的時候光轉入廣州醫院的這種病例就超過了100多人,而且有不少是醫護人員,其中有2例病人死亡,國家衛生部對這個事情進行了高度關注,並派專家組到廣東進行防治和調查,2月9日開始有流傳板藍根和白醋能預防非典,這個時候民眾大量搶購白醋和板藍根,導致這些東西幾乎脫銷。

2月11日廣州市發佈新聞發佈會,對非典疫情進行對社會進行公告,報告非典感染人數為305人,疫情得到有效控制,讓民眾不必恐慌,也不要聽信謠言,這個時候許多的媒體也開始對這個病進行了報道,在2月到3月之間非典疫情開始擴散,全世界許多地方都出現了非典病例的報告,美國加拿大以及東南亞和南亞國家都出現了感染病例,香港和臺灣同樣也不例外,而且有不少醫護人員感染造成死亡。  

當年SARS是如何“治癒”“消失”的?

2月底到3月世界衛生組織開始參與到應對非典疫情裡面來,3月25日美國疾病控制中心和香港微生物研究所發佈這種變異性冠狀病毒來自豬,但是沒有引起注意,隨後美國召回了在香港和廣東的外交官家屬並要求國民短時間不要前往疫情地區訪問遊玩,4月12日中國衛生部門宣佈與國際衛生組織合作應對疫情。

在3月底到4月期間,官方的媒體報道出來的感染病例越來越多,死亡人數也在增加,3月31日公佈的全國非典病發人數為1130例,死亡46例,其餘全部在院進行隔離治療,有接觸者均已經進行隔離觀察,到4月中旬疫情已經得到有效控制,在隨後的防治當中取消了一些大型活動,學生儘量不要離校,民眾儘量不要進行大量聚集的活動,暫停五一黃金週,為的就是不讓疫情擴散。  

當年SARS是如何“治癒”“消失”的?

4月到5月期間非典病例增加是高峰期,5月到6月逐步減少,由於隔離防治的作用,疫情得到了有效的控制,直到6月中旬全國疫情基本上解除,

在2002 年11 月1 日至2003 年8 月7 日期間,WHO 報告了全球33 個國家共8,422 例SARS 病例和916 例死亡病例。其中,中國受影響最嚴重,感染人數超過5,327 人(佔總感染人數的66%),死亡人數達349 人(佔總死亡人數的45%)。流行病學研究估算SARS的平均潛伏期為6.4 天,年輕患者的死亡率為6.8%,60 歲以上患者的死亡率為43%,全球病死率為11%,各地區之間存在顯著差異。



2003年SARS 爆發期間,早期治療方法主要為經驗性治療:


(1)早期研究表明,來自人免疫血清球蛋白的廣譜抗體治療方法對SARS效果不明顯,其他非特異性免疫抑制劑或廣譜抗病毒藥物(如利巴韋林)的治療效果也相對有限;


(2)臨床試驗顯示,利巴韋林和皮質類固醇聯合療法被在一線治療中取得了一定效果。但該結果未在體外實驗中獲得證實;


(3)為減輕副作用,部分治療方案將皮質類固醇給藥延遲到感染的第二週;


(4)HIV 蛋白酶抑制劑洛匹那韋/利托那韋作為單藥治療或與利巴韋林聯合使用可阻斷SARS-CoV 病毒的複製;


(5)HIV 蛋白酶抑制劑奈非那韋被建議作為備選藥物。


WHO對2002-2003年SARS爆發期間使用的所有已發表藥物治療報告進行了總結(包括6類藥物和72 項研究),結果顯示,沒有任何確鑿證據表明針對SARS患者有特效治療藥物(見表1)。相關人員指出,臨床試驗的設計應考慮標準化方案(劑量和治療時間標),並持續監測臨床數據。同時,當疫情再次出現,應在負壓單人病房中隔離SARS 感染的確診患者,並應使用合適的口罩儘量降低病毒通過呼吸道分泌物傳播的可能性。

表 1 SARS 感染藥物治療研究結果

Table 1 Research results of drug treatment for SARSinfection

藥物

研究結果

巴韋林、洛匹那韋和I型IFN

在組織培養中具有潛在的抗病毒作用,但無確鑿臨床數據

利巴韋林

26 項試驗未得出結論,4 項研究可能存在潛在危害

類固醇

25 項研究未得出結論,4 項表明可能存在潛在危害

恢復期血漿、IVIG、I型IFN 和洛匹那韋/利托那韋

未得到明確結論


在沒有特效藥的情況下,抗擊病毒與有害菌,人類最大的武器和最後底線就是自身的免疫力和抵抗力。


很多疾病和大部分感冒一樣,並沒有所謂的特效藥,醫生能做也只有避免病情惡化,通過個體的病徵進行針對性的治療,就像是你得了流行性感冒,身體會出現發燒、扁桃體紅腫等病徵,如果發燒不嚴重醫生會建議你物理降溫多喝熱水,如果影響你正常的生活則會使用利巴韋林或者布洛芬片,有細菌感染的症狀則會用抗菌藥。


人類用常規武器雖然殺不死它,但可以用常規武器耗死它、餓死它,因此針對進入人體體內的SARS病毒,醫生軍團綜合使用抗生素、激素、止痛藥、中藥等來緩解病人痛苦、增強患者免疫抵抗力,讓患者的免疫系統與SARS病毒來一場抗毒持久戰,患者抵抗力越來越強,SARS分裂出的新病毒卻越來越弱小,最終患者取得了勝利,耗死了SARS病毒。


所以,無特效藥時,做到有效的隔離病毒傳播,醫生全力調節患者身體機能,來靠自體的免疫系統合力戰勝了非典!

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