什麼是腦卒中？
“腦卒中”又稱“中風”、“腦血管意外”。是一種急性腦血管疾病，是由於腦部血管突然破裂或因血管阻塞導致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中。缺血性卒中的發病率高於出血性卒中，佔腦卒中總數的60%～70%。頸內動脈和椎動脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上，男性較女性多，嚴重者可引起死亡。
腦卒中的最常見症狀為一側臉部、手臂或腿部突然感到無力，猝然昏撲、不省人事，其他症狀包括，突然出現一側臉部、手臂或腿麻木或突然發生口眼歪斜、半身不遂；神志迷茫、說話或理解困難；單眼或雙眼視物困難；行路困難、眩暈、失去平衡或協調能力；無原因的嚴重頭痛；昏厥等。
腦卒中康復的重要性
腦卒中康復是指：採取一切措施預防殘疾的發生和減輕殘疾的影響，以便使腦卒中患者重返到正常的社會生活中。康復不僅是指訓練患者去適應周圍的環境，而且也指調整其周圍的環境和社會條件以便與他們重返社會。
腦卒中是一個高發病率、高死亡率、高致殘率的疾病，我國每年新增腦卒中患者約100萬人，其中70-80%致殘，40%為重殘。疾病不僅給患者本人帶來極大的痛苦，也嚴重影響家人的生活質量，增加了社會的醫療支出。因為大腦存在可塑性，在目前醫療技術尚不能治癒腦卒中的情況下，康復治療可以促進神經功能的重組，激發殘存的腦細胞替代損傷的細胞行使功能，使患者獲得最大限度的功能改善和自理能力，提高患者本人及家人的生活質量。
腦卒中患者病情穩定48小時後即可開始配合康復治療，越早進行康復治療，效果越好。早期康復的干預，可以避免“少動”造成的關節僵直和肌肉萎縮，減少下肢靜脈血栓、壓瘡和肺炎等加重病情的併發症的發生；也可以避免不適當的活動造成的關節損傷，科學訓練，使患者在恢復的過程中，少走彎路，加速恢復的進程。
腦卒中康復攻略
NO.1良肢位擺放
良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護理的角度出發而設計的一種臨時性體位很多腦卒中患者家屬在護理方面存在誤區，覺得患者怎麼舒服怎麼來，可能為了防止壓瘡的發生，2小時給其翻翻身已是極限，其實這樣的做法是不全面的。腦卒中偏癱痙攣姿勢表現為：上肢肩關節下沉後縮，肘關節屈曲，前臂旋前，腕關節掌曲；下肢髖關節外旋，膝關節伸直，足下垂內翻。而良肢位的正確擺放及保持可以預防和減輕癱瘓肢體痙攣姿勢的出現和加重，預防肩關節半脫位，是保持肢體良好功能的關鍵，對減少併發症，促進康復，提高生活質量有著十分重要的意義。
注：本文所有圖示及視頻中，黑色衣服為健側，病號服為患側。
1.仰臥位
- 患者頭部墊枕，不宜過高；
- 肩胛骨下放一枕頭，防止肩後縮，上臂外旋稍外展，肘、腕均伸直，掌心向上，手指伸直並分開，整個上肢放在枕頭上；
- 患側髖下放一枕頭，使髖關節保持內旋位，臀部、大腿外側放一枕頭，防止下肢外旋；
- 膝關節稍微墊起保持屈曲並向內；
- 足底不放任何東西，防止增加不必要的伸肌模式的反射活動。
2.患側臥位
患側臥位是所有體位中最重要的體位，由於患側臥，增加了對患側的知覺刺激輸入，並使整個患側被拉長，從而減輕痙攣，另一個明顯的好處就是健側上肢可以自由活動。
- 患側在下，健側在上；
- 頭部保持自然舒適位；
- 將患肩拉出避免受壓後縮，患側上肢充分前伸，前臂旋後位，手指伸展掌心向上；
- 患側髖關節略後伸，膝關節略屈曲；
- 健側上肢放在身上或枕頭上；健腿屈髖屈膝向前，腿下放一枕頭支撐。
3.健側臥位
- 患者頭部墊枕，胸前放一枕頭，確保患者舒適；
- 患肩前伸，上肢由枕頭支撐在患者前面，患側肘關節伸展，腕、指關節伸直放在枕頭上，防止腕下垂；
- 患側髖、膝關節自然屈曲向前，放在身前另一枕頭上，防止足下垂；
