医院里的故事，每一天都在发生着，就像我之前说的，有积极的，自然也有消极的，今天想给大家分享一个不那么“正能量”的故事，希望能够从这个故事中，给一些人启发。
体检发现肺结节，老爷爷“不屑一顾”
去年4月份，69岁的陈大爷到我们医院体检中心做了体检，体检项目包含了胸部低剂量CT检查，陈大爷也很乐意的做了，在我们阅片后发现，陈大爷左肺下叶背段有一个直径约0.8cm的实性结节，边缘略显毛糙，有短小毛刺及分叶，我们给出了提示：左肺下叶背段实性结节，周围型肺Ca待排。在后来与外科医生商讨评估后，外科医生给大爷的意见是：有恶性可能，建议手术；如果不手术，建议3个月复查再次评估。大爷听了医生的建议后，想了想说：“我这结节也没多大嘛，你们也不能保证一定就是肺癌，就让我做手术啊？让我考虑几天，如果要做手术我再来医院找你们”。就这样，陈大爷拿着体检报告离开了医院回了家。而这一回去，在后面的几个月内，我们再也没有见到大爷回来，既没有回来找医生做手术，也没有3个月后回来复查。我们都在想，或许陈大爷已经去了其他医院手术或者复查了。
2018年4月CT
一年后再次见到老爷爷，复查结果让人揪心。
就在我们都几乎忘了大爷这个病情的时候，今年4月份，大爷居然又出现在了我们医院，复查了CT，而这一次，临床主诉写的是：咳嗽、咳痰3月，伴胸痛1周。而这次的CT结果，让人揪心。我们给出的诊断结果是：左肺下叶背段周围型肺Ca，直径约2.3cm，伴纵隔及左肺门淋巴结转移，胸骨骨转移。陈大爷看到这个结果的时候，觉得不可思议，向我们说道：”这才一年时间，怎么就长这么大了，还转移了啊？怎么那么快噢“。看着陈大爷焦头烂额的表情，我们也没再好意思问他当初为什么没有手术或者短期复查。拿着报告，陈大爷找到外科医生，外科医生看完后只能无奈的给大爷说：”你这个现在手术已经不是最佳选择了，建议你去肿瘤科治疗吧“，这时，大爷哽噎的说道：“我当初就是抱着心存侥幸的心态，想着做手术要花很多钱，万一我这是良性的，不用做手术呢”。 听了大爷的话，我们只能无奈的叹息，看着大爷落寞的背影走向肿瘤科。而迎接他的，将是更复查的治疗以及病痛。
2019年4月CT
大爷的故事，给我们以警示。
对于肺结节，我相信大家都再熟悉不过了，随着现在大家体检意识的加强，胸部CT成为了很多人的常规体检项目，也正因为如此，肺结节被发现的越来越多。而如何对待肺结节，是越来越多的人烦恼的问题。对于肺结节，
刘医生给的建议是：切不可过度担忧，造成不必要的过度检查和治疗；同时也不能置之不理，不引起重视。
1、90%左右肺结节是良性结节，不必过度担忧，过度医疗。
对于大部分的良性结节，我们需要做的就是随访观察，良性结节一般在长期随访中均不会出现明显变化，而恶性结节可以在短期内显著生长。具体随访间隔的时长需要医生根据病史（是否存在高危因素）及检查结果综合判断，
大部分的结节随访时间一般为三个月或者半年，间隔时间太短，对于结节生长的判断意义不大；而间隔时间太长，有可能耽误病情。大多数结节在两年内未长大的话，考虑为良性结节或低度恶性，但部分结节如磨玻璃结节应该增加随访年限。
2、对于少部分怀疑恶性的结节，建议及时进行处理。
对于怀疑有恶性可能的结节，我们切不可像上文中的陈大爷一样，心存侥幸心理。手术切除是恶性肺结节目前最好的根治手段。对于不能明确诊断且高度怀疑肺恶性肿瘤患者可考虑手术治疗，目前常用的术式为经胸腔镜下肺楔形切除术，创伤小、愈合快、对生活影响小。很多患者在手术之后都可以恢复到正常的生活状态。
刘医生希望陈大爷的故事，能够给同样存在肺结节的人群以警示，我们不必要对肺结节过度担忧，但也万万不可置之不理，只有科学、合理的进行肺结节的随访管理，我们才能避免类似陈大爷这样的情况出现，做到早发现、早治疗，早康复。
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