- 健側肢體自然放置。
4.床上坐位
- 床鋪儘量平，病人下背部放枕頭
- 頭部：不要固定，能自由活動
- 軀幹：伸直
- 臀部：90度屈曲，重量均勻分佈於臀部兩側
- 上肢:放在一張可調節桌上,上置一枕頭
NO.2 體位轉移
床上翻身訓練
1.向患側翻身
- 患者仰臥，健側先屈髖屈膝，健手握住患手，雙手上肢前伸90°；
- 頭轉向要翻向的一側，用健上肢帶動患上肢來回擺動2-3次後，藉助慣性翻向患側或健側；
- 熟練後上述動作可一次完成。
2.向健側翻身
- 患者仰臥，首先將健小腿插到患側大腿下面，患側上肢放在腹部；
- 然後在轉頭、肩的同時，健足用力蹬床輔，患側肢體隨之翻向健側上方，呈健側臥位
注意患者安全，建議在康復醫師的指導下進行；鍛鍊時間以患者的耐受為準
床上移動訓練
1.床上橫向移動
- 先將健足伸到患足下方；
- 用健足勾住患足向右移動；
- 用健足和肩支起臀部，同時將下半身移向右側；
- 臀部右移完畢後，再慢慢將頭移向右側。
2.床上縱向移動
- 健側下肢屈髖屈膝，足平放於床面；
- 以健側足和肘部為支撐，抬起臀部向上移動身體。
臥位到坐位訓練
1.輔助患者坐起
- 首先將患者移至床邊，患側靠近床邊；
- 將患膝屈曲，小腿垂在床邊外；
- 令病人用健手支撐起上身至床邊坐位，輔助者輔助軀幹抬起。
2.主動健側坐起
- 令患者將健足插到患足下，翻身至半側臥位；
- 用健腿將患腿移至床邊，垂下小腿；
- 再用健側肘撐起上身，伸直上肢至床邊。
坐位到臥位訓練
1.主動訓練（患側）
- 患者坐於床邊，患手放在大腿上；
- 健手從前方橫過身體，置於患側髖部旁邊的床面上；
- 患者將健腿置於患腿下方，並將其上抬到床上；
- 當雙腿放在床上後，患者逐漸將患側身體放低，最後躺在床上 。
2.主動訓練（健側）
- 患者坐於床邊，患手放在大腿上，健腿置於患腿後方；
- 軀幹向健側傾斜，健側肘部支撐於床上，用健腿幫助患腿上抬到床上；
- 當雙腿放在床上後，患者逐漸將身體放低，最後躺在床上，並依靠健足和健肘支撐使臀部向後移動到床的中央。
3.輔助患者從坐位到臥位
- 患者坐於床邊，患手放在大腿上，患腿置於健腿上；
- 康復人員站在其患側（右側），用左上肢托住患者的頸部和肩部；
- 康復人員微屈雙膝，將右手置於患者的腿下，當患者從患側躺下時幫助其雙腿抬到床上;
- 康復人員轉到床的另一側，將雙側前臂置於患者的腰及大腿下方。患者用左足和左手用力向下支撐床面，同時康復人員向床的中央拉患者的髖部。調整好姿勢，取舒適的患側臥位。
坐位移動訓練
- 健側手放在身體前方或後側，支撐身體；
- 健側下肢屈曲向健側手處移動；
- 以膝蓋為支撐點，移動臀部。
坐位站起訓練
獨立站起
- 患者坐於床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落後於兩膝，患足稍後，以利負重及防止健側代償；
- 雙手Bobath握手，雙臂前伸；
- 軀幹前傾，使重心前移，患側下肢充分負重；
- 臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負重。
輔助站起
- 患者坐於床邊，雙足分開與肩同寬，兩足跟落後於兩膝，患足稍後，以利負重及防止健側代償；
- 雙手Bobath握手，雙臂前伸；
- 軀幹前傾，使重心前移，患側下肢充分負重；
- 臀部離開床面，雙膝前移，雙腿同時用力慢慢站起，立位時雙腿同等負重。
移乘訓練
- 將輪椅斜向以健側對著床，剎閘；
- 健側手支撐站起，再用健側手扶床；
- 一邊轉身一邊坐下；
- 將輪椅放至床邊健側，相反動作可以坐回輪椅。
驅動訓練
- 用健側手腳驅動輪椅，腳掌握方向，健側手幫助驅動。
